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결막염은 완전히 무증상에서부터 불안정한 눈물 막의 악화에 이르기까지 다양한 증상을 유발하는 중복 된 비 부종 결막으로 정의되며,심한 경우 눈물 흐름의 실제 기계적 파괴가 발생합니다.
결막염은 무증상 일 수 있기 때문에 의사가 간과하는 경우가 많으며 노화 과정으로 인해 눈의 정상적인 변형으로 분류됩니다. 그러나,그것은 안구 자극과 찢어짐의 기원에 대한 가능성으로 염두에 보관해야합니다;심한 경우 충분히 그것은 원인 시력 저하 될 수 있습니다,점액 방전,건조,안구 피로,결막 하 출혈,각성시 눈 강성. 이 중복 결막은 종종 볼 수 있으며 측면 협착 힘줄을 조인 후에 자주 간과 될 수 있습니다.
결막 칼라시스는 일반적으로 양측 성이며,가장 일반적으로 측두엽 결막을 포함하며,이는 열등한 눈물 반월 상 연골의 붕괴를 유발할 수 있습니다. 그것은 덜 일반적이지만 느슨한 우수한 결막으로 나타날 수 있습니다.
증상은 비특이적이며 발병은 교활하고 불확실하며 종종 안구 건조증과 혼동 될 수 있습니다. 초기 증상으로는 이물감,화상,안구 건조 및 불편 함이 있습니다. 실체가 진행되고 결막 중복성이 증가함에 따라 펑타가 막혀 에피 포라 및 흐린 시력으로 이어질 수 있습니다.
슬릿 램프 생체 현미경 검사는 측두엽,내측 또는 비강 영역의 하부 뚜껑 여백에 대한 결막의 탈출을 보여줍니다. 이 탈출 된 결막은 눈물 운동의 붕괴와 열등한 눈물샘을 통한 유출을 유발하여 상피 조직을 유발합니다.
눈물과 눈 자극을 일으키는 다른 질병 및 상태가 있으며 눈물 흐름 중단 및 눈물 불안정성(안구 건조 증후군,건성 각 결막염,안구 알레르기,갑상선 안 질환 등)의 원인 인자로 배제되어야하기 때문에이 개체의 관리에 혼란이 발생합니다.
결막칼라시스
질병
결막칼라시스
병인
결정되지 않았지만 연령 또는 알레르기 성 결막염(마찰)과 관련이 있습니다. 또한 특이한 것일 수 있습니다.
위험 요소
눈의 문지름. 약물. 나이.
일반 병리학
일반적으로 생검되지 않았습니다.
병태 생리학
진정한 병인은 결정되지 않았다. 프랜시스 외. 29 명의 환자에 대한 전향 적 임상 및 조직 병리학 적 연구에서 22 명은 정상적인 결막 조직학을 보였고 4 개의 표본은 염증 변화를 보였고 3 개의 표본은 탄성증을 보였다. 그들은 병인이 질병의 방아쇠로 국부적으로 외상,자외선 및 연기한 눈물 정리를 포함하여 다인성,이다는 것을 종결하고 가설을 세웠습니다.
와타나베 외. 염증의 증거가없는 심각한 결막 칼라시스가있는 환자에서 채취 한 39 개의 표본 중 4 개에서 결막 하 현미경 모세 혈관 확장증을 입증했습니다. 그들은 또한 44 개의 표본에서 단편화 된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유의 드문 드문 조립을 지적했다. 그들은 아래 눈꺼풀과 결막 사이의 기계적 힘이 점차 림프 흐름을 손상시켜 림프 팽창과 임상 적으로 중복 된 결막을 초래한다고 결론지었습니다. 결막칼라시스의 주요 원인으로서 염증을 뒷받침하는 조직병리학적 증거가 거의 없거나 전혀 없음에도 불구하고,기계적 증거는 결막 매트릭스 메탈로포테이나제(메탈로포테이나제)와 메탈로포테이나제(팀프)의 조직 억제제의 정상적인 균형의 변화를 시사한다.
리 외. 조직 배양 결막칼라시스 섬유아세포에서,정상 인간 결막 섬유아세포에서 과발현을 보였다. 그 결과,염증 매개체는 섬유 아세포와 결막 칼라시스에서 섬유 아세포의 발현을 증가시킬 수 있음을 보여 주었다. 다른 염증성 사이토 카인은 또한 결막 칼라시스 환자의 눈물 막에서 증가 된 양으로 발견되었다. 이러한 관찰 후,네는 결론을 내렸다 그 자만심 및 억제제의 상호 작용,깨진 평형 증가 이완과 중복 결막의 발현으로 이어질 수 있습니다.
