남성의 전두엽 섬유화 탈모증:12 건의 발표와 문헌 검토/흉터형 탈모증

소개

흉터형 탈모증은 모낭 줄기 세포의 파괴로 인해 영구적 인 탈모로 이어지는 일련의 조건입니다.1,2

전두엽 섬유화 탈모증은 1994 년 코사르 3 에 의해 폐경기 여성에게 영향을 미치는 특정 유형의 흉터 탈모증으로 설명되었습니다.4 다양한 정도의 눈썹 탈모증,안면 구진 및 때때로 액실라 및 치골 및 사지의 탈모와 관련된 후퇴 전두 측두엽 헤어 라인이 특징입니다.5,6 전두 측두엽 헤어 라인을 선택하는 여포 편평 태선(편평 태선)의 형태를 고려하는 경향이 있습니다. 그러나 이 두 가지 진단 사이의 연관성은 논의되고 있는데,그 이유는 자궁근종증은 보통 노년층 여성에게 영향을 미치고 뚜렷한 탈모 패턴을 나타 내기 때문입니다; 또한,편평 태선 패치는 다른 외피 구조에 거의 존재하지 않습니다.7,8

첫 번째 설명 이후 수백 명의 환자(일반적으로 여성)가 설명되었습니다.9 남성 자간전증은 드문 것으로 보이며 문헌에는 가끔씩만 나타난다.그러나,이 상태는 다른 유형의 대머리,특히 안드로겐 성 탈모증과 겹치거나 혼동 될 수 있기 때문에 특정 연령에 도달 한 남성은 노화 과정의 정상적인 부분이라고 생각하면 일반적으로 의사와 상담하지 않습니다.

우리는 현재까지 발표 된 가장 큰 시리즈 중 하나 인 12 명의 남성으로 전향 적으로 모집 된 시리즈를 분석했습니다. 우리는 시리즈의 임상 및 역학적 특성을 설명하고 현재까지 남성에서 설명뿐만 아니라 여성에서 가장 큰 일련의 임상 및 역학적 특성을 비교하는 것을 목표로하고 있습니다.

자료 및 방법

우리는 2010 년에서 2015 년 사이에 5 년 동안 피부과 병원에서 진단받은 남성들에 대한 전향 적,설명 적,관찰 적 연구를 수행했습니다. 12 명의 환자를 모집했습니다(표 1). 연구 변수는 나이,증상의 발병 이후 시간,피부과 전문의와 상담하는 환자의 이유,프리젠 테이션의 형태(위치,가려움증; 피부,손톱 또는 점막 표면에 편평 태선 패치의 존재),삼투경 검사,조직학,아가의 존재,기타 동시 질환,받은 치료 및 치료에 대한 반응. 우리는 모든 환자에 대한 갑상선 호르몬,항 갑상선 항체 및 항핵 항체의 분석을 포함하는 혈액 검사를 지시했습니다. 포함 기준은 다음과 같습니다:1)임상: 때로는 눈썹 탈모,홍반 및/또는 표피 주위 각화증과 관련된 흉터가 나타나고 모낭이없는 창백한 피부 띠가있는 후퇴 헤어 라인(이마 또는 사원);2)삼투경:모낭,흰색 패치(흉터)및 표피 주위 홍반 각화증이없는 경우;및 3)조직 학적:일반적으로 모낭 경피 및 협부 주위에 위치한 림프구 성 염증성 침윤,외부 뿌리 덮개에 세포 사멸 세포의 존재,턱밑 확장 및 과과 립상 증 및 모낭 주변의 잔류 섬유소. 제외 기준은 특히 헤어 라인을 평가할 수없는 매우 진보 된 아가를 가진 환자에서 자궁 경부 세포진 검사 또는 자궁 경부 세포진 검사를 구별 할 수 없다는 것이었다. 임상 진단이 의심 스러울 때(5 명의 환자)조직 학적으로 확인되었습니다. 가는선이 물러났었던 정도는 머리의 이마,사원 및 목덜미에 여포 없이 대머리,창백하고,위축된 피부의 악대의 폭을 측정해서 견적되었습니다.

표 1.

이 12 환자 시리즈의 임상 특징.

