Waldenstrom macroglobulinemia(wm)は頻繁に人が持っている徴候のために彼らの医者に会いに行くか、またはちょうどよく感じないし、健康診断のために行く 彼らはいくつかの他の理由のために行われた血液検査を持っているときに時々それは症状のない人々に見られます。
ある人がWMを患っている可能性がある兆候や症状が示唆される場合は、確実に検査と検査が行われます。 最も重要な検査では、血液中の異常なタンパク質と骨髄中の異常な細胞を探します。 WMはリンパ腫の一種であるため、他のリンパ腫と同様に、骨髄、リンパ節、および他の器官に侵入する可能性があります。
病歴と身体検査
医師は、症状、可能性のある危険因子、家族歴、およびその他の病状に関する情報を含む、徹底的な病歴を取得したいと思うでしょう。
次に、医師があなたのリンパ節や、目、神経、脾臓、肝臓などの身体の他の部位に特別な注意を払って診察します。 医者はまた同じ徴候の多数を引き起こすことができる伝染の印を捜すかもしれません。
医師がWM（または別のタイプのリンパ腫）があなたの症状を引き起こしている可能性があると疑っている場合、次のステップはおそらく血液検査を あなたはまた、血液学者、血液の病気を専門とする医師、または腫瘍学者、癌を専門とする医師に言及されるかもしれません。
臨床検査
血液検査で血球数が低いか、異常なタンパク質レベルがあると医師が判断した場合、WMが疑われる可能性があります。 もしそうなら、あなたの医者は異常なタンパク質が何であるかを調べるために血清タンパク質電気泳動と呼ばれる血液検査を命じることがで 通常、これらの検査が行われた後にのみ、骨髄またはリンパ節の生検が考慮される。
血球数
完全血球数（CBC）は、赤血球、白血球、血小板のレベルを測定するテストです。 リンパ腫細胞が骨髄の多くを占めすぎると、これらの血中濃度が低くなる可能性があります。
免疫グロブリンレベル
このテストは、血液中の異なる抗体（免疫グロブリン）のレベル（IgA、IgE、IgG、およびIgM）を測定し、異常に高いか低いかを確認します。 WMではIgMのレベルは高いですが、IgGのレベルは頻繁に低いです。
電気泳動
WMで作られた異常な免疫グロブリンはIgM抗体です。 この抗体はモノクローナルであり、正確に同じ抗体の多くのコピーであることを意味する。 血清タンパク質電気泳動（またはSPEP）は、血液中の免疫グロブリンの総量を測定し、任意のモノクローナル免疫グロブリンを見つける試験である。 次に、免疫固定電気泳動などの別の試験を使用して、異常である抗体のタイプ（IgMまたは他のタイプ）を決定する。
WMを診断するには、血液中のモノクローナルIgM抗体を見つける必要があります。 WMのこの異常な蛋白質はmonoclonal免疫グロブリンM、IgM蛋白質、IgMのスパイク、IgMのparaprotein、M蛋白質およびM-spikeを含む多くの異なった名前によって、知られています。 他のタイプのmonoclonal免疫グロブリンのハイレベルは、IgAかIgGのような、異なった無秩序で見られます（多発性骨髄腫および他のあるリンパ腫のように）。
IgMタンパク質の一部が腎臓から尿中に排泄されることがあります。 これらの蛋白質は尿蛋白質の電気泳動（かUPEP）と呼出されるテストと検出することができます。
粘度
粘度は、血液の厚さの尺度です。 IgMのレベルが余りに高ければ、血は厚く（粘性）なり、自由に流れることができません（注ぐ水と比較される蜂蜜を注ぐことについて考えて下さい）。
クライオクリット
この検査は、クリオグロブリン（低温で凝集し、血管をブロックすることができるタンパク質）の血中濃度を測定します。
コールドアグルチニン
コールドアグルチニンは、特に低温で赤血球を攻撃して殺す抗体です。 これらの死んだ細胞はそれから血管を造り上げ、妨げることができます。 血液検査は、これらの抗体を検出するために使用することができます。
Β-2ミクログロブリン(β2m)
この試験は、WMの癌細胞によって作られた別のタンパク質を測定します。 このタンパク質自体は何の問題も発生しませんが、それは患者の予後（見通し）の有用な指標です。 高レベルのφ2mは、より悪い見通しとリンクされています。
生検
WMおよび非ホジキンリンパ腫（NHL）の症状は、症状だけに基づいて、医師がそれらのいずれかを持っているかどうかを特定するのに十分な特徴 ほとんどの症状は、感染症や他の種類の癌のような非癌性の問題によっても引き起こされる可能性があります。 血液検査は正しい診断を指すのに役立ちますが、生検（顕微鏡下で見るために影響を受けた組織のサンプルを除去する）が確実な唯一の方法です。 いくつかのタイプの生検が使用され得る。
