스티븐 시거는 그가 직장을 잃을 수 있다는 것을 알고 있지만 상관하지 않습니다. 그는 고모라,시거 그가 모두 목격하고 캘리포니아의 나파 주립 병원에서 정신과 의사로 경험 말한다 만연하고 확인되지 않은 폭력의 계정의 문 뒤에 쓸 수있는 고용주의 허가를 요청하지 않았다. 시거가 말했듯이,이 나라에서 두 번째로 큰 법의학 시설은”학교 저격수,제임스 홀 메스,세계의 제프리 다머스들”을 수용합니다. 그는 이번 주에 이 책이 출판되고 있다고 병원에 경고하지도 않았다.
“나는 그들의 정직한 응답을 원한다,”그는 북서 캘리포니아에있는 그의 집에서 전화로 나에게 말했다. “우리는 똥이 우리에게서 쫓겨나고 아무도 신경 쓰지 않습니다. 직원뿐만 아니라 환자도 마찬가지다. 그리고 그들은 하루의 끝에서 떠날 수 없다-그들은 거기에 살고 있습니다. 이 구타 얻기에서 그들 중 하나를 중지하는 경우,그것은 모든 가치가 있었다.”
그의 책에서 시거는 나파 주립 병원의 고위험 단위 중 하나에서 첫 해를 설명합니다: 울타리에”보안 치료 영역,”제 2 차 세계 대전 영화에서”거 대 한 포로-의-전쟁 캠프의 외부에 연상,”그리고 양 들의 침묵에 묘사 된 가상의 볼티모어 주립 병원의 내부에. 나파 주에 살고있는 약 12,000 명의 환자 중 대다수 강간범,살인자,그리고 광기 또는 재판에 부적합한 이유로 무죄 판사에 의해 간주 된 대량 살인자-그것은 안전한 치료 영역에 보관되어있는 진짜”나쁜 배우”입니다. 신입 사원이”울타리 안에”할당되지 않을 것이라는 오리엔테이션에서 보장 됨에도 불구하고 시거는 이러한 고위험 단위 중 하나에 직접 던져지며,이 치료 영역을 설명하기 위해”보안”이라는 단어를 사용하는 것이 과장된 것보다 조금 더 많다는 것을 빨리 알게됩니다.
시거가 유닛에 들어오는 순간부터 그는 폭력에 둘러싸여 있습니다. 그는 성난 환자가 의자와 머리 위에 다른 환자를 사방 때 일제 공격에 잡힐 후,그의 머리 뒤쪽에 10 바늘 응급실에서 자신의 첫 날을 종료합니다.
내년 전체는 이와 같은 사건으로 가득 차 있습니다. 희귀 한 평온한 날은 다음 폭발이 발생할 때 안도감과 불안감을 혼합합니다. 시거는 안경 줄기에서 새겨진 정강이를 가진 환자에 의해 위협받는 것에 대해 씁니다. 간호사와 의사는 환자의 싸움을 중단 하는 동안 정기적으로 부상. 병원에서 할로윈 댄스는”아무도 펀치 또는 칼에 찔 렸기 때문에 성공으로 간주됩니다. 시거의 첫날에 의자에 맞았던 남자는 결국 죽고,그를 때린 남자는 결코 결과에 직면하지 않았다.
“원래 책을 팔았을 때 실제로 폭력을 조율해야했습니다.”시거는 책에서 사용 된 유일한 실제 이름은 그의 것이고 그가 사용하는 이야기의 세부 사항은 환자의 사생활을 보호하기 위해 약간 변경되었다고 설명했습니다. “내가 책에서 만든 것보다 더 나쁘다. 나는 간호사의 절반이 한 번에 장애에 빠져 있습니다. 거의 모든 의사가 한 번에 또는 다른에서 폭행 한,당신은 아래로 당신의 가드가있을 때 일반적으로.”
