토론
뇌척수액의 정맥 순환으로의 여과 및 재 흡수에 보편적으로 존재하고 기능하는 뇌척수액과 기능적으로 조직 학적으로 관련이있다. 경막의 개구부를 통해 정맥동 내로 거미 조직의 미세한 돌출부에 의해 형성된다(그림 4). 뇌척수액의 부피와 압력이 증가하여 거시적으로 소엽된 뇌척수액을 형성하는 것으로 생각됩니다.1,8
경막 정맥동으로 돌출하는 거대 정맥동 정맥의 단면 그래픽. 뇌척수액으로 채워진 콜라겐 섬유주(열린 화살표)의 핵심은 지주막 하 공간에서 과립 화로 확장되며 거미 막 세포의 정점 뚜껑으로 덮여 있습니다. 뇌척수액 채널(화살표)은 캡을 통해 부비동 내피까지 확장되고 뇌척수액을 정맥 순환으로 배출합니다. 정맥(곡선 화살표)은 또한 대동맥의 몸을 통과하여 거미막 캡 층을 관통하고 경막 정맥동으로 비 웁니다. 그래픽은 아미르시스 주식 회사의 허가와 함께 사용됩니다.,솔트 레이크 시티,유타
아그네스는 인구의 약 3 분의 2 에 존재합니다.3-7,8,13 그들은 경막 정맥동을 관통하는 정맥과 밀접한 관련하여 자주 발생하며,이는 혈관 주위 거미 막 압출이 발생할 수있는 경막의 약한 부위를 형성하는 것으로 가정됩니다.5,14 중앙의 바닥에 있는 경막 덮개는 두께가 감소하고 그 꼭대기에서 완전히 퇴행한다.15,16 뇌척수액 코어는 섬유주상 콜라겐 연조직에 의해 지지되며,인접한 지주막 하 공간으로부터 뇌척수액으로 채워진다. 뇌척수액은 지주막 세포의”뚜껑”에 있는 채널을 통과하여 뇌척수액의 정점을 막습니다. 뇌척수액은 궁극적으로 액포를 통해 캡 층의 주변에 있는 지주막 세포막을 가로질러 정맥 순환으로 활발하게 운반되는 것으로 생각됩니다.1,2 작은 아그네스와 비교하여 더 큰 과립은 섬유질 연조직 및 내부 정맥을 포함 할 가능성이 더 큽니다.5,8,12
이미징 연구에서 오랫동안 인식되어 왔습니다. 그들은 먼저 두개골 방사선 사진에서 경막 정맥 부비동 내에서 난형 충진 결함으로 칼바 리아의 내부 표와 대뇌 혈관 조영술의 정맥 단계에 부드럽게 변색된 인상으로 확인되었습니다.그 후,뇌척수액 내 내용물의 영상 신호와 영상 신호는 뇌척수액 내 내용과 병행되는 특성을 나타냈다.5,6 최근에는 1 에서 2.4 센티미터에 이르는 소위 거대한 아그네스가보고되었습니다.이 일반적인 규칙에 고립 된 예외가 문헌에보고되었지만,모든 씨의 이미지를 평행하게 전두엽 또는 유체에 뇌척수액 같은 감쇠는,종래의 진단 기준이었다. 이쿠시마 외 3 은 직경이 평균 5.1 밀리미터의 10%가 감각 영상에서 뇌척수액에 약간 초강력적이라는 것을 보여 주었다. 최근,침출 외 알 6 은 평균 크기가 8.1 9.4 9.0 10.0 밀리미터의 아그네스에 대해,인트라-아그네시스 유체가 때때로 감각적 초강력일 수 있다는 것을 전달하였다. 그들은이 모양”인접 한 부 비 동에서 맥 동 유물 및과 립 화 내 뇌척수액 흐름 특성을 다른 때문일 수 있습니다 댓글을 달았습니다.”
뇌척수액의 원인-명확 하 게 정상 뇌척수액을 포함 하는 구조 내에서 미스터 이미징 신호 강도 가능성이 남아 있을 것입니다 알 수 없는 이러한 구조는 생검 되지 않습니다 및 실제 지주 내 뇌척수액의 분석 수행 되지 않습니다. 우리는 그 스핀 디파 싱 장애 흐름으로 인해 인접 한 지주막 하 공간 및 심 실에서 뇌척수액과 비교할 때 뇌척수액 내 유체의 유사성에 대 한 계정 수 있습니다 가정 합니다. 변경된 뇌척수액 역학은 더 큰 뇌척수액에서 자주 발견되는 기질 조직에 의해 강조 될 수 있습니다.15,21 하나의 중앙은 감각 이미징(그림 1)에서 2 개의 내부 간질 조직 평면에 의해 유체 마진 억제의 부족을 보였다. 같은 경우는 뇌척수액의 나머지 부분 내에서 유체 신호 강도의 완전한 억제를 보여 주었고,위치 된 낭종 내에서 비 통신 유체가 또한 뇌척수액 내 유체와 뇌척수액 사이의 비 유사성에 기여할 수 있음을 시사합니다.
혈관 구조 정 맥 될 것으로 추정 비슷한 이전 보고 된 결과 지 원하는 우리의 시리즈에서 일반적 이었다.6,12,12 이러한 선형 흐름 공극 또는 초점 대비 향상 입력 하 고 우리 19 아그네스의 63%에 있는 영역 내에서 확인 되었다.
