케이스 58
모튼의 신경종
앤서니 지 라이언과 피터 엘 멍크
임상 발표
53 세의 여성이 발에 끊임없는 통증을 보였고,걷기에 의해 악화되었고,가끔 발가락에 통증을 느꼈다.
그림 58 에이
방사선 소견
티 1-가중 서열로부터의 연속적인 코로나 슬라이스(그림. 58 에이,58 비)크고 잘 정의 된 덤벨 모양의 중간 신호 강도 병변이 세 번째와 네 번째 중족골의 머리를 펼칩니다. 병변은 모두 강렬한 향상을 보여줍니다 티 1-가중 정맥 후 가돌리늄(그림. 가돌리늄(그림 1)을 교반한다. 58 디)사진.
진단
거대 모튼의 신경종.
감별 진단
- 감염된 대족 간 부르사
- 이물질 반응
- 힘줄 칼집 신경절 낭종
- 경색 조직을 동반 한 활액 낭종
- 힘줄 칼집의 거대 세포 종양
토론
배경
발 통증은 특히 신체 운동 프로그램에 종사하는 고령화 인구에서 점점 더 흔한 임상 적 불만입니다. 모튼의 신경종이 작동 임상 진단입니다 앞발 통증 환자의 의뢰 특히 족부에서 추천의 증가 소스입니다.
병인
이 병변은 반복적 인 생체 역학적 외상(예:굽 높은 신발 착용에 이차적 인)이 연루되었지만 진정한 신 생물은 아니지만 원인을 알 수없는 섬유 성 과증식입니다.
병태 생리학
발가락의 배 굴곡은 척추 간 인대의 가장자리에 대해 영향을받는 신경의 마찰을 일으켜 섬유증과 그에 따른 신경 외피의 확대를 초래하여 추가 마찰을 일으키는 것으로 생각됩니다.
병변(양측~10%,복수 28%)은 두 번째와 세 번째 중족골 머리 사이에서 가장 흔하게 발견됩니다. 보행시 신경종의 압박은 관련 디지털 간 신경을 자극하여 특징적인 신경통을 유발합니다.
임상 결과
환자의 80%는 중년 여성입니다. 제시된 불만은 영향을받는 웹 공간에 국한된 발의 통증 또는 인접한 중족골 지골 관절 및/또는 보행시 감각 이상입니다. 통증은 시간이 지남에 따라 진행될 수 있습니다. 비판적으로,신경종에 이차적 인 통증은 일정하며 휴식에 의해 완화되지 않습니다. 임상 검사는 일반적으로 영향을받는 웹 공간의 압축과 중족골 머리의 원주 압축에 대한 절묘한 부드러움으로 전형적인 통증을 재현합니다.
병리학
심한
창백한 섬유 조직의 덩어리가 정상 신경을 감쌀 수 있습니다.
현미경
이 덩어리는 발바닥 인터 디지털 신경을 둘러싼 양성 회음부 섬유증으로 구성된 것으로 보인다.
영상 소견
방사선 촬영
병변이 클 때 웹 공간의 확대가 입증 될 수 있지만 방사선 사진은 거의 기여하지 않습니다.