대부분의 임신은 약 40 주 동안 지속되지만 태아가 완전히 발달하지 않은 37 주 이전에 미국에서 8 명의 출생 중 약 1 명이 발생합니다. 그 조산아는 만삭아보다 심각한 질병을 앓거나 사망 할 가능성이 더 높으며 학습 및 발달 장애 위험이 더 높습니다.
의사는 조산중인 여성을 토콜리제라고 알려진 약으로 치료할 수 있으며,이는 2~7 일 동안 노동을 늦추거나 억제 할 수 있습니다. 즉 그들이 조산의 합병증을 방지하는 데 도움이 될 수있는 코르티코 스테로이드 약물을받을 수있는 충분한 시간을 구입. 출생 최소 24 시간 전에 코르티코 스테로이드를 투여하면 호흡 곤란 증후군이라는 심각한 폐 질환,뇌 출혈,괴사 성 장염이라는 심각한 장 질환과 같은 조산아가 직면 한 최악의 문제를 예방할 수 있습니다. 토콜리틱스가 제공하는 2 일에서 7 일 사이의 기간에는 산모를 신생아 중환자실(신생아 중환자실)이 있는 병원으로 이송하기에 충분한 시간이 될 수 있습니다.이 병원에는 신생아의 생존 가능성을 높이는 데 도움이되는 직원과 특수 장비가 있습니다.
수축을 중단하기위한 승인 된 약물은 현재 미국에서 구할 수 없으므로이 목적을 위해 처방 된 약물은 오프 라벨로 사용됩니다. 그러나 일부 토코 용해 약물은 산모,태아 또는 둘 다에 대한 부작용을 일으킬 수 있으며 일부는 심각했습니다. 그래서 산부인과 의사는 니페디핀(아달 라트,프로 카디아 및 제네릭)에 대한 관심이 높아지고 있습니다.이 약은 다른 토콜리제보다 부작용이 적은 것으로 보이지만 심각한 부작용을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다. 니페디핀은 고혈압과 협심증(가슴 통증)을 조절하도록 승인되었습니다. 칼슘 채널 차단제로 분류 된 니페디핀은 칼슘이 자궁의 것과 같이 심장 및 평활근으로 통과하는 것을 차단합니다. 그리고 칼슘은 자궁이 수축하기 위해 필요합니다. 니페디핀은 조산 수축을 억제하기 위해 칼슘 채널 차단제 중에서 가장 널리 사용되고 연구 된 약물 중 하나입니다.
그러나 토콜리틱의 사용은 논란의 여지가있다. 조기 진통이 의심되는 여성의 80%에서 조기 분만은 발생하지 않습니다. 그러나 어떤 여성이”참”또는”거짓”조기 진통을 겪고 있는지 판단 할 수있는 신뢰할 수있는 테스트는 없으므로 일부는 약물 치료로 불필요하게 치료됩니다. 또한 미국 산부인과 전문의는 토콜리틱스가 제한된 혜택만을 보여 주었다고 경고합니다.
“토콜리틱스는 임신을 연장 할 수 없었습니다.”라고 마이클 지 로스,메릴랜드,하버-캘리포니아 대학교 로스 앤젤레스 메디컬 센터의 산부인과 부서 회장은 말합니다. “기껏해야 그들은 48 시간 동안 납품을 연기할 것입니다 그래서 우리는 어머니에게 스테로이드를 관리해서 좋습니다. 니페디핀은 그 점에서 다른 토 코리 틱 약물만큼 효과적인 것으로 보이며 아마도 한 방울 더 안전 할 것입니다.”