비 혈관 연조직은 또한 거대 아그네스에서 보고되었으며 기질 콜라겐 조직,비대성 지주막 중간 세포 증식 또는 침범 된 뇌 조직으로 다양하게 해석되었다.3,5–8,22–24 비 혈관 회백질 등강도는 우리의 9/19(47%)에서 확인되었습니다. 이 중 5 개는 선형 조직 평면 또는 중격을 보였으며,이는 조직 내에서 섬유 성 기질 조직을 나타낼 수 있습니다. 또 다른 3 아그네스는 뇌척수액의 기저부에 잘 구분된 소아성 연조직 결절을 보여 주었는데,이는 뇌척수액의 몸 안에 있는 국소 지주막 세포 증식 또는 작은 뇌수막 세포를 나타낼 수 있다.
대부분의 뇌척수액들이 경막정맥동과 소통하지만,소수는 측두골 부위에 위치하고 있으며 정맥 순환과 직접 소통하지 않는다. 이러한 측두골과 후두골은 뇌척수액 맥동에 반응하여 시간이 지남에 따라 확대되는 것으로 생각되며,이는 뇌척수액 형성 및 뇌척수액 누출로 이어질 수 있습니다.25-29
확산 제한,내 콜라겐 기질 조직에 의해 발생 하는 것으로 생각,일부 큰 아그네스에서 보고 되었습니다.,비록 제한 된 확산 음주 운전 이미징을 사용할 수 있는 단일 아그네스에서 보이지 않았다.5,8
많은 조사자들은 경막 정맥동에서 거대 아그네스의 광범위한 감별 진단을 가정하고 경막 정맥동 혈전증,갈바리 골 병변,수막종,전이,거미 막 낭종,유피,표피 및 유두 내피 증식을 포함한 축 외 혈관종을 포함합니다(매슨 식물성 혈종 내피종).9,10 경막 부비동 혈전증 및 수막종을 제외하고 이러한 모든 병리는 정맥동에서 거의 발견되지 않습니다. 내부 유체 및 연조직 신호에 관계없이 모든 거대 아그네스는 경막 정맥동 혈전과 구별되는 잘 구분 된 난형 구조이며 일반적으로 길고 소시지 모양입니다. 자이언트 아그네스는 전형적인 신 생물처럼 강력하고 균일하게 강화되지 않습니다. 자이언트 아그네스 내의 미스터 이미징 신호 강도는 뚱뚱하지 않고 유피에서 차별화되며 표피 형성과 마찬가지로 제한된 확산을 나타내지 않습니다.6
모든 서열에서 뇌척수액을 병행하는 뇌척수액 내 유체를 확인함으로써 다른 병리학 적 개체와 일반적으로 구별되지만,현재의 연구는 대부분의 거대 뇌척수액 내의 유체가 미스터 이미징에 뇌척수액을 지속적으로 따르지 않는다는 것을 시사한다. 거대 뇌척수액에는 항상 뇌척수액을 따르지 않는 체액이 포함되어 있으며 종종 혈관 및 기질 조직을 포함하기 때문에 모양(원형/난형),고체 대비 향상 부족 및 개화 유물이 없기 때문에 거대 뇌척수액을 더 불길한 병리와 구별하는 데 유용한 기능입니다. 우리가 입증 하기 때문에 미스터 이미징 신호 강도 거 대 한 아그네스에서 매우 변수,우리는 가장 확실 한 이미징 연구 코네티컷 수 있습니다 믿습니다. 이 작은 시리즈에서는 거대 뇌척수액의 유체가 모든 경우에 뇌척수액과 같은 감쇠를 측정했습니다.
우리의 연구 사례,17 환자에 걸쳐 모든 기존의 이미징 시퀀스의 부족,양적 신호 강도 비교,가능한 부분 볼륨 평균 인공물 및 생 검 입증 된 결과의 부족에 대 한 원래 데이터 세트의 부족으로 인해 제한 됩니다. 이러한 한계에도 불구하고 우리의 발견은 여전히 놀랍습니다. 뇌척수액 같은 감쇠를 보여 주었다,우리는 그들 중 거의 80%가 적어도 1 씨 이미지에 뇌척수액 신호 강도를 따르지 않은 것으로 나타났습니다. 거의 절반이>1 시리즈에서 뇌척수액-부조화 신호 강도를 가졌다. 그 결과,뇌척수액-부조화 신호 강도(8/8,100%)를 가장 일반적으로 보여준 시퀀스였으며,그 다음으로 전조화 신호 1 위(7/10,70%),전조화 신호 1 위(13/19,68%),후조화 신호 1 위(8/14,57%)를 나타냈다. 무작위 샘플링,양적 관심 영역 신호 강도 분석 및 향후 연구에서 1 밀리미터 섹션은 이러한 결과를 확인하는 데 도움이됩니다.
거대 아그네스의 임상 적 중요성은 불확실하다. 일부 대형 아그라 즘은 경막 정맥동 압력 구배 및 두통을 유발할 수 있지만,대부분은 일반적으로 영상 연구에 대한 무증상 및 부수적 인 소견입니다.17,18,20 그들은 혈전 및 신 생물과 같은 다른 더 불길한 병리와 구별되어야하며 생검과 같은 침습적 연구는 부지런히 피해야합니다.