고관절의 발달 이형성증

고관절의 발달 이형성증은 선천성 기형에 국한되지 않으며 발달 중 섭동을 포함합니다 12. 명확한 여성 우세가 있으며,일반적으로 인대 이완 및 자궁 내 비정상적인 위치에서 발생합니다. 따라서,그것은 양수 과소수 임신과 더 흔합니다. 이 기사에서는 일반적으로 사용되는 방사선 측정 및 회선에 대해 설명합니다.

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역학

고관절의 발달 이형성증의보고 된 발생률은 출생 1000 명당 1.5~20 명이며,비정상적인 고관절의 대다수(60-80%)가 2-8 주 이내에 자발적으로 해결됩니다 1(소위 미성숙 고관절).

위험 요소는 다음과 같습니다 1,4:

여성 성별(남:남 비율~1:8)
맏아
가족력
포미 발표
중족골 내전증
척추이 분증 9

임상 발표

고관절의 발달 이형성증은 일반적으로 임상 검사(오르톨라니 검사,발로우 기동 및 갈레 아치 징후 포함)의 광범위한 채택으로 인해 신생아 초기에 의심됩니다. 그런 다음 진단은 일반적으로 초음파로 확인되지만 선별 검사에서 초음파의 역할은 논란의 여지가 있습니다 1,3.

병리학

일반적으로 이형성 고관절은 비정상적인 관절 합동의 결과로 비대 된 섬유 연골을 구성하는 비구의 초측 영역에 능선(신 후광)을 가지고 있습니다 13. 또한,대퇴골 두가 오르톨라니 기호 12,13 로 알려진 만져서 뭉치를 생성 비구에서 활공 할 수 있도록 매우 세포 유리질 연골이 있습니다.

방사선 학적 특징

고관절의 발달 이형성증의 영상 평가를 위해,초음파는 근위 대퇴 골단 골화 이전의 선택 양식이다. 일단 중요한 골화가 있으면 엑스레이 검사가 필요합니다.

어떤 이유로 왼쪽 엉덩이가 더 자주 영향을 받다고합니다 4. 사례의 3 분의 1 은 양측으로 영향을받습니다 5.

초음파

초음파는 근위 대퇴골 골단이 아직 크게 골화되지 않았기 때문에 영아(<6 개월)의 선택 검사입니다. 또한,엉덩이의 안정성이 스트레스 전망으로 평가 될 수 있도록 실시간 동적 검사되는 장점이있다.

일부 값은 형태를’객관적으로’평가하는 데 사용됩니다.

참조:발달 고관절 이형성증의 초음파 분류

알파 각도

알파 각도는 비구 지붕에 의해 장골의 수직 피질에 형성됩니다. 이것은 비구 각도의 측정과 유사한 측정입니다(아래 참조). 일반 값은 60 보다 크거나 같습니다.

베타 각도

베타 각도는 장골의 수직 피질과 삼각형 수순 섬유 연골(에코 발생 삼각형)에 의해 형성됩니다. 정상 값은 77 보다 작다.6 그러나 알파 각과 결합 할 때 미성숙 한 엉덩이를 평가하는 데에만 유용합니다.비구 지붕으로 덮인 대퇴골 골단의 비율. >50%의 값은 정상 7,14 로 간주됩니다.

일반 방사선

고관절의 발달 이형성증의 일반 필름 평가의 핵심은 대칭을 찾고 개발 골반에 근위 대퇴골의 관계를 정의하는 것입니다. 상 대퇴골 골단의 골화는 대칭이어야합니다. 골화 지연은 고관절의 발달 이형성증의 징후입니다.

힐겐라이너 라인

힐겐라이너 라인은 두 삼방사 연골의 열등한 측면을 통해 수평으로 그려진다. 그것은 수평 해야 하지만 퍼 킨 라인 및 비 구 각도의 측정에 대 한 참조로 주로 사용 됩니다.

퍼킨 라인

퍼킨 라인은 힐겐 라이너 라인에 수직으로 그려져 비구 지붕의 가장 측면과 교차합니다. 대퇴 상부 골단은 내측 사분면(즉,힐겐 라이너 선 아래 및 퍼킨 선 내측에서)

비구각

비구각은 비구 지붕과 접선으로 그려진 선과 힐겐 라이너 선 사이의 교차점에 의해 형성되어 예각을 형성합니다. 그것은 출생시 약 30,000,000 이어야하고 점진적으로 관절의 성숙과 함께 줄일 수 있습니다.

쉔톤 선

쉔톤 선은 우수한 치골 라무스의 하한 경계를 따라 그려지며 부드러운 선으로 근위 대퇴골의 내측 측면을 따라 옆으로 계속되어야합니다. 고관절의 발달 이형성증으로 인한 근위 대퇴골의 초측 이동이있는 경우,이 선은 불연속적 일 것입니다.

압출 지수

압출 지수는 완전히 성숙 된 대퇴골 골단 환자에서 비구에 의한 대퇴골 두의 뼈 커버리지의 백분율 측정 값입니다. 25%미만의 값이 정상 11 로보고되었습니다. 비구 이형성증의 정도가 클수록 압출 지수가 커집니다.

치료 및 예후

관리 옵션은 다음과 같습니다:

파블 릭 하네스:일반적으로 젊은 환자(생후 6 개월 미만)
폐쇄 형 감소:일반적으로 노인 환자의 경우
개방 감소(오리프): 더 오래된 환자 또는 닫히는 감소가 성공적이지 않은 경우에 10