노인 환자의 경우 느린 심박수는 정상이거나 위험 할 수 있습니다. 40 비트/분의 낮은 비율은 정상 일 수 있으며 단순히 에피네프린 또는 베타-아드레날린 성 자극에 대한 반응 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 또는 그러한 느린 속도는 위험한 부정맥으로 인해 발생할 수 있습니다. 노인 환자의 느린 심박수가 무해한지 또는 위험한지를 신속하게 결정하는 열쇠는 첫 번째 심장 소리를 듣는 것입니다.
이해 에스 1
에스 1 이 들리면 승모판과 삼첨판막이 닫히는 소리를 듣게됩니다. 가장 잘 들으려면 에스 1,흉골 왼쪽의 네 번째 늑간 공간(왼쪽 측면 흉골 경계)또는 중간 쇄골 선의 다섯 번째 늑간 공간(정점)에서 듣습니다. 청진기의 횡경막을 환자의 가슴에 단단히 눌러서 듣는 것이 가장 좋습니다.
에스 1 의 강도는 흉벽의 모양과 두께에 따라 다릅니다. 그것은 얇은 가슴 위에 크고 배럴 가슴 위에 부드럽습니다. 승모판막과 삼첨판막이 닫히기 전의 위치 또한 에스 1 의 강도를 변화시킵니다. 폐쇄 전 이러한 위치는 큐어 컴플렉스 전 홍보 간격의 길이에 따라 다릅니다. 짧은 홍보 간격으로 와이드 오픈 밸브가 갑자기 닫혀 큰 소리가납니다. 긴 홍보 간격으로,오픈 밸브는 부드러운 1 의 결과로,폐쇄 부유하는 데 시간이 더 오래 걸릴. 따라서 홍보 간격이 짧을수록 에스 1 이 커지고 홍보 간격이 길수록 에스 1 이 부드러워집니다.
정상적인 부비동 리듬 인식
정상적인 부비동 리듬을 가진 환자의 심장을들을 때,당신은 모든 박자에 똑같이 큰 소리로 들립니다. 심박수는 60 에서 100 비트/분 사이이며 리듬은 규칙적입니다. 심전도에서 홍보 간격은 정상—0.12 초에서 0.20 초 사이입니다. 각 큐에이 복합체 앞에 피 파가 나타나고 큐에이 복합체는 좁다(<0.12 초). 이를 알면 심전도(심전도)를 읽지 않고 홍보 간격의 길이를 추정 할 수 있습니다.
부비동 서맥 확인
부비동 서맥 환자의 심장 소리를 들을 때,정상적인 부비동 리듬과 마찬가지로 매 박자마다 똑같이 큰 소리를 듣게 됩니다. 심박수는 40 에서 60 비트/분 사이입니다. 리듬은 일반적으로 규칙적입니다,그러나 더 느린 심박수에 불규칙하게 될지도 모릅니다.
심전도에서 홍보 간격은 정상—0.12 초에서 0.20 초 사이입니다. 전기 임펄스는 부비동 노드에서 발생하므로 각 큐어 컴플렉스 앞에 피 파가 나타납니다. 이 복합체는 100%의 산소와 100%의 산소와 100%의 산소와 100%의 산소와 100%의 산소로 구성됩니다. (심전도 비교를 참조하십시오.)노인들 사이에서 흔히 볼 수있는 부비동 서맥은 수면 중 및 심한 통증,벽 하 심근 경색 및 디지털 및 베타 차단제와 같은 약물로 발생할 수 있습니다.
건강한 심장을 가진 노인 환자는 느린 심장 박동을 잘 견뎌냅니다. 가혹한 심장병에 그들은,그러나,낮은 심장 산출로 이끌어 내는 느린 비율을 보상할 수 없을 수도 있습니다. 환자가 빈약한 관류의 표시 그리고 현상이 있으면 않는 한,관측은 유일한 내정간섭입니다. 환자가 급성 변화된 정신 상태,지속적인 흉통,저혈압 또는 기타 쇼크 징후와 같은 관류 불량의 징후와 증상이있는 경우 심장 박동기가 필요합니다. 환자가 효과적인 페이싱을 받기 전에 아트로핀 0.5 밀리그램을 처방 할 수 있습니다. 이 용량은 3 밀리그램의 총 용량으로 반복 될 수있다. 이 경우,도파민 제제의 투여는 10-20 분 동안 지속될 수 있습니다.
완전한 심장 차단 확인
완전한 심장 차단(3 도 방실 차단)을 가진 노인 환자의 심장을들을 때,각 박동에 따라 볼륨이 변하는 것을 듣습니다. 부드러운,중간 또는 큰 소리 일 수 있습니다. 심박수는 20 에서 40 비트/분 사이이며 리듬은 규칙적이지만 느립니다.
심전도에서는 피파와 큐빅 복합체 사이에는 관계가 없다. 따라서 홍보 간격이 다양하여 소리의 크기가 다릅니다. 완전한 심장 차단에서는 심방과 심실 사이에 전도가 없습니다. 별도의 심박 조율기의 제어하에 심방과 심실은 서로 독립적으로 기능합니다. 심방은 부비동 리듬에 머물,그래서 피 파도의 속도로 표시 60 에 100 비트/분. 심실은 일반적으로 20~40 비트/분의 속도를 유지하며 심전도에 광범위한 질시 복합체가 나타납니다.
노인에서 완전한 심장 차단은 일반적으로 심장 질환 또는 약물 독성으로 인해 발생합니다. 그것은 또한 심장 수술 도중 전기 유도 체계에 상해에서 유래할 수 있습니다. 완전한 심장 차단은 관류 불량,쇼크 및 심장 마비의 심각한 위험의 심각한 징후와 증상이있는 의학적 응급 상황 일 수 있습니다. 빈약한 관류를 가진 환자는 맥박 조정기를 요구할 것입니다.
듣기
다음에 노인 환자의 느린 심박수를 감지 할 때 심전도를 더 조사 할 필요가 없다는 것을 명심하십시오. 환자의 1 의 숙련 된 사운드 평가는 그 또는 그녀가 부비동 서맥의 무해한 유형 또는 위험한 완전한 심장 블록이 있는지 여부를 알 수 있습니다.
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