시거가 나파 주에서 처음 시작한 지 3 년 반 만에 그는 여전히 같은 부대에서 일하고 있습니다. 그는 매일 무서워한다고 말하지만—카페테리아 라인과 같은 큰 군중을 피하고 복도에서 눈을 마주 치지 않도록—그는 치료 임무를 맡은 환자를 돕기 위해 최선을 다하고 있습니다. 그가 이 책을 쓴 이유는 바로 그 때문이라고 그는 말한다.
“사실,이 사람들 중 일부는 더 좋아집니다. 문제는 그들이 나아지고있는 동안 그들이 두들겨 맞으면,그것은 정말로 그들을 되돌려 놓는다”고 시거는 말했다. “우리가 장소를 더 안전하게 만들 수 있다면 우리는 그들을 더 좋게 만들고 그들의 길을 보낼 수 있습니다.”
나파 주립 병원은 원래 1875 년에 지어졌으며 캘리포니아 주립 병원 시스템의 다른 5 개 시설과 마찬가지로 1990 년대에 법원 추천을 받기 시작할 때까지 전통적인 정신 병원으로 사용되었습니다.오늘날 환자 인구의 약 90%가 형사 사법 시스템을 통해이 병원으로 유입됩니다. 그러나 폭력적이고 종종 가증스러운 범죄의 가해자로 가득 차 있음에도 불구하고 나파 스테이트와 같은 시설은 여전히 감옥이 아닌 병원입니다. 그들의 환자는 최선을 다하고 있지만 잠겨 있지 않습니다. 병원 입구에는 경찰관이 있으며,다른 사람들은 싸움이 발발 할 때 직원의 착용 할 수있는 경보에 신속하게 대응하기 위해 근처에 주둔하고 있습니다. 그러나 제복을 입은 경비원은 심지어 가장 높은 위험 단위의 홀을 순찰하지 않습니다. 그래서 가장 폭력적인 환자는 자유롭게 다른 사람을 공포에 떨게 남아 있습니다,단지 의사와 간호사와 함께 그들을 막을 수 있습니다.
직원들은 오랫동안 나파 주에서 더 많은 보안을 위해 청원했지만,환자 폭력의 문제는 2010 년 도나 그로스라는 나파 주 정신과 기술자가 병원 경내에서 환자에 의해 교살 당했을 때,적어도 공개적으로 머리에왔다. 그로스의 죽음은 동료들로부터 분노를 불러 일으켰고 나파 주 및 기타 주 법의학 정신 병원의 조건에 대한 여러 연구와 조사를 자극했습니다.”정신 건강 근로자는 일반 근로자 인구보다 5.5 배 높은 비율로 직장에서 범죄 피해자가되었으며,형법 제도에서 환자의 비율이 증가함에 따라 환자 대 직원 폭력이 크게 증가했습니다. 캘리포니아 사망자 평가 및 통제 평가 프로그램에 의한 그로스의 사망에 대한 조사는 주 법의학 정신과 시설이 폭력 상해 예방 프로그램을 개발하는 데 필요하다고 결론지었습니다.이 프로그램은 병원 경찰이나 보안 요원을 배정하여 환자를 공격적인 행동에 대해 모니터링하도록 하고,보안되지 않은 지역을 걸을 때 개별 직원이 보안 또는 동료와 동행하도록 요구하며,직원이 착용 한 개인 경보가 전체 시설에서 기능하도록 보장하는 것입니다.
데일리 비스트에 이메일로 성명에서,주 병원의 캘리포니아 부서의 대변인은 안전 지금 연합,안전 문제를 논의하기 위해 한 달에 한 번 병원의 전무 이사와 만나는 직원 그룹 및 개인 협박 경보 시스템,병원 경찰에서 빠른 응답을 산출하는 모든 직원에 의해 착용 무선 장치의 구현을 포함하여 총’살인의 여파로 구현 된 변경 사항을 지적했다.
그러나,로스 앤젤레스 타임스에 따르면,나파 상태는 여전히 약보고 3,000 환자와 직원에 대한 공격 2012,그로스’살인 메시지가 자금 증가 및 변경 다음 해.