환자 아니. 방문 이유
1 74 1 2 센치메터 1 센치메터 없음 없음 + + 예(2) 두피 가려움증
2 71 2 + + 예(6) 탈모증
3 77 5 ≈ 5 센치메터 4 센치메터 광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증
4 82 ? 4 센치메터 3 센치메터 아니오 흑색 종
5 85 10? 광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증:광선각화증
6 83 ? 아니요 + + 예(6) 기저 세포 암종
7 63 3 아니오 아니요 + + 예(6) 탈모증
8 78 2 ≈ 2 센치메터 2 센치메터 아니오 + 예(6) 두피 가려움증
9 80 4 + 예(7) 기저 세포 암종
10 70 2 아니 아니 아니 아니 + + 예(6) 탈모증
11 77 2 아니 아니 아니 아니 + + 예(7) 탈모증
12 68 1 2 센치메터 0 센치메터 + 아니오 두피 가려움증
세리에사는 75 2.5 3 센치메터 3 센치메터 8% 83% 83% 25% 66% 66% 83% 탈모증: 33%

약어:아가,안드로겐 성 탈모증;차,결정되지 않음(기본 아가 후퇴 밴드의 측정을 방지);?,환자가 확실하지 않거나 지정할 수 없습니다.

데이터는 적절한 평균 또는 백분율입니다.

결과

환자 특성 및 결과는 표 1 에 요약되어 있습니다.

연령은 63 세에서 85 세(평균 75 세)입니다. 오직 4 명의 환자 만이 대머리에 대한 우리의 치료를 추구했습니다. 다른 세 명은 가려운 두피에 대해 불평했습니다. 다른 조건(주로 광선 각화증 및 기저 세포 암종)에 대한 관리가 필요한 나머지 5 명의 환자에서 우연한 발견이었습니다. 헤어 라인은 모든 환자의 이마와 사원에서 물러났지 만,이마의 대머리는 1 명의 환자(11%)의 목덜미,아가 또는 둘 다에 기인 할 수 있습니다. 헤어 라인이 물러났던 거리는 1 에서 6 센티미터(평균,3 센티미터)의 범위 였지만,밴드가 있다면 측정하기가 어려웠습니다(그림 2). 1–4). 한 명의 환자는 전형적인 흉터 탈모증의 정수리 두피 패치를 가지고있었습니다. 5). 8 명의 환자(66%)에서 홍반과 표피 주위 각화증이 관찰되었고 3 명(25%)만이 가려움증을 호소했다. 팔뚝과 다리의 탈모(엔=10,83%)와 마찬가지로 거의 모든 환자(엔=10,83%)에서 눈썹 탈모가 발견되었습니다. 이 중 10 명(83%)도 아가를 가지고있었습니다. 1 명(8%)만이 얼굴(수염)탈모증을 앓고있었습니다. 우리는 어떤 경우에는 거의 보이지 않았지만 6(50%)에서 얼굴 구진을 관찰했습니다. 아니 편평 태선 병 변 피부,점 막 표면 또는 손톱;이 코 호트에서 환자의에 분명 했다 도 아니다 우리는 일반화 된 여 포 각 화 성 구진을 보지 않았다. 피부 경 검사는 모든 환자에서 모낭이없고 8(66)에서 표피 주위 각화증이 나타났다.6%),위에서 설명한 임상 결과와 일치합니다. 환자 2, 6, 7, 9, 10, 그리고 11 명(50%)은 아가의 전형적인 노란색 점과 함께 창백한 흉터 패치를 가지고있었습니다. 피부 진단 질문에 있던 5 환자(42%)에서만 생 검 했다. 조직학은 모낭 사이의 표피에서 강렬한 동심원 주위 섬유증과 다양한 정도의 림프구 염증을 나타 냈습니다. 4 명의 남성(33%)이 밤에 미녹시딜 5%(환자 2,7,10 및 11)와 국소 베타메타손 17-발레 레이트 치료를 일주일에 두 번 받았다. 그들은 질병 치료와 함께 안정 보고. 환자 1,6,8 및 12(33%)는 때때로 국소 코르티코 스테로이드를 사용하여 가려움증을 조절했으며 이는 관련 증상이었습니다. 또 다른 4 명의 환자(33%)가 치료를 거부했습니다. 낮은 항핵 항체 역가(1:80)는 단 1 번의 혈액 검사(8%)에서 발견되었습니다. 어떤 환자에서도 갑상선 기능 이상 징후가 발견되지 않았습니다. 선스크린을 가진 얼굴 화장품 또는 메이크업 기초를 사용하여 보고되는 아무도. 가장 흔한 병용 조건은 높은 콜레스테롤 수치(엔=2,17%)와 고혈압(엔=3,25%)이었습니다. #생략#2 명의 환자(17%)는 스타틴,3 명(25%)은 안지오텐신 전환 효소 억제제,2 명(17%)은 아세틸 살리실산. 1 명의 남자(8%)의 역사에서 주목할만한 것은 10 년 전자가 면역 간염의 진단이었습니다. 그는 아자 티오 프린과 경구 스테로이드로 치료 받았다. 다른 남자는 전립선 암 발병 5 년 전에 전립선 암에 대한 전립선 절제술을 받았습니다.