骨髄吸引および生検
これはWMの最も重要な生検であり、診断を確認するために必要です。 それは医者のオフィスまたは病院で行うことができます。
骨髄吸引と生検は通常同時に行われる。 サンプルは骨盤（股関節）の骨の後ろから採取されますが、場合によっては胸骨（乳房の骨）または他の骨から採取されることもあります。
- 骨髄吸引では、あなたはテーブルの上に横たわっています（あなたの側またはあなたの腹のいずれかにあります）。 医者はヒップ上の皮をきれいにし、次にローカル麻酔薬の注入によって骨の区域そして表面を無感覚にします。 これは簡単に刺すか、または燃えるかもしれません。 その後、細い中空の針を骨に挿入し、注射器を使用して少量の液体骨髄を吸い出す。 麻酔薬でさえ、ほとんどの患者は骨髄が除去されたときにまだいくつかの短い痛みを持っています。
- 骨髄生検は通常、吸引直後に行われます。 骨と骨髄の小さな部分は、骨の中に押し下げられるわずかに大きな針で除去されます。 これはまた、いくつかの簡単な痛みを引き起こす可能性があります。
生検が完了すると、出血を止めるのを助けるために部位に圧力が加えられます。 麻痺する薬が身に着けているときバイオプシー区域に痛みがあります。 ほとんどの患者は処置の直後に家に帰ることができます。
骨髄サンプルは研究室に送られ、そこでリンパ腫細胞があるかどうかを検査されます（下記参照）。 WMの診断のために、骨髄の細胞の少なくとも10%はlymphoplasmacytoidリンパ腫の細胞でなければなりません。
細針吸引（FNA）生検
fna生検では、医師は非常に薄く中空の針を注射器で使用して、腫瘍またはリンパ節から少量の組織を回収します。 このタイプの生検は、リンパ節をサンプリングして、癌または感染のために拡大しているかどうかを確認するのに有用である。 FNAはいくつかのリンパ腫の診断に役立ちますが、WMは通常骨髄生検と診断されます。
体の表面近くの拡大したノード上のFNAの場合、医師はノードを感じながら針を向けることができます。 拡大したノード（または腫瘍）が体内の深部にある場合、針はコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは超音波で見られる間に導くことができる（このセクシ
FNAの主な利点は、手術を必要とせず、しばしば医師の診察室で行うことができることです。 主な欠点は、いくつかのケースでは、リンパ腫の確定診断を行うのに十分な組織を得ることができない可能性があることです。 しかし、ラボテストの進歩（このセクションで後述）とFNAを持つ多くの医師の経験の増加は、この手順の精度を向上させました。
切除または切開生検
これらのタイプの生検では、外科医は皮膚を切開してリンパ節または腫瘍全体（切除生検）または大きな腫瘍またはリンパ節 診断は通常、骨髄生検で行われるため、これらの生検はWMを持つ人々ではめったに必要とされません。 彼らは他のタイプのリンパ腫のためにより頻繁に使用されます。
生検する部位が皮膚表面の近くにある場合は、局所麻酔（麻痺薬）を使用して行うことができます。 領域が胸部または腹部の内側にある場合、全身麻酔または深い鎮静が使用される（患者が眠っている場合）。 生検のこれらのタイプは、ほとんどの場合、リンパ腫の正確なタイプを診断するのに十分な組織を提供します。
脂肪パッド細針吸引
このタイプの生検は、アミロイドをチェックするためにWMを持つ一部の人々で使用することができます。 この手順では、注射器を取り付けた薄くて中空の針を脂肪の領域（通常は腹部/腹の皮膚の下）に挿入する。 少量の脂肪が除去され、試験のために実験室に送られる。
生検標本のラボテスト
すべての生検標本は病理学者–病気を診断するためにラボテストを使用する際の特別な訓練を受けた医師によってラボ いくつかのケースでは、血液病理学者、血液およびリンパ節疾患の診断におけるさらなる訓練を受けた医師も生検を見ることができる。 医師は、細胞の大きさと形状、およびそれらがどのように配置されているかを見ます。 細胞を見るだけでは明確な答えが得られない場合があるため、他のラボテストが必要です。
免疫組織化学
この試験では、生検サンプルの一部を、特定のタンパク質が含まれている場合にのみ細胞に付着する特殊な人工抗体で処理します。 これらの抗体は細胞に色の変化を引き起こし、顕微鏡で見ることができます。 このテストは、お互いから、他の疾患からリンパ腫の異なるタイプを伝えるのに役立つことがあります。
フローサイトメトリー
