ディスカッション
私たちの研究は、症候性子宮内膜症と症候性子宮筋腫が一緒に現れることを示唆しています。 症候性子宮筋腫を有する患者のほぼ20％も子宮内膜症を有していた。 一方、症候性子宮内膜症の患者の26％も子宮筋腫を有していた。 対照群では，いずれの患者も子宮内膜症および子宮筋腫の両方を有していなかった。 子宮内膜症と子宮筋腫の有病率は一致しているように見えたにもかかわらず、それらは両方ともこのデータセットの亜受精性に関連する独立した要
我々の結果と同様に、Hemmings et al. 子宮内膜症の手術を受けた患者は子宮内膜症のない患者よりも子宮筋腫が多いことが判明し、これはホルモン依存性と月経中の子宮内圧の変化に起因して逆行性月経流の増加につながることが示唆された。 最近発表された研究では、症候性子宮筋腫患者の大部分も子宮内膜症と診断された。 Hyperestrogenic状態がfibroidsおよび子宮内膜症両方の開発に於いての役割があるかもしれないという仮説があります。 子宮筋腫細胞はアロマターゼを有意に発現し，周囲の子宮筋層と比較して線維結節におけるエストロゲンの組織濃度が上昇すると考えられた。 子宮のfibroidsに類似したaromataseを表現し、卵巣とは関係なくエストロゲンを作り出すために、endometrioticティッシュは示されました。 子宮筋腫と子宮内膜症の両方の急速な成長の二つの症例報告があり、これは過エストロゲン状態の結果であることが示唆されている。 さらに、エストロゲンの役割は、子宮筋腫も子宮内膜症も、受精の発症年齢の前には現れず、閉経期には両方の疾患の症状が減少するという事実によっ
子宮内膜症および子宮筋腫を有する女性は、対照群の被験者よりも妊娠および出産が少なかった。 これらの疾患がどのように不妊を引き起こすかは明らかではないが、不妊治療を求める患者の間で両方の疾患の有病率が増加することはよく知られている。 我々の結果は、子宮内膜症と子宮筋腫の有病率との間の接続を示したので、我々はこれらの疾患が独立して低受精能と関連していたかどうかを評価した 国立保健福祉研究所によると、フィンランドの女性の90％が2007年に35歳前に最初の子供を出産しました。 我々のデータセット内のすべての患者は35歳以上であったので、我々は彼らの操作の時までに配達を持っていないとしてsubfertility性を決定しました。
我々の分析は、子宮内膜症と子宮筋腫の両方の診断が独立して未経産性と関連していることを明らかにし、いずれかの診断が亜受胎性に関連していると思われることを示唆した。 不妊女性の子宮内膜症の有病率が有意に高いことが証明されているが、子宮内膜症と妊孕性の低下との因果関係は未定である。 この関係に関する私たちの結果は、以前の結果と一緒に行きます。 未経産であった患者は、少なくとも一つの配達を持っていた人よりも6.8倍頻繁に子宮内膜症を持っていました。
子宮内の任意の場所の子宮筋腫を持つ女性は、臨床的に診断された妊娠、着床、分娩の割合が低く、自然流産の割合が高くなります。 特に粘膜下筋腫は、これらの速度との関係を持っているが、壁内筋腫も同様に行います。 子宮筋腫の大きさは、不妊治療の結果に役割を持っていないようです。 私たちの結果は似ていました。 未経産患者は、少なくとも一つの配達を持っていた人よりも3.8倍頻繁に子宮筋腫を持っていました。 情報の欠如のために、我々は線維の位置と大きさによる亜受精性を分析することができなかった。
子宮内膜症と子宮筋腫の有病率は、どちらも無症候性である傾向があるため、検査することは非常に困難です。 子宮筋腫または子宮内膜症のいずれかを診断するには、基本的な医師の検査よりも広い検査が必要です。 子宮筋腫は、標準的な超音波検査で診断され、腹腔鏡検査で子宮内膜症と診断される。 これは、この種の研究設定における対照群の患者の選択が困難であることを意味する。 子宮内膜症の信頼性の高い診断は腹腔鏡検査を必要とするため、コントロールのための最良の利用可能なグループは、卵管滅菌のための腹腔鏡検査を受けている患者で構成されていた。 さらに、45歳以降に卵管滅菌を求める女性はごくわずかであり、この年齢層における私たちの研究における対照の数が少ないことを説明しています。
子宮内膜症と子宮筋腫を一緒に研究する上でのもう一つの課題は、患者の年齢です。 診断年齢は互いに異なる。 したがって、低い年齢制限は35歳に設定されていたため、子宮内膜症は依然として存在し、子宮筋腫はすでに現れ始めていたでしょう。 しかし、子宮筋腫が診断されたときに子宮内膜症が乾燥していたであろう、患者が以前に子宮内膜症を持っていた可能性があり、可能性があります。
結論として、本研究は、35歳以上の女性における症候性子宮内膜症の有病率と症候性子宮筋腫との間の関連を示した。 これらの疾患の両方は、互いに独立して亜受精能の増加に関連しているようである。