에이,이마에 헤어 라인을 후퇴 비,왼쪽 사원에서. 피부는 더 얇고 창백하며 모낭은 폐색됩니다. 기음,팔뚝 탈모증.
그림 1.

가,이마의 후퇴 헤어라인,왼쪽 사원의 비. 피부는 더 얇고 창백하며 모낭은 폐색됩니다. 기음,팔뚝 탈모증.

(0.78 2014.

에이,정수리 대머리. 비,헤어 라인은 왕관에 두 사원에서 물러났다,관련 남성 생식 탈모증과. 기음,다발성 각화 각화증의 근접 촬영. 디)눈썹 탈모증.
그림 2.

에이,정수리 대머리. 비,헤어 라인은 왕관에 두 사원에서 물러났다,관련 남성 생식 탈모증과. 기음,다발성 각화 각화증의 근접 촬영. 디)눈썹 탈모증.

(0.61 2014.

검사에서 모낭이없는 얇은 피부의 밴드는 두 사원에서 발견되었다. 홍반과 여포 성 각화 과다증은 모두 이마와 머리 꼭대기에서 분명했습니다.
그림 3. 검사에서 모낭이없는 얇은 피부의 밴드는 두 사원에서 발견되었다. 홍반과 여포 성 각화 과다증은 모두 이마와 머리 꼭대기에서 분명했습니다.
(0.58 2014.

의 근본적인 동정 생식 탈모증 없이 환자에 있는 이마에서 분명히 물러나고 있는 가는선. 비,강렬한 홍반 및 표피 주위 각화증. 두 팔에 대머리 패치.
그림 4.

에이,기저 안드로겐 성 탈모증이없는 환자의 이마에서 분명히 멀어지는 헤어 라인. 비,강렬한 홍반 및 표피 주위 각화증. 두 팔에 대머리 패치.

(0.69 2014.

에이,홍반과 망막 주위 각화증이있는 후퇴 헤어 라인. 비,여포 편평 태선의 전형적인 정수리 흉터 탈모증의 패치.
그림 5.

에이,홍반 및 표피 주위 각화증이있는 후퇴 헤어 라인. 비,여포 편평 태선의 전형적인 정수리 흉터 탈모증의 패치.

(0.37 2014.

2058 년 토론

전두엽 헤어라인의 두피 부위에 영향을 미치는 경향이 있는 전두엽의 변종으로 간주된다. 이마에 물러난 가는선은 일반적으로 폐경 후 여자에서 보인 벗겨지기 시작하기의 본입니다. 눈썹 털의 상실은 매우 특징적이며,비 찰과상 탈모증은 종종 액실라,팔 및 복부에서 볼 수 있습니다. 자간전증 환자는 일반적으로 자간전증의 전형적인 가려움증을보고하지 않으며,홍반 및 표피 주위 각화증은 일반적으로 덜 강렬합니다. 여포 성 염증이 적고 세포 사멸 세포가 더 많지만 조직학의 발견은 일반적으로 자궁 경부암 및 자궁 경부암에서보고됩니다. 두피의 안구간 표피에 염증성 침윤이 있는 경우,이 두피에서 흔히 볼 수 있지만,이 두피의 안구간 표피에서는 매우 드뭅니다.8

