칸&마이어스 1 은 고전적인 편집증 정신 분열증과 공황 사이의 연관성을 지적했으며,정신병 적 우울증이 정신 분열증과 구별되는 것처럼 다른 정신 분열증 진단과 구별되는”공황 정신병”을 암시합니다. 베라스 외.2 는 매우 강렬한 청각 환각 및 공황 발작을 경험하는 정신병 환자의 증상에 대한 무력감 경험의 영향을 가리키는 공황 발작과 정신병 사이의인지-정서적 연관성을 설명했습니다. 프리먼&파울러 3 및 루비 외.도 4 는 불안과 정신병 사이의 일반적인 병인학 적 요소 및 연결관으로서 외상성 사건의 중요성을 설명했다. 정신 장애에 대한 중요한 심리적 기여는 어린 시절의 심리적 발달 장애입니다. 초기 발달 동안 신체적 또는 심리적 외상을 경험 한 영유아는 나중에 정신병과 공황 불안에 더 취약 할 수 있습니다.2
이 경우 보고서,우리는 발작성 정신병 에피소드의 트리거 및 정신 분열 증 및 공황 발작 환자에서 환각 콘텐츠에 미치는 영향으로서생명 불안 유발 사건의 중요성을 강조 합니다.
53 세의 한 여성이 가족 관계에서 어려움을보고 한 것으로 표시되었습니다. 그녀의 어머니는 엄격했으며 딸의 소원에 대한 대가로 자신의 관행에 대한 종교적”개종”을 자주 요구했습니다. 그녀의 아버지는 그녀의 존재에서 그녀의 어머니를 학대했고,그녀 자신은 한 번에 그에게 성적으로 학대당했습니다. 17 세에 그녀는 주로 심한 두통으로 구성된 불안의 신체적,심리적 증상을 나타 냈습니다. 21 세 때,그녀는 광장 공포증의 특징적인 증상이 없음에도 불구하고 심계항진,현실감 상실 및 임박한 사망 느낌과 같은 증상의 단기 에피소드가 특징 인 공황 장애로 소급 적으로 특징 지어지는 증상의 악화로 인해 입원했습니다. 환자는 정신과 치료를 위해 추천되고 향정신성 약물에 시작되었습니다.
청소년기 이후 환자는 알코올과 마리화나를 사용했는데,일반적으로 술에 취했을 때 성적으로 학대 한 남성들과 함께했습니다. 그녀의 관계는 결코 안정적이지 못했고,그녀는 남자들이 그녀를 이용하기 위해 그녀에게 접근했다고 믿기 시작했습니다. 33 세에 그녀는 첫 번째 환각,그녀를”미친,문제,신경 쇠약”이라고 비난 한 목소리를 경험했습니다. 그녀는 지속적인 환각과 종교적 망상으로 인해 정신 분열증에 대한 진단을 받았으며,둔화 된 영향,무관심,사회적 고립 및 기억력과 주의력에 대한인지 장애와 같은 현저한 부정적 증상의 발달로 인해 정신 분열증에 대한 진단을 받았습니다. 처음에 그녀의 공황 발작은 정신병 적 증상이없는 경우에도 심한 불안의 재발 에피소드가 특징이었습니다. 장애의 진행과 함께,환자는 박해와 징벌 적 내용과 환각 다음에 발작 불안을 경험하기 시작했다. 그녀의 현재 위기는 심계항진,숨가쁨,떨림,임박한 운명 느낌,현실감 등의 신체적 증상을 동반 한”요술”을 통해 그녀를 위협하는 미묘하고 공격적인 목소리와 목소리가 특징입니다. 그녀가 종종 자해 행동에 의존하는 그러한 위기는 보통 금요일과 주말에 촉발되며,그녀가 병원에 남아있는 동안”모두가 집에 간다”는 말은 그녀가 가까운 가족 접촉없이 버려진 병원 거주자라는 것을 깨닫는 것에 고뇌합니다.
환자는 강간으로 임신했다는 것을 알았을 때 더욱 불안하고 짜증이났다.,알코올과 약물의 유해한 사용 또한 불안 증상을 유발하는 영향력있는 요인 이었지만. 그녀는 그녀의 어머니에 의해 제기 된 아이를 제기 할 수 없습니다; 이 아이는 또한 청소년기에 마약에 중독되어 거리에서 살기 시작했습니다. 환자는 종종 간헐적으로 입원했지만 궁극적으로 3 년 전 어머니가 사망 한 후 다른 가족 구성원이 치료를 인수 할 수 없었던 병원의 전임 거주자가되었습니다. 그 이후로,미묘한 청각 환각은 환자가 위기 동안 그녀의 귀에 여러 이물질을 도입하여 고막을 관통 한 지점까지 빈번 해졌습니다.
그녀의 징벌적인 청각 환각은 그녀의 삶의 외상 적 틀에 초점을 맞추었고 침략,침략 및 포기 상황의 부활에 의해 촉발되었습니다. 위기와 휴식의 발병에서 부활 하는 불안 기억 사이의 상관 관계를 관찰할 수 있다,정신병 현상의 다 인성 이해 그들의 더 나은 관리에 필요한 강조. 이러한 경험의 특성을 조사하는 것이 임상 적으로 유용하며,일부 유형의 망상 또는 환각이 불안 증상의 더 심각한 징후 일 수 있습니다.5 실제로,이 환자들은 항 공황 약물이 항 정신병 약에 추가되고 최적의 심리 치료와 결합 될 때 훨씬 더 잘할 수 있습니다.1 보고 된 경우,환자가 클로 나 제팜을 매일 1 밀리그램 이상으로 확대하는 것을 용납하지 않았지만,심리 치료 및 세르 트랄 린(50 에서 150 밀리그램/일로 증가)에서 12 주 후에 공황-환각 에피소드가 감소하고 정신병 적 증상에 대한 부분적인 통찰력이 개발되었습니다. 항 정신병 약 복용량은 기간 동안 안정적으로 유지되었습니다.