만성 췌장염 치료

국립 보건원에 따르면 100,000 명당 유병률은 약 50 명이며,2 명 중 많은 치료 옵션이 있지만 치료에 대한 반응은 종종 예측할 수없고 일관성이 없으며 부적절하다고 콘웰 박사는 지적했다. 통증 전문가와 다른 의사들이 잘 알고 있듯이,오피오이드 진통제에 대한 중독 가능성은 또 다른 문제를 제기합니다. 콘웰은 위험을 20%로 추정합니다.

이해를 CP 통CP 종종 선물로 복잡한 다중 레벨 neuropathic pain 증후군,박사 Conwell 말했다. 고통 수준은 영향을 미칩니다:

• 대뇌 피질,피질 재구성 및 중추 감작(통각 과민증 및 이질통)
• 척수/말초,척수 및 척수 과민증
• 췌장 내,신경 병증 기전 및 통각 수용.3

3 차 진료 센터에서 볼 수있는 대부분의 환자는 췌장 외 통증 근원을 가지고 있다고 콘웰 박사는 설명했다. 23 명의 환자에 대한 자신의 연구에서 차별적 인 신경 축 차단의 결과는 5 명 또는 22%가 내장 통증을,78%또는 18 명은 내장 통증이 있음을 보여주었습니다. 그 중 11 명은 중추 통증,4 개의 체성 감각 통증 및 3 개의 혼합 통증을 경험했습니다.4

중추 신경계 환자에서 하강 억제 통증 조절이 손상 될 수 있다고 콘웰 박사는 말했다. 그 결과,그는 치료가 척추 상 구조 및 중추 신경계 감작의 통증 조절을 포함해야한다고 지적했다.

치료&통증 관리 순서

표준 치료 옵션 중 다음과 같습니다: 프로 폭시 펜은 아세트 아미노펜,트라마돌,항산화 제,삼환계 항우울제,세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제,췌장 효소(퍼트)및 옥 트레오 티드를 결합합니다.1

콘웰 박사는 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 확립한 후,실무자들이 먼저 환자에게 흡연을 중단하고 음주를 중단하라고 조언한다. 비 마약 관리는 다음과 같은 옵션을 사용하여 다음 단계입니다;

• 프레가발린과 같은 보조제
• 산화 방지제
• 트라마돌
• 비코팅 퍼트
• 췌장 휴식)

다음으로 마약 성 진통제가 다음과 같은 옵션이 될 수 있습니다:

• 아편
• 통증 치료 상담
• 해독 또는 유아 마약 복용량.

통증 특성화는 정량적 센서 테스트와 신경 봉쇄를 사용하는 것이 중요하다고 그는 말합니다. 큰 덕트를 포함하는 덕트 형태의 경우 옵션은 내시경 또는 외과 적 치료 또는 흉강경 비장 절제술입니다.

작은 덕트 질환의 경우 통증 관리 의뢰,복강 신경총 차단 또는 약물 시험과 함께보다 적극적인 의학적 치료를 시도 할 수 있습니다. 이러한 접근법이 실패하면 의사는 흉강경 비장 절제술 또는 췌장 절제술로 전환 할 수 있습니다. 콘웰 박사는”작은 덕트 질환이있는 경우 훨씬 더 어렵습니다.”라고 치료하고 진단 할 수 있다고 말했다.

박사. 콘웰은 또한 일차 진료 제공자,통증 관리 전문가,심리학자,위장병 학자 및 방사선 전문의를 포함한 다 분야 팀이 자궁 경부 세포진 환자를 치료하는 데 중요 할 수 있다고 권장합니다. “이 질병은 시간이 지남에 따라 변할 것”이라고 그는 설명했다. 당뇨병,췌장암,대사성 뼈 질환 및 고관절 골절의 위험 증가를 찾기 위해 모니터링을 수행해야합니다. 위험은 진짜,그는 말했다. 환자는 또한 오피오이드 중독의 위험이 있으며 장기적으로 추적해야합니다.

중추 신경계 및 난치성 통증이있는 사람들은 췌장 센터에 의뢰 될 수 있습니다. 콘웰은 국립 췌장 재단이 지정한 췌장 센터를 최적의 선택으로 지적했다고 말했다.

전문가의 관점

주치의와 통증 전문가 모두 알아야 할 컴퓨터에 대한 가장 중요한 정보는,”그것은 진보적이다,매우 쇠약,일반적으로 끊임없는 질병,”고 말했다. 그는 콘웰 박사의 발표를 검토했다.

“개입을 통한 수정에 대한 아이디어는 종종 허리 통증이나 다른 상태에서도 볼 수 있지만,만성 폐쇄성 폐 질환의 경우는 그렇지 않을 것”이라고 그는 말했다. 그리고 그는 그것이 말기 질환이 될 수 있다고 지적합니다.

“환자들은 종종 마약 중독자 또는 중독자로 분류된다”고 가드너 박사는 말했다.”고통은 강렬 할 수 있지만”우리가 가진 유일한 치료법은 췌장 절제술입니다…”

그는 또한 환자의 생활 습관 변화를지지하지만 개업의는”아편 제를 피하기 위해 할 수있는 모든 일을해야하지만,이 환자들 중 많은 사람들은 아편 제를 사용해야 할 것입니다.”

콘웰 박사와 가드너는 공개하지 않았다.

1. 2017 년 10 월 17 일 올랜도에서 열린 세계 소화기 학 회의.

2. 국립 췌장 재단. 만성 췌장염에 대해서.” https://pancreasfoundation.org/patient-information/chronic-pancreatitis/. 2017 년 10 월 18 일 액세스.

3. 데미르,즉 등. 만성 췌장염의 통증 메커니즘:주인과 그의 화재. 2011 년 2 월. 에서 사용 가능: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3026929/. 2017 년 10 월 19 일 액세스.

4. 콘웰,디엘 외. 만성 췌장염에서 통증의 평가 및 관리에서 차동 신경 축 봉쇄의 역할. 위장의 아 메르 제이. 2011 년 2 월. 사용 가능:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002927000022528,2017 년 10 월 19 일 액세스.