설명 된 대부분의 환자는 폐경 후 여성입니다. 우리는 문헌에서 남성에서 28 건만 발견했습니다(표 2). 이러한 모든 경우에,환자는 피파에 대한 치료를 추구하는 의사에게 갔다;대조적으로,우리는 다른 이유로 우리를 상담 남자를 등록. 소양증은 남성에서 이전에 발표 된 사례 중 8 건(약 28%)에서보고되었으며,이는 우리 연구에서 25%(엔=3)와 유사한 빈도입니다. 관련 아가 남자(42%),우리의 시리즈에서 83%(엔=10)보다 낮은 비율에서 이전에 설명 된 경우 12 에서 보고 되었다. 이전에보고 된 남성의 평균 연령은 55 세 였지만,우리 시리즈의 평균은 75 세였으며,아마도 우리 환자의 관련 아가의 높은 유병률과 그들이 탈모증에 대한 치료를 찾지 않았다는 사실을 모두 설명 할 것입니다. 우리 환자들은 다른 병태(엔=8,66%;평균 연령,78 세)에 대해 상담하는 남성뿐만 아니라 특별히 치료를 원하는 사람들을 등록했기 때문에 평균적으로 나이가 많았습니다. 반대로,이전에보고 된 사례에서 평균 연령이 낮은 것은 아마도 젊은 남성에 대해 불평 한 환자 만 묘사 한 결과 일 수 있습니다. 우리 환자 중 한 명은 동시 발육 부전과 발육 부전증 병변을 앓 았으며,이는 우리의 지식으로는 남성에서 설명되지 않았습니다. 두피의 상부에 흉터가 있는 탈모증의 징후가 있는지 검사하여 남성의 자궁경부전증과 자궁경부전증을 구분하는 것이 중요합니다. 우리는 이마 및/또는 사원에서 원래의 헤어 라인에서 멀어지는 털이없는 밴드를 찾을 것으로 예상 할 수 있습니다; 일반적으로 전 측두엽 손실은 눈썹 손실과 관련이 있습니다. 우리는 크라운에서 1 개 이상의 대머리 패치를 볼 것으로 예상하고,후퇴 헤어 라인에서 연골 주위 각화증.

표 2.

문헌에 설명 된 남성의 경우.

연구 아니오. 1961> 눈썹 탈모 사지 탈모 가려움증 생검 인종/민족 혈액 작업 업 치료
현재 연구 12 75 2.5 및 10 (83%) 10 (83%) 10 (83%) 3 (25%) 5 (42%) 백색/백인 정상 미녹시딜,국소 코르티코 스테로이드
알가디 외.,9 2015 1 46 3 그리고 국소 및 병변 내 코르티코 스테로이드
드로 바 등.,10 2015 1 35 1 그리고 아프리카 일반적인 ,히드 록시
Vañó 에스 et al.,11 2014 12 47 8 (67%) 7 (58%) 5 (42%) 4 (33%) 12 (100%) White/Caucasian Normal Minoxidil
Topical, intralesional and oral corticosteroids
Finasteride
Hydroxychloroquine
Salido-Vallejo et al.,12 2014 1 52 10 그리고 그렇습니다 백색/백인 국소 코르티코 스테로이드
하이드 록시 클로로퀸
아시트 레틴
반카 등.,13 2014 1 피나스테라이드
첸 외.,14 2014 1 66 6 모 백인/백인 정상 병변 내 코르티코 스테로이드
칸 외.,15 2013 1 46 3 모 아니오 백인/백인 아나+
드로 바 등.,16 2013 1 62 1 와이 그렇습니다 백색/백인
라마스와미 외.,17 2012 3 50 아니 1 (33%) 1 (33%) 1 (33%) 3 (100%) 아프리카(1 명)
백인/백인(2 명)
아니오
미테바 외.,18 2012 1 아프리카
누스 바움과 누스 바움,19 2010 1 44 6 모 아니오 백인/백인 정상 병변 내 코르티코 스테로이드
피나스테라이드 1 마그네슘
모발 이식
삼라오 외.,20 2010 1 52 5 와이
로슈 외.,21 2008 1 71 9 모 아니오 아니오 국소 코르티코 스테로이드
코 사드와 시엘,22 2005 1 75 18 모 아니오 아니오 그렇습니다 백색/백인
스톡 마이어 등.,23 2002 1 69 그렇습니다 백색 백인 정상

약어:아가,안드로겐 성 탈모증;아나,항핵 항체.

