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彼は十代後半または二十代前半の若い男で、アフリカ系アメリカ人で、もはや生きていませんでした。 彼は担架でボルチモア病院に入り、肺に酸素を押し込みながら胸を圧迫しながら、救急隊員が胴体と頭を突き刺した複数の銃創を持っていた。 到着から数分以内に、蘇生のさらなる試みは無駄であることは明らかでした。

死の宣告後の突然の静かな瞬間に、医療スタッフは落ち着きのない手でトラウマ湾を掃除し、家族が敬意を払うように体を手配した。 急いで引き裂かれた滅菌ラッパーは脇にブラシをかけられ、引き裂かれた血まみれの服は取り除かれ、突然悲しむ家族の準備のために秩序のうわべだけが再現された。

ある病院の職員が患者のポケットから携帯電話を取り出し、同じポケットから別の携帯電話を取り出した。 病院で忙しい夜に彼の責任の一部として3つのページャーと2つの携帯電話を身に着けている医療居住者は、冗談を言った、”多分彼は電話にあった。”

別の居住者は彼を訂正し、”いいえ、私はワイヤーを見ました、私はこれが何であるかを知っています”とボルチモアを舞台に、複数の携帯電話を使用して警察のワイヤータップを回避する麻薬ディーラーについての架空のテレビシリーズを参照しています。

一瞬、部屋は神経質な掃除から神経質な笑いへと切り替わった。 ユーモアは、そのありそうもないに住んでいた: 胸と頭に撃たれた若い黒人男性は、一晩の呼び出しで医師になることはまずありませんでした,代わりに、彼はすぐに彼の年齢に基づいて、犯罪の麻薬

あの若い男の死は何年も私を悩ませてきました。 私は何度も何度もそれを裏返して、それらの住民のジョークと、彼らが私たちの医療システムの深く根付いた人種差別をどのように反映しているかに悩まされました。 彼らの嘲笑は、ベッドサイドに立っている印象的な白い医学生としての私の暗黙の人種差別的態度を強化しました。 私は発言し、彼らが何であったかのために人種差別的なジョークに名前を付けることができませんでした,私は今深く後悔しています.

その経験から、人種差別が白人医師として私にどのような利益をもたらすのか疑問に思うようになった。 人種差別は”機会を構造化し、不当にいくつかの個人に不利な外観に基づいて値を割り当て、不当に他の個人に有利なシステム”ですが、白人は私たちのレースが私たちに有利な方法を認識するように求められることはほとんどありません。1私はまた、私のクラス、富、宗教、民族性、言語、国籍、性別、性的指向のために不労所得を獲得していますが、ボルチモアの家庭医居住者としての私の日々の交

ペギー-マッキントッシュの作品に触発され、私は白い肌の色の結果として医療訓練で未収特権を獲得する方法のいくつかをカタログ化しました2:

• 私は幼い頃から、自分の人種の人々が医者になることができることを教えられてきました。

• 私の教育を通して、私は私の業積が肯定的な行為または私自身の能力に帰因していたかどうか疑問に思う人々なしで学問的に成功できた。

• 大学や医学部の間に、私は私のレースを共有した教授や学術的役割モデルを見つけるのに苦労したことはありませんでした。

• 私は医学部に適用されたとき、私は色の都市と貧しい人々に薬を”練習”することによって、私のレースの経験の浅い医師を訓練するために設立された多

• 私は、私の医学的知識は、最も痛い発見のいくつかは、色の人々に非人道的で非感覚的な実験を通じて行われたことを思い出されることなく、私のように見えた人々によって作られた発見に基づいていることを毎日思い出しています。

• 私が色の人と診察室に入るとき、患者は常に色の人が私の出席であっても、私が担当する医者であると仮定します。

• 私が飛行機で医療援助の呼びかけに応答すると、人々は私が本当に私のレースのために医師であると仮定します。

• 私が今までに入ったすべてのアメリカの病院は、これらの機関の設立以来、私のレースの重要性を思い出させ、私のレースの医師である部門の椅子と病院

• 私は私の身分証明書を忘れても、私は病院に歩いて、警備員はおそらく私の肌の色のために私を停止しないことを知ることができます。

• 私の仕事によって要求されるように夜遅くに病院に出入りするとき、私は私のレースのために私が停止、遅延、不当に拘留、不適切に触れ、負傷し、または警察

• 私は私のように見える医師に囲まれ、私たちはおそらくまた、私たちのレースを共有する相互の知人を持っていることを確信して、ほとんどのプロの会

• 私は無学またはアウトオブプレースとして表示されることなく、プロの設定で自分の方言で私の母国語を話すことができます。

• 私は私が私のコミュニティを放棄したと非難されることなく、私が働く貧しい地域を離れることができることを知っています。

• 私は文化的な部外者としてキャストされることなく、医療機関を批判することができます。

• 私は私の専門のワークスペースで人種差別に名前を付けることができ、怒っている、潜在的に暴力的である、または過度に感情的であると非難され

• 患者が私に「白い医者がいてうれしい」と言ったとき、私は個人的に脅かされることはなく、人種差別に直面するか、それを無視するかを選択できます。

• 私たちは体系的に私たちの肌の色を好むシステムから利益を得ていることを認めずに、健康格差が私や私の家族に影響を与えないふりをするこ

最も強力な指導者の間でカジュアルな人種差別を見ている社会では、白人はすべての周りの人種差別の力を無視することができ、または彼らはそれを認め、直面することを選択することができます。

私たちの医療システムは、白人が無視するように訓練されている方法で、白人の医師と患者を個別かつ体系的に支持するように構成されています。 ほとんどの白人医師は、人種が彼らや彼らの臨床的決定に影響を与えるとは考えておらず、能力主義的な社会的神話を支持して自分の人種的特権を無視するように教えられています。 しかし、複数の研究は、医師の間の人種的偏見の存在と患者ケアに対するその否定的な意味を強化する。3集団的な不作為により、1978年から2014年までの米国の医学部へのアフリカ系アメリカ人の男性入学者の絶対数が減少しました。4黒人男性は、MD認可機関の男性フルタイム教員のわずか2％を占めています。 医療専門家の中で人種差別に直面する失敗は、私たちが奉仕する患者に影響を与えます: 色の幼児はより高い率で死に続け、色の子供はより少なく必要とされた心配を得、色の大人は彼らの白い同等より悪い質の心配を受け取り、傾向は改善していない。5-7

人種的抑圧のシステムは解体するために世代を取るが、我々は問題の意識から始めなければならない。 私はその弾丸だらけの体と私の同僚が彼の人生の記憶を嘲笑したと冷淡に反映するように、私は私たちが行うために残っている重要な仕事を考え 白人の医師は、自分のキャリアに利益をもたらした未収の人種的特権を認め、医学における人種差別を広めるシステムを解体するために積極的に働 私は他の白人医師に、私たち全員が恩恵を受けてきた人種差別に反対し、同僚や患者のための医療システムにおける人種的正義に向けて働くよう