당뇨병 성 위 마비-증상과 치료 옵션을 알고

위 마비는 너무 작은 관심을 얻을 장기 당뇨병 환자에서 발생하는 위장 상태입니다. 증상 및 가능한 치료를 인식 하 여 시작 합니다.

마두수단 그로버,마이클 카밀레리,

위마비는 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 모두 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들에게서 발생하는 비교적 흔한 합병증 임에도 불구하고 거의 주목을받지 못합니다. 그것은 당뇨병과 비만 둘 다에 개별에서 훨씬 일반적입니다.1

일반적인 증상으로는 식사를 마치기 전에 가득 차 있다는 느낌과 식사가 끝난 후 오래 머무르는 것,팽만감,메스꺼움,구토,복통,심지어 영양 결핍 등이 있습니다.1,2

한 연구 결과에 따르면,3 이러한 위 증상을 가진 환자의 29%가 당뇨병을 앓고 있으며 사지에서 따끔 거림과 무감각,심지어 통증을 유발하는 말초 신경 병증과 유사한 위장에 신경 문제를 경험할 수 있습니다. 가난한 혈당 조절은 또한 기여 요인이 될 수 있습니다.4

당분간 당뇨병을 앓은 적이 있다면,이는 복통과 식사 후 겪었던 다른 당혹스러운 증상들을 설명할 수 있다.

당뇨병 위 마비는 심각한 복부 불편 함을 유발합니다

당신이 제 1 형 당뇨병 환자가있는 약 25-55%의 개인 중 하나이거나 제 2 형 당뇨병이 있고 위 마비의 증상을 경험하는 3 명 중 1 명일 수 있습니다.이 위장 상태를 개선하기위한 효과적인 치료법이 아직 없습니다.3

당뇨병의 존재에 의해 더욱 복잡한이 위장 상태의 관리에 대한 몇 가지 관점을 얻자. 메토 클로 프라 미드(레글란),조건이 환자를 돕기 위해 승인 된 유일한 약물하지만 심각한 잠재적 인 부작용과 블랙 박스 경고가 함께 제공됩니다.

상황을”어둡고 황량한”이라고 부릅니다. 그로버 박사는 수술 및 약물 옵션을 포함한 새로운 치료 옵션이 이제 더 많은 치료 가능성과 함께 제공되고 있다고 말합니다. 확장 요법 중에는 지시 또는 위장 내시경 근절술이라는 수술 절차가 있습니다.

그로버 박사는 이 시술은 유문이라고 불리는 위의 일부를 제거하여 위가 장으로 더 쉽게 비워지도록 돕는 것이라고 설명한다. 불행히도,그는 수술을 통해 어떤 환자가 가장 많은 이익을 얻을 수 있는지 알기에는 너무 이르다고 말합니다.

그러나 엔도 플립이라는 내시경 절차가 있는데,이는 유문의 작동 방식에 문제가 있는지 확인할 수 있으며,이 정보를 수집함으로써 유문 기능이 분명히 좋지 않은 환자의 가능성을 좁힐 것입니다.

현재 그로버 박사는 위 마비 환자의 30~40%가 유문에 문제가 있다고 추정합니다. 유효한 미국에 있는 아무 연구도 당뇨병 위 마비의 보급을 확인하는 동안,이 위장병 조건의 빈도를 저희를 알리는 것을 시작될 유럽에서 진행 중인 몇몇 그런 학문이 있습니다.

지시의 광범위한 채택에 대한 또 다른 한계는 수술을”가짜”시술과 비교하기위한 연구가 아직 없다는 것이다.

그럼에도 불구하고 카밀레리 박사는 수술이 유망 해 보이고 대부분 안전하기 때문에 내향성 검사에서 일부 유문 기능 장애를 보이는 사람들에게 고무적인 선택이라고 말합니다.

잠재적 인 약물은 위 마비의 증상 완화를 제공

또한 위 마비를 가진 환자에서 의사가 점점 더 시도하고있는 다른 용도로 승인 된 일부 약물이 있다고 그로버 박사는 말합니다. 예를 들어,암 화학 요법 후 일반적으로 발생하는 메스꺼움 및 구토를 치료할 수 있도록 승인되었습니다.

이 약은 당뇨병 성 위 마비로 인해 발생하는 팽만감,복통 및 구토를 경험하는 환자에게 처방하는 것으로 종종 고려되는 약입니다. 그러나 메스꺼움을 줄이는 혼합 된 결과가 있습니다.

“저는 제 환자들에게 에이프런트는 그 자체로 그들의 상태를 치료할 수 있는 승인된 것이 아니라 다른 많은 환자들에게서 비슷한 증상을 호전시키는 것으로 밝혔다고 말합니다.”라고 그로버 박사는 말합니다. 변비로 승인 된 또 다른 약물 인 프루 칼로 프리드는 소화를 개선하는 것으로 보입니다. 가장 최근의 연구에서,5 프루 칼로 프리드는 위 운동성을 증가시켜 위 배출을 가속화시킨 것으로 보인다. 이것이 진행되고있는 더 큰 연구에서 확인되면,이 약은 게임 체인저가 될 것입니다-그래서 계속 지켜봐 주시기 바랍니다.

몇 가지 새로운 약물은 현재 조사 중입니다,박사 카밀레리는 말한다,승인의 기회는 아직 몇 년 떨어져 있지만. 하나는 벨 루스트랙이라고 불리고 다른 하나는 탁-906 입니다. 후자가 위장관 조난의 증후의 많은 것을 줄이는 것을 도울지도 모르는 동안 프루칼로프라이드와 동일한 방법에 있는 이전 일.