우리가 설명하는 사례는 355 명의 환자(12 명의 남성 포함)의 경우와 특정 중요한 차이점을 보여주었습니다.그 연구에서 11 은 동시 아가(우리 시리즈의 83%대)로 제시된 총 144(40%),14%는 안면 구진(우리의 50%대),24%는 다른 신체 부위(우리의 83%대)에서 탈모를 보였다. 환자의 15%는 갑상선 기능 저하증을 앓 았으며,우리 시리즈에는 결석하고 연구 한 12 명의 남성 하위 그룹에도 결석했습니다. 그러나 우리는 또한 유사점을 보았습니다. 환자의 35%는 가려움증(우리의 25%),15%는 목덜미에서 머리카락을 잃어 버렸고(우리의 8%),80%는 눈썹 탈모증(우리의 83%)을 보였습니다. 따라서 우리는 두피 이외의 표면의 아가,안면 구진 및 탈모가 여성보다 남성에서 더 흔하다고 추측 할 수 있습니다. 12 명의 남성과 환자를 비교하는 데만 초점을 맞추고,우리는 가려움증(33%)의 유병률이 유사하게 낮고 갑상선 기능 저하증 및 항핵 항체 수치가 높다는 점을 강조합니다. 그러나,연구 된 남성들에 의해 연구 된 남성들에 의해 연구 된 남성들에 의해 연구 된 남성들에 의해 연구 된 남성들에 의해 연구되었다. 얼굴 구진(33%),다른 신체 표면의 탈모(42%)및 관련 아가(67%)의 전조가 낮았습니다. 그들의 환자는 또한 우리보다 젊어서 아가의 낮은 유병률을 설명 할 수 있습니다. 아가 그들의 남성 환자에 있는 자간전증을 복면하지 않았을 사실외에,그들의 환자가 물러나는 가는선을 위한 배려를 찾고 있었기 때문에 진단은 더 쉬울 것입니다. VañóGalvánetal. 몸 머리의 손실 및 얼굴에 망막주위 구진의 존재가 빈약한 예후와 연관되었다는 것을 고려했습니다. 따라서 우리는 남성의 자궁경 부전이 더 나쁜 결과와 관련이 있는지 또는 질병의 발병이 더 빠르기 때문에 이러한 특징이 더 자주 나타나는지 궁금해 할 수 있습니다(또는 우리 시리즈의 평균 75 년). 그러나,나는 그(것)들에게 그(것)들에게 그(것)들에게 그(것)들에게 그(것24 젊은 환자에서 더 자주 발견 얼굴 구진,그들은 질병의 과정에서 초기에 나타나기 때문에 또는 그들은 누구의 피부 덜 태양에 노출에 의해 손상 된 환자에서 구별 하기 쉽게 하기 때문에. 갑상선 기능 저하증은 우리의 시리즈 또는 그 중 하나에 존재하지 않았습니다.,자가면역 기전에 대한 가설에 의문을 제기한다. 이러한 연구 결과는 남성의 작은 샘플에 기인 할 수있다;대조적으로,다기관 연구에서 총 355 명의 환자 중 15%. 갑상선 기능 저하증.

우리의 12 명의 환자 중 4 명만이 탈모에 대해 상담했습니다-우리의 5 년 전향 적 시리즈와 문헌에보고 된 사례의 차이. 많은 사람들이 의학적 의견을 구하지 않기 때문에,아마도 다음과 같은 이유로: 1)가려움증,홍반 및 안막 주위 각화증이 항상 존재하는 것은 아니므로 후퇴 헤어 라인이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 아가는 남성 인구의 69.6%에 영향을 미치는 남성에서 가장 흔한 유형의 대머리입니다.25 이 발병은 일반적으로 남자가 40 대에있을 때 이마 및 사원에서 시작되는 모낭의 소형화로 인해 헤어 라인이 물러납니다. 머리 꼭대기의 밀도 감소는 다음과 같습니다. 여성 패턴 아가 나중에 여성에서 선물;80 세 이상 여성의 36%는 대머리의 형태를 가지고있다.26 전두엽 헤어 라인 위의 영역이 영향을 받지만 헤어 라인 자체는 유지됩니다. 따라서 여성의 아가 발병은 나중에 발생하며 헤어 라인은 일반적으로 보존됩니다. 많은 사람들이 아마 그들의 머리는 이미 헤어 라인 근처 엷게 하는 과정에서 했다 주어진 자 발병의 아무 통지를 걸릴. 우리가 검토 한 문헌을 바탕으로,우리는 남성의 42%만이 두 가지를 모두 가지고 있다고 추론 할 수 있습니다.; 대조적으로,이 협회는 우리 코호트의 88%에 존재했습니다. 여성에게서 더 눈에 띄기 때문에 피부과 의사와 더 자주 상담합니다. 반면에 남성은 철저한 신체 검사를 통해서만 진단 할 수 있습니다.