“1 년에 1,000 명의 직원과 3,000 건의 공격이 있다고 상상해보십시오. 씨엔의 대답은 무엇이었을까? 주지사의 대답. 그들은 그것을 부정한다”고 말했다. “사람들은 펀치,걷어차 기,치아가 기절하고 있습니다. 나파에는 5 성급 레스토랑이 있어 경보를 들을 수 있습니다.”
최근 5 월,두 명의 나파 주 직원이 서로 며칠 이내에 별도의 경우에 환자에 의해 폭행당한 것으로 추정됩니다.
시거는 나파 주 문제의 90%가 환자의 15~20%에 의해 발생한다고 강조한다. 또 다른 나파 주 의사,누가 익명의 조건에 매일 짐승 이야기,동의. 그렇기 때문에 경비원을 고용하는 것 외에도 두 의사는 가장 폭력적이고 불안정하며 끊임없이 공격적인 환자를 일반 인구와 분리함으로써 많은 수의 공격을 가장 잘 예방할 수 있다고 주장합니다. 캘리포니아 주지사 제리 브라운에서 서명을 기다리고 그냥 할 것 이라고 하는 프로그램에 대 한 법안입니다.
의회 법안 1340 에 설명 된”강화 된 치료”파일럿 프로그램은 나파 주와 4 개의 다른 주 정신 병원에 별도의 날개를 만들어 외부에서만 잠글 수있는 개별 객실을 제공하여 폭력에 걸리기 쉬운 환자를 수용 할 것을 제안합니다. “강화 된 치료”에 배치 된 환자는 임상의가 나머지 환자와 다시 합류 할 준비가되었다고 판단 할 때까지 3 개월마다 평가됩니다. 이 법안의 후원자들은 나파 주와 같은 시설을 주민들과 직원들에게 더 안전하게 만들기 위해 강화 된 치료가 필요하다고 주장하지만,미국 시민 자유 연합을 포함한 반대자들은 그러한 프로그램이 환자의 시민권을 침해하는지 여부를 질문합니다.
“우리는 인간적이어야하며 환자들을 돌보아야하지만 우리는 또한 감옥이 아니다”라고 익명의 의사가 말했다. “우리는 그것이 일어날 것이라는 것을 알고 있지만 어떤 일이 일어날 때까지 기다려야합니다. 우리는 일종의 앉아있는 오리입니다.”
시거는 그의 책이 그것을 바꾸는 데 도움이되기를 바랍니다. 그 동안 그는 여전히 매일 일하면서 자신이 알고있는 환자들과 의미있는 관계를 구축하려고 노력하며 어느 순간 그를 심각하게 해칠 수 있습니다.
“나는 정말 많은 사람들과 친구가 됐어요. 직장에서 내 친구의 모든 살인자 또는 강간범입니다,”그는 웃음과 함께 말했다. “너는 웃어야 해,아니면 미쳐야 해.”
고모라의 문 뒤에서:
내가 유닛 씨가 있는 본관에 들어서자,귓구멍 사이렌이 갑자기 울려 퍼지고 12 개의 스트로브가 번쩍였다. 긴 복도에 줄 지어 출입구에서,사람들은 실행에 등장하고 미친 듯이 검색하기 시작했다. 일부는 소리 쳤다. “모두 괜찮아?”큰 남자가 소리 쳤다.
“식당을 확인하십시오.”한 젊은 여성이 외쳤다. 그리고 여전히 사이렌이 울부 짖고 빛이 번쩍였다.
나는 마비되었다. 내 오른쪽에는 부담없이 옷을 입고,짧은 갈색 머리를 가진 칙칙한 여자가 나를 쳐다 보았다. 그녀는 내 신분증 배지를 손가락.
“당신은 새로운 의사입니까?”그녀는 소음 위에 소리 쳤다.
나는 고개를 끄덕였다. 그녀는 내 엉덩이 주위에 도달하고 내 개인 알람에 우울 빨간 버튼을 이성을 상실. 대혼란이 멈췄다.