다른 약물로는 위장 신호능력에 도움이 될 수 있는 전통약,복통이나 메스꺼움과 같은 증상을 호전시키는 것으로 밝혀진 렐라모렐린이 있지만,위 배출을 촉진시켜 유익하지 않을 수 있습니다.

환자는 의사에게 임상 시험에 대해 물어보고 위 마비에 참여할 자격이 있는지 확인해야한다고 4 그로버 박사는 말합니다. 이것은 당신에게 조사용 약물 중 하나를 사용하여 치료를받을 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

당뇨병 관리 당뇨병 위 마비의 위험 감소

많은 내분비 학자들은 혈당 수치 관리에 당뇨병 위 마비를 개선하기 위해 환자 교육을 집중한다고 카밀 레리 박사는 말합니다. 포도당 관리가 불량하고 헤모글로빈 수치가 높은 사람들이 위 마비로 병원에 입원 할 가능성이 더 높다는 증거가 있지만,좋은 혈당을 얻는 것은”기적의 치료법”이 아니라고 그는 말합니다.

그로버 박사는 더 나은 혈당 관리가 일부 환자의 기분을 좋게하는 데 도움이 될 수 있다고 덧붙였다. 지속적으로 혈당을 모니터링 하 고 필요에 따라 인슐린을 제공 하는 인슐린 펌프를 사용 하 여에 대 한 귀하의 내 분 비에 게 얘기 할 수 있습니다. 혈당을 자동화함으로써 당뇨병 성 위 마비와 관련된 증상의 개선을 포함하여 여러면에서 기분이 나아질 수 있습니다.

위가 더 천천히 비울 수있는 당뇨병 자체에 대한 치료법이 있다고 카밀레리 박사는 말합니다. 이러한 약물은 글루카곤 유사 펩타이드 -1 수용체 작용제(글루카곤 -1)와 같은”-조수”로 끝납니다.

디펩티딜 펩 티다 제 4 억제제 또는 글립틴과 같은 다른 좋은 당뇨병 약물이 있지만 위 증상에 유리한 영향을 미치지는 않습니다. 위 마비가 자신의 당뇨병 환자와 함께 작업 할 때,그는 혈당 관리를 위해 주어진 어떤 약물이 원인이나 위장 문제를 악화하지 않습니다 확인하기 위해 특정 노력을합니다.그로버 박사는”식이 관리는 위장관 증상 개선의 핵심”이라며”일부 사람들에게는 기분이 나아지는 가장 쉬운 방법,즉 반 액체 식단은 구현하기가 어려울 수 있다”고 말했다. 불쾌 한 증상의 대부분을 줄일 수 있는 방법은 가난한 위 비우기의 문제를 해결 하는 부드러운 붙여넣기로 단단한 음식을 혼합 하지만 이것은 종종 호소력 및 그래서 쉽게 포용.

카밀레리 박사는 액체와 혼합된 고형 식품은 종종 훨씬 더 잘 견딜 수 있다는 데 동의하지만 그의 환자들은 그것이 불쾌하다고 생각한다. 그래서 그는 종종”이것을 고려하십시오:땅콩 버터 샌드위치를 혼합하는 것이 튜브 공급보다 더 나은 선택입니다.”증상이 악화되고 오래 지속되면 발생할 수 있습니다. 종종,그들의 규정식에 아주 준엄한 개인은 약물을 위한 필요를 전부 피할 수 있습니다,6 닥터는 지적합니다.

많은 환자(약 80%)는 빠른 위 배출을 촉진하기 위해 식단을 조정하여 튜브 수유를 피할 수 있습니다.카밀레리 박사는 이렇게 말합니다:”위 마비는 아마도 사라지지 않을 만성 질환이지만 더 악화 될 가능성도 없습니다.”

구리와 아연과 같은 일부 미네랄의 영양소 결핍 가능성에 대해 알고 있어야합니다. 이것은 조건이 존재하는 장시간일 때 생기기 위하여 확률이 높습니다. 그는 또한 위 우회 수술 또는 증상을 관리 하는 방법으로 위 제거를 위한 후보자는 어떤 제안에 대 한 경고. “이것은 종종 한 문제를 다른 문제로 대체합니다.”라고 그는 말합니다.

환자는 특히 여름철이나 날씨가 따뜻할 때 수분을 잘 유지해야합니다. 일부 환자는 먹거나 마시는 증상이 있습니다. 술을 마시는 데 문제가 있다면 탈수 위험을 감수하는 것보다 정맥 주사액을 섭취하는 것이 좋습니다.

“이 상태는 일시적이지 않습니다.”그로버 박사는 말합니다. “당뇨병 성 위 마비를 갖는 것은 당뇨병과 마찬가지로 만성 질환이므로 장기적으로 관리하는 법을 배우고 싶을 것입니다.”

어느 의사도이 논의에 관한 재정적 인 충돌이 없습니다.제 2 형 당뇨병 및 신경 병증 환자에서 위 마비를 암시하는 비만 및 증상. 제 2 조(약관의 효력 및 변경) 2011;25, 325–328.당뇨병 성 위 마비는 당뇨병 성 위 마비를 유발할 수 있습니다. 위장병 클린 노스 오전. 2015;44(1):39-57.