기분을 향상시키는 약물:기분 장애가 있습니까?

출처:톰 Varco/키즈

새로운 체계적인 리뷰 및 메타 분석 평가 500 개 이상의 이전 연구에의 효율성의 항우울제 결정된 그들이 작동하는 것입니다. 효과가 항상 큰 것은 아니며 심리 치료는 종종 똑같이 효과적이지만 그럼에도 불구하고 이러한 약물은 기분을 개선한다고 연구 저자는 결론지었습니다.

논란이 많은 주제에 대한 많은 연구 조사와 마찬가지로 항우울제에 대한 경향이있는 사람들은 연구를 칭찬했으며 회의적인 사람들은 연구의 결함으로 본 것을 지적했습니다. 그렇다면 정신 건강 전문가들은 항우울제 효과 문제에 대해 왜 그렇게 강하게 동의하지 않습니까? 그들의 의견 불일치는 무엇입니까?

의 기본,자주 간과 경우,진실 시작하자: 정신 건강 전문가(및 일반 대중은보다 광범위하게)는 우울증이 주로 내인성 또는 외인성인지 여부에 동의하지 않습니다. 이것은 어떤 사람들은 우울증을 개인 내에서(즉,내생 적)발산하는 것으로 간주하고 다른 사람들은 사회적 상황(즉,외인성)에 의해 생성 된 것으로 간주한다고 말하는 멋진 방법입니다. 이러한 견해는 우울한 기분의 기원에 대해 매우 다른 가정을합니다.

내생 적 관점에서 우울증은 암이나 당뇨병과 다르지 않은 개인을 괴롭히는 신체 질환입니다. 우울한 사람들은 아프고 평범하고 단순합니다. 항우울제는 총 치료법이 아니라면 적어도 우울한 개인이 질병을 관리하는 데 도움이되는 효과적인 생물학적 개입입니다. 내인성 관점에서 오는 사람들은 종종”항우울제 작업”연구 결과를 생물학적 방향을 지원하는 것으로 해석합니다.

외인성 관점은 우울증이 생물학적 요인보다 상황 적 요인에 훨씬 더 묶여있는 것으로 보는 다른 전망을 제공합니다. 직업 상태,경제적,사회적 불평등,관계 만족도 및 사회적 지위와 같은 생활 환경은 주로 분위기를 결정합니다. 이런 관점에서,우울하게 한 사람들은 아프지 않다;그들은 그들의 생활에서 일어나는 것 때문에 불행하다. 외인성 관점에서 일하는 사람들은 항우울제만으로 슬픔을 조장하는 요인을 바로 잡을 수 있음을 나타내는 연구의 진실성에 의문을 제기 할 수 있습니다.

물론 일부 임상의는 우울증이 외인성 및 내인성 요인을 결합한 것으로 보는 반면 다른 임상의는 일부 사례를 내인성 및 외인성으로 봅니다. 따라서 항우울제의 효과에 대한 의견 불일치의 대부분은 특정 사례에서 우울증의 원인이 주로 내인성 또는 외인성인지 여부에 대한 광범위한 논쟁의 맥락에서 발생합니다. 내생 적 견해는 항우울제가 우울한 사람들의 기분을 개선하는 데 도움이된다는 연구 결과가 나올 때마다”뇌 질환”모델에 대한 지원을 찾습니다. 마찬가지로,외인성 관점은 연구가 항우울제가 효과가 없거나,약간 효과적이거나,위약보다 낫지 않다는 것을 발견 할 때마다,특히 그러한 결과가 약물 치료와 동등하거나 더 나은 대안으로 대화 치료의 가치를 동시에 강조 할 때 부력됩니다.

내인성-외인성 논쟁은 곧 가라 앉지 않을 것입니다(앞서 언급 한 메타 분석과 같은 인상적인 연구에도 불구하고). 따라서 내가 말할 수있는 것은 아무것도 홍보 할 가능성이 없다. 그러나 몇 가지 관찰을 할 수 있습니다(도발적이거나 반쯤 구운 것을 발견 할 수 있습니다-아마도 둘 다 조금 있습니다!):