“거짓 경보”라고 그녀는 외쳤다. 군중은 사무실 문 뒤로 물러나 기 전에 집단 숨을 쉬었다.
“모든 사람에게 발생,”여자가 말했다,그리고 정문을 고정. 당신이 당신의 키를 얻을 때”항상 빨간 버튼을 확인합니다. 그리고”그녀는 내가 분명히 그들을 던진 바닥에서 열쇠를 퍼 올리기 위해 아래로 구부렸다”고 덧붙였다. 그건 정말 문제가 될 것입니다.”
“다시는 일어나지 않을 것”이라고 나는 말했다. “죄송합니다.”
“나는 단위 관리자 인 케이트 헨리입니다.”그녀는 말했다. “나파 주에 오신 것을 환영합니다.”
나는 빈 복도에 잠시 서 있었다. 정문 바로 바깥에서 뚜렷한”하-하-하”가 콩 코스 위아래로 울려 퍼졌습니다.
소리가 공작새라는 것을 깨닫는 데 1 초가 걸렸습니다.
유닛 씨의 문은 강화 강철로 만들어졌으며 작은 이중 창문이 있었다. 자물쇠로 나의 열쇠를 삽입해서,얼굴이 창안에 나타날 때 나는 다만 문을 열려있는 부쉈었다.
야생 눈을 가진 젊은이는 절망적으로 얽힌 머리카락을 가지고 있었고 구겨진 베이비 블루 스크럽을 입었습니다. 그는 미친 듯이 몸짓. “이것은 88.5 국립 공공 라디오입니다.”그는 아나운서의 목소리로 말했다.
“우리의 서약 드라이브에 기부하십시오. 공짜로 듣지 마라,그건 도둑질이야. 여기 오페이베아 퀴스트 아크톤이 있습니다.”그는 세 번 회전하고,한푼도 멈추고,멀리 걷기 전에 익숙한”재즈 손”포즈를 번쩍였다.
나는 평정을 되찾고 붐비는 복도 안으로 완전히 들어갔다. 나무 의자가 내 왼쪽 귀를 지나쳐 총상처럼 강철 문에 박살났다.
눈이 붉어지고 감옥 근육이 부풀어 오르고,내 뒤에 문신을 한 백인이 웅크리고 서 발로 뛰어 올라 나를 옆으로 때렸다.
내 머리 뒤가 벽에 부딪쳤다. 조명이 깜박입니다. 젖은 무언가가 내 목에 흘러 내렸다.
그는 던져진 의자를 납치하여 더미로 구겨진 늙은 흑인 남자의 머리에 추락 시켰습니다.
“나와 섹스하지 마,노인!”거인이 쉿 소리를 지르며 불활성 몸체에 의자를 던졌다. “당신은 빚지고있다. 당신은 지불.”그는 뒤로 물러나서 겁에 질린 환자들의 파일이 벽에 눌렸을 때 복도를 걸어 내려갔습니다.
그는 유리로 둘러싸인 간호사의 역을지나 잘라,큰 사람이 창문에 햄 같은 손을 때려으로 겁에 질린 옐프와 함께 흩어져 다섯 여자의 클러치. 한 간호사가 엉덩이 경보를 울 렸고 맥박이 울리는 소리가 다시 울렸다.
“여기 누가 보스인지 의심하지 마라.”남자는 소음 위로 천둥 소리를 내며 나를 섬광으로 돌렸다. 그는 맨발로 서 있었고,목은 검은 문신을 한 소용돌이로 덮여 있었고,이마에 지옥이라는 단어가 새겨 져있었습니다.
“목소리가 나를 그렇게하게했다”고 그는 말했고,연극 적으로 그의 머리 양쪽을 움켜 쥐었다. 그의 발 뒤꿈치에 선회,그는 부담없이 근처 벽으로 둘러싸인 안뜰을 향해 산책. “약속하는 것을 잊지 마세요.” “세이프 웨이 코퍼레이션이 일치 할 것입니다.”