この試験では、細胞を特殊な人工抗体で処理します。 各抗体は、特定のタイプの細胞にのみ付着する。 細胞はレーザ光線の前でそれから渡されます。 細胞に抗体が付着していると、レーザーは光を放つようになり、コンピュータによって測定され分析されます。
これは、免疫表現型決定–リンパ腫細胞の表面上のタンパク質（抗原）に従って分類するための最も一般的な試験である。 異なるタイプのリンパ球は、それらの表面上に異なる抗原を有する。 これらの抗原はまた、各細胞が成熟するにつれて変化する。
この検査は、リンパ腫、その他の癌、または非癌性疾患のためにリンパ節が腫れているかどうかを示すのに役立ちます。 彼らは最高の治療法を選択することができますので、医師がリンパ腫の正確なタイプを決定するのを助ける上で非常に重要となっています。
細胞遺伝学
医師はこの手法を使用して、リンパ腫細胞内の染色体（DNAの長い鎖）を調べます。 細胞（通常は骨髄由来）は、最初に実験室で増殖させる。 その後、染色体は染色され、密接に見られる。 細胞が分裂を開始するのに時間がかかるため、このテストには数週間かかることがあります。
いくつかのリンパ腫では、細胞は染色体が多すぎる、染色体が少なすぎる、染色体の一部が欠落している（欠失と呼ばれる）、またはその他の異常を有 これらの変更はリンパ腫のタイプの識別を助けることができます。
分子遺伝学的検査
蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）やポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などの分子検査は、通常、WMの診断には必要ありませんが、他のタイプのNHL これらのテストは、最初に実験室で細胞を増殖させることなく、細胞のDNAを見ます。 試験は、細胞遺伝学よりも短い時間で結果を与えることができ、（リンパ節、血液、および骨髄のような）異なるソースからの細胞に行うことができます。 それらは一般に、特定の染色体または遺伝子の変化だけでなく、変化を探すために使用されます。
その他の検査情報
癌を診断するために使用される検査の詳細と結果が何を伝えるかについては、癌の生検および細胞診標本の検査を参照してくださ
画像検査
画像検査では、x線、磁場、音波、または放射性粒子を使用して体内の画像を生成します。 これらのテストはWMを診断するために必要ではありませんが、それらの1つ以上は、どのくらいの病気とそれが体内のどこにあるかを示すのを助
胸部x線
リンパ節の拡大を調べるためにx線検査が行われる場合があります。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
CTスキャンは、体の詳細な断面画像を作成するx線です。 通常のx線とは異なり、CTスキャンは軟部組織（内臓など）の詳細を示すことができます。 このスキャンはあなたの体のリンパ節か器官が拡大するかどうか示すのを助けることができます。 CTスキャンは、胸部、腹部、および骨盤におけるリンパ腫の徴候を探すのに有用である。
CT誘導針生検:CTスキャンを使用して、生検針を疑わしい領域に誘導することもできます。 この手順では、患者はCTスキャンテーブルの上に横たわり、医師は生検針を皮膚を通して領域に向かって移動させます。 CTスキャンは、針が適切な場所になるまで繰り返されます。 生検サンプルを除去し、研究室に送信されます。
磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
この検査はWMではほとんど使用されませんが、医師が脳や脊髄を心配している場合、MRIはこれらの領域を見るのに
超音波
超音波は、体の表面近くのリンパ節を見たり、肝臓、脾臓、腎臓などのリンパ節や臓器の拡大を腹部の内部を見たりするために使用できま （肋骨が音波をブロックするため、胸部の臓器やリンパ節を見るために使用することはできません。）生検針を拡大したリンパ節に導くのを助けることを時々使用します。
陽電子放射断層撮影（PET）スキャン
PETスキャンは、がん細胞の小さなコレクションを見つけるのに役立ちます。 CTスキャン（PET/CTスキャン）と組み合わせるとさらに価値があります。
PETスキャンはまた、拡大したリンパ節にリンパ腫が含まれているかどうかを判断するのに役立ちます。 それは区域がCTスキャンの正常に見えてもリンパ腫であるかもしれない小さい区域を斑点を付けるのを助けることができます。 これらの検査は、リンパ腫が治療に応答しているかどうかを判断するために使用することができます。 また、拡大したリンパ節にまだリンパ腫が含まれているのか、単に瘢痕組織であるのかを判断するために、治療後に使用することもできます。