자간전증의 원인은 알려져 있지 않지만,최근 몇 년 동안 발병률이 증가한 것은 환경적 원인을 시사한다. 알두리 등의 연구.(27)는 특정 페이셜 케어 제품의 사용과 연관성을 제안했다. 몇몇 제품에서 이용된 화학 선스크린은 범인일지도 모르다,그러나 우리의 환자의 아무도가 화장품이나 선스크린을 일상적으로 사용하여보고하지 않기 때문에,우리는 그런 협회를 확인할 수 없습니다. 또한 유전,호르몬 및자가 면역 메커니즘이 연루 될 수 있다고 제안되었습니다. 우리 시리즈의 환자 중 누구도 가족력이 없었거나 호르몬 치료를 받았다고보고했습니다. 그러나 우리 환자 중 한 명이 면역 억제가 필요한자가 면역 간염의 과거 병력이 있다는 사실은자가 면역 메커니즘의 참여를 지원할 수 있습니다. 안드로겐이 이 질병을 방아쇠를 당기기에 있는 역할을 할지도 모르다는 것을 남자,및 5-제 2-환원효소 치료를 가진 개선의 보고에 있는 자궁경부근 증후군의 발표는,나타냅니다.

흉터가 있는 탈모증이며 대부분의 환자는 진행된 상태의 치료를 받기 때문에 치료가 어렵습니다. 우리는 국소 코르티코 스테로이드와 미녹시딜 5%를 처방 한 환자 중 4 명만 치료했습니다. 이 접근법은 평균 20 개월의 추적 관찰(범위,6-26 개월)동안 그들의 연방 항공국과 관련 아가를 비교적 잘 통제했습니다. 국소 및 병변 내 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이고 2 차 탈모증을 예방하기 위해 경구 테트라 사이클린 및 항 말라리아제 외에도 초기 단계에서 사용할 수 있습니다.28 5-환원 효소 억제제는 아가의 전형적인 여포 소형화를 차단하여 두 가지 유형의 탈모증 환자에게 도움이됩니다. 피나스테라이드 및 두타스테라이드는 호르몬 성분이 가능하다는 것을 감안할 때 일부 환자에서 유용 할 수 있습니다.29 그러나 우리는 모든 환자가 경구 약물을 거부했기 때문에 이러한 치료법을 처방하지 않았습니다. 모발 이식은 또한 유효한 치료 선택 일 수 있지만,이 접근법을 시도한 대부분의 환자에서 재발했습니다.30

우리 연구의 한계는 우리가 모든 환자에서 피부 생검을 수행하지 않았고 샘플이 작았다는 것입니다. 우리의 연구 결과를 확인하기 위해서는 더 큰 연구가 필요합니다.

결론

자간전증은 남성에서 자간전증보다 일찍 나타나는 아가와 관련하여 종종 발견되기 때문에 증상이 거의 없거나 무시되기 때문에 남성에서 자간전증이 과소 진단될 수 있다. 따라서 우리는 남성의 헤어 라인에 대한 철저한 검사를 권장합니다. 다른 이유로 피부과 전문의와 상담 한 남성의 자궁 경부 세포진 진단은 눈썹 탈모;헤어 라인의 얇고 창백한 피부;표피 주위 홍반;및 모낭 폐색. 삼투경 검사는 모낭과 창백한 흉터 패치가 없는지 확인하는 데 유용 할 수 있습니다.

우리는 얼굴과 두피 이외의 신체 부위의 탈모와 얼굴 구진의 존재가 여성보다 남성에서 더 흔할 수 있다고 생각합니다. 우리는 또한 우리 시리즈의 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 저하증의 부재를 강조합니다. 그러나 이러한 관찰을 확인하기 위해서는 더 큰 연구가 필요합니다.

인간과 동물에 대한 윤리적 공개 보호

저자는 본 연구의 목적을 위해 인간이나 동물에 대한 검사가 수행되지 않았다고 선언한다.

데이터의 기밀성

저자들은 환자 데이터의 출판에 대한 그들의 헌법적 프로토콜을 따랐다고 선언한다.

개인 정보 보호 및 정보에 입각 한 동의에 대한 권리

저자는이 기사에 개인 환자 데이터가 나타나지 않는다고 선언합니다.

이해상충

저자는 이해상충이 없다고 선언한다.

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