황 외. 결막 칼라시스가 포닉스에서 눈물 반월 상 연골으로의 눈물 흐름을 방해하고 포닉스 눈물 저장소를 고갈시키는 지 여부를 연구했습니다. 결막 칼라시스가있는 24 명의 환자(무증상 8 명 및 증상 16 명)를 대상으로 한 연구였으며,그 중 9 명은 수술 교정을 받았다. 이 연구는 눈물 반월 상 연골의 회복 속도가 정상 과목에 비해 무증상 환자보다 증상이 상당히 느린 것으로 나타났습니다. 퇴화 된 장부를 제거하여 열등한 포닉스의 심화와 양막으로 포닉스 재건을 수행하면 증상이있는 환자의 회복 속도가 향상되었습니다. 그들은 포닉스의 눈물 저장소가 정상적인 상황에서 반월 상 연골을 빠르게 보충한다고 결론을 내렸지 만,결막 칼라시스가있는 환자는 정상적인 눈물 반월 상 연골의 형성뿐만 아니라 포닉스로부터의 정상적인 눈물 운동을 차단합니다.
1 차 예방
알 수 없음.
진단
임상
병력
일반적으로 명확하지 않습니다. 막연한 불편 쉽게 설명하지,종종 찢어 또는 이물감과 관련된.
신체 검사
슬릿 램프 생체 현미경 검사는 측두엽,내측 또는 비강 영역의 하부 뚜껑 여백에 결막의 탈출,주름 또는 접힘을 보여줍니다. 과다한 주름을 잡은 결막은 더 낮은 뚜껑 한계에 쉽게 보이고 진단을 만들 수 있습니다.
징후
눈꺼풀 마진과 겹치는 중복 결막,특히 하 측두엽 영역에 걸쳐.
증상
아픈,피곤,불편 한 눈,쏘는,타는듯한 느낌 등 막연한 증상의 무수 한 들을 수 있습니다. 가장 중요한 실마리는 현상이 막연하 계속 처리가 명확한 결과 없이 몇몇이다 입니다.
임상 진단
진단은 임상 적입니다. 결막은 주름진 또는 주름진 모양,어느 정도 안검 경계 위에,지구 위에 느슨한 찾고. 전 세계의 결막”움직임”은 눈꺼풀로 그것을 누르고 위아래로 움직이면 쉽게 볼 수 있습니다. 눈물 필름 배수는 결막 팽창에 의해 차단 될 것입니다.
진단 절차
앞쪽 세그먼트에서 10 월 이미지는 눈물 반월 상 연골 및 측면 안강의 총 해부학을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
실험실 테스트
눈물 순환 장애의 결과로 삼투압 및 기타 요인의 변화를 연구 할 수 있지만 필요하지 않습니다.
감별 진단
건성안 증후군,에스제이,메이 보미 안 기능 장애,특히
관리
관리는 각 환자의 심각성과 불편 함에 따라 개별화되어야합니다. 환자가 무증상 인 경우 치료가 필요하지 않습니다. 환자가 약간 증상이 나타나면 임상은 윤활 시험 및 국소 코르티코 스테로이드 과정으로 치료를 시작할 수 있습니다. 환자가 의학 관리에도 불구하고 불편에서 인 것을 계속하는 경우에,외과 선택권은 고려될 수 있습니다.
가장 일반적으로 사용되는 절차는 결막 절제 및 절제술이며,림부 후방 5 밀리미터 반월 방식으로 절개;또는 중복 결막의 타원형 절제를 수행하고 흡수성 봉합사 또는 섬유소 접착제로 폐쇄.6957>
일반 치료
인공 눈물은 일시적인 완화를 줄 수 있습니다
의학 요법
인공 눈물과 국소 스테로이드가 경증 증상이 나타나면 도움이 될 수 있습니다.
수술
열 소작을 수행하여 느슨하거나 중복 된 결막을 조일 수 있습니다. 국소 마취 또는 결막 하 마취 하에서,중복 결막은 포셉으로 부드럽게 잡히고 열 소작은이 중복 결막 위에 적용되어 조직의 수축을 유발합니다.
양막을 이용한 간통 재건(위에서 논의)은 간통 눈물 저장소를 다시 설정하기위한 심각한 결막 탈라 증의 또 다른 옵션입니다.
안구건조증상,작열감,통증시 심한 증상
예후
각 환자의 증상에 따른 올바른 치료법으로 양호함
- 결막칼라증의 임상병리학적 연구. 각막 24(5):634,2005.
- 와타나베는,요코 N,키노시타 S,Hino Y,Tsuchihashi Y.Clinicopathologic 연구의 conjunctivochalasis. 각막 23(3):294-8,2004.
- “결막 칼라시스는 포닉스에서 반월 상 연골으로의 눈물 흐름을 방해합니다”(2013). 안과. 120:1681-1687. 엘스 비어.
- “안구 표면 질환”(2013)손더스 엘스 비어.