• 약물은 기분을 변경할 수 있습니다. 다만 너의 남비 연기가 나는 친구를 물으십시요. 마리화나는 종종 걱정 사람들이 덜 걱정 결과! 이것은 대마초가 불안을”치료”하거나 잡초를 피우고 차분하게 느끼는 사람들이 불안 장애를 가지고 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것은 마약이 기분을 바꿀 수 있다는 것을 의미합니다. 따라서 항우울제가 슬픈 사람들의 기분을 상승시킬 수 있다고하더라도(그리고 적어도 다소 암시 할 수있는 충분한 증거가 있음),이것이 반드시 원래의 우울한 기분이 신경 질환의 산물임을 나타내는 것은 아닙니다. 따라서 항우울제를 복용하기 전에 정신 장애로 고통 받았다는 것을 자동으로 나타내는 것은 아닙니다. 그것은 단지 일부 약물이 기분을 향상시킬 수 있음을 의미합니다.
• 인생 이벤트도 기분을 향상시킬 수 있습니다,이제까지 행운을 만난 사람이 알고로. 인상을 받고,누군가가 당신의 일을 존경하거나,좋아하는 사람을 만나고 감정을 보답하는 것은 일반적으로 사람들을 기분 좋게 만드는 삶의 모든 예입니다. 당연히,생활 사건이 개량한 정취를 도발한다 언제든지,너의 두뇌안에 대응 변화 있는다. 결국,우리는 생물학적 유기체이므로 우리가 가진 모든 경험에는 생물학적 상관 관계가 있습니다. 따라서 항우울제가 뇌의 생물학적 변화를 촉진하여 기분을 개선 할 수있는 것처럼 효과적인 심리 치료는 아마도 같은 종류의 뇌 변화를 유도하지만 다른 방식으로 유도합니다. 이미 언급 한 바와 같이,모든 인간의 경험은 생물학적 상관 관계를 가지고 있기 때문에 그것은 당신의 기분이 이동하는 경우에해야합니다.
• 항우울제는 불안,강박 관념 및 강박,식사 문제,외상,해리 및 슬픔을 포함하여 우울증 이외의 많은 문제에 사용됩니다. 이것은 이러한 모든 문제가 동일하거나 유사한 근본적인 생물학적 상관 관계를 가지고 있음을 의미 할 수 있지만,그 상관 관계가 내부 생물학적 오작동의 산물인지 또는 환경 발생에 대한 예상 생물학적 반응인지에 대해서는 반드시 대답하지는 않습니다.
• 우리는 이것이나 그 신경 전달 물질이 얼마나 많이 있어야하는지 모릅니다. 정신 건강 전문가가 직면하는 가장 큰 문제 중 하나는 생물학적 테스트를 사용하여 우울증이나 기타 제시 문제를 진단 할 수 없다는 것입니다. 그러므로 우리가 개념적으로 내생 적 우울증과 외인성 형태의 우울증을 구별하는 것을 좋아하지만,누군가의 기분이”내부에서”또는”바깥에서”시작되는지 여부를 구별 할 수있는”바이오 마커”가 부족합니다.”또한,사람의 슬픔에 내인성 구성 요소(예:뇌의 세로토닌이 너무 적음)가 있는지 여부를 측정 할 수 있다고하더라도,이 세로토닌 문제가 사람의 생물학에서 비롯된 것인지 또는 사람의 생물학에 영향을 미치는 외인성 사건에서 비롯된 것인지 어떻게 알 수 있습니까?
• 이전의 총알 점을 반향하고 증폭시킨다:우울증의 일부 사례가 진정으로 내생적이고 외인성 인 경우,우리는 여전히 주요 문제,즉 임상의가 임상 적 판단 이외의 것을 구별 할 명확한 방법이 없다는 사실에 직면 해있다.; 현재 우리가 진단 적으로 구별하기 위해 안정적으로 사용할 수있는 바이오 마커는 없습니다.

그래서,우리 모두가 합의에 도달하더라도(그러나 가능성은 희박합니다!)그리고 항우울제가”일”(그리고 우리는”기분 향상”을 의미 함),우리는 여전히 우울증이라고 불리는 수수께끼스럽고 종종 쇠약 해지는 인간 경험의 기원에 대한 복잡하고 짜증나는 질문을 정리하지 못했다고 결론 지었다. 항우울제가 기분을 좋게하는지 여부를 알아내는 것은 그 자체로 어렵지만 환경,생물학 및 기분에 대한 광범위한 문제에 대해 실제로 다루지는 않습니다(그리고 비교하면 창백합니다). 좋든 나쁘 든간에,그것은 복잡합니다!

참고(3/17/2018):이 게시물을 중국어로 번역 한 펠릭스 유에게 감사드립니다.