달라스—안정적인 2/3 등급 수축기 심부전 및 신장 기능 장애가있는 환자의 푸로 세 미드 복용량을 절반으로 줄이면 사구체 여과율이 향상 될 수 있습니다.
푸로 세 미드 및 기타 루프 이뇨제는 심부전의 의학적 관리의 주류입니다. 그들은 클래스 나 표시를 가지고 있지만,증거의 수준은 다,이는 루프 이뇨제가 광범위하게 연구되지 않았 음을 시사한다,폴 맥키,메릴랜드,연구의 수석 조사자는 말했다. 그는”예비 데이터에 따르면 공격적인 루프 이뇨제가 신경 체액 경로를 악영향을 미치고 궁극적으로 신장 혈류를 손상시키고 당뇨병 환자를 감소시킬 수있다”고 말했다. 심장 마비에 있는 심장 혈관 병 적 상태와 사망률에 대 한 중요 한 예후 마커입니다. 2196>
32 명의 환자가 국립 보건원이 후원하는 연구에 등록되었으며,19 명은 정상 요실금 역류량(60 밀리리터/분/1.72 밀리리터 이상),13 명은 감소한 요실금 역류량(60 밀리리터/분/1.72 밀리리터 이하)이었다.
푸로 세 미드의 안정한 투여 량에 대한 임상 적 안정성을 보장하기 위해 등록 전 최소 3 주 동안 환자를 모니터링 하였다. 3 주 후,그들은 종합적인 기준 평가 포함 된 측정 신장 혈장 흐름,혈역학 적 평가 및 기능 용량 평가. 기준 평가 후,개인은 푸로 세 미드 복용량을 절반으로 줄였습니다. 3 주 후에 그들은 기준선과 동일한 평가를 받았다.
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정상 신장 기능을 가진 환자에 비해,그 감소 된 그 나이(평균 연령 68 대 76 년),푸로 세 미드(103 대 119 밀리그램/주)의 고용량을 복용했다,에이스 억제제/안지오텐신 수용체 차단제를 덜 자주 사용(92%대 68%),질산염과 히드랄라진(15%대 37%)의 더 많은 사용을했다,신장 기능 부전과 일치.
기준선에서의 평균 일일 푸로 세 미드 투여 량은 감소 및 정상 신장 기능 코호트에서 각각 38 및 36 밀리그램이었다. 감소 된 푸로 세 미드 3 주 동안,평균 일일 투여 량은 감소 된 정상 신장 기능 코호트에서 각각 21 및 20 밀리그램이었다.
“기준선 지질환에 따른 푸로세미드 감소에 대한 차별적인 신장 반응이 있다”고 미네소타 주 로체스터의 메이요 클리닉의 심장 전문의 맥키 박사는 말했다.2196>
3 주간의 푸로세미드 투여 감소 후,당뇨 혈당치가 42 에서 51 밀리람베르트/분/1 로 유의하게 증가했다.72 평방 미터 감소 신장 기능 코 호트,신장 혈장 흐름의 증가 추세. 정상 신장 기능 코호트에서 신장 혈장 및 신장 혈장 흐름이 변경되지 않았습니다. 심방 나트륨 이뇨 펩타이드 수준의 유의 한 증가와 주기적 구아노 신 모노 포스페이트의 증가를 향한 강한 추세는 또한 감소 된 신장 기능 장애 그룹에서 푸로 세 미드 용량을 절반으로 줄인 후에 발생하지만 정상적인 신장 기능을 가진 그룹에서는 발생하지 않았습니다.
결과는 푸로 세 미드의 투여 량을 낮춤으로써 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화에 변화가 없었으며 혈압 또는 심박수의 변화가 없었다.
푸로 세 미드의 감소는 두 코호트에서 6 분 도보 거리 또는 심부전 설문지 점수로 생활하는 미네소타에 악영향을 미치지 않았습니다. 두 그룹 중 어느 그룹에서나 부작용이나 체중 변화가 없었습니다.
“푸로 세 미드의 증가 된 투여 량이 근본적인 신장 기능 부전의 설정에서 지혈 증후군을 감소시킬 수 있다고 추측하는 것이 유혹적이다”라고 맥키 박사는 말했다. 이러한 생리 학적 발견이 개선 된 임상 결과로 해석 될 것인지 결정하기 위해 추가 연구가 보증됩니다.
2014 년 1 월 1 일 신장 및 비뇨기과 뉴스