복막 전이는 전이,특히 복부 및 골반의 종양에서 발생하는 비교적 흔한 위치이며,일반적으로 예후가 좋지 않으며 종종 완화 1 에 상당한 영향을 미칩니다.
용어
복막 전이가 상피 기원이고(대부분)광범위한 경우,복막 암종 증이라는 용어도 사용될 수 있습니다. 덜 일반적으로,복막 전이는 중배엽 또는 림프계 세포주에서 발생하며,복막 육종증 또는 복막 림프종 증이 각각 바람직한 용어 1 로있다.
역학
복막 전이 환자의 역학은 영향을받는 환자의 역학을 반영합니다. 일반적인 예비 선거는 1,2 를 포함합니다:
- ovarian cancer
- gastric cancer
- esophageal cancer
- colorectal cancer
- appendiceal malignancies
- gallbladder carcinoma
- pancreatic carcinoma
- primary peritoneal malignancy
- hepatocellular carcinoma
- endometrial carcinoma 4
- extra-adrenal, intra-abdominal paraganglioma 5
- haematogenous spread
- breast cancer
- lung cancer
- malignant melanoma
- transitional cell carcinoma of the urinary tract 6
임상 발표
격리 된 복막 전이는 일반적으로 무증상입니다. 복막 암종 증은 또한 무증상 일 수 있지만 결국 대부분의 환자는 불편한 것에서 쇠약 해지는 것까지 다양 할 수있는 증상을보고하기 시작합니다. 증상은 다음과 같습니다 1:
- 악성 복수로 인한 복부 팽창
- 비정상적인 장 운동성,결과
- 메스꺼움/팽만감
- 간헐적 인 통증
- 장폐색(대장 암 전이에서 가장 흔함)
병리학
복막 내벽의 악성 침범은 다음을 포함한 여러 경로를 통해 발생합니다 1:
- 복강 내 파종 및 직접 침습:가장 흔한
- 혈종 전파
- 림프 보급: 드문
방사선 촬영 특징
복막 전이는 초음파,자기 공명 영상 및 때때로 바륨 연구에 암시되지만,전이성 전이는 복막 전이가 의심되는 환자를 조사하거나 그에 따른 합병증을 평가하기 위해 가장 자주 사용되는 양식입니다.
초음파
악성 복수는 무반향이거나 낮은 수준의 에코를 가질 수 있으며 침전물 1 의 식별을 돕습니다. 결절은 복막에 비해 중간 에코 발생,저 에코 인 반면,대망의 침윤은 고 에코 발생 1 을 초래합니다.
코네티컷
복막 전이는 보이지 않는 것에서부터 여러 개의 큰 덩어리에 이르기까지 다양 할 수 있으며,역사적으로 코네티컷은 나중에 수술시 나타나는 복막 전이의 60-80%만 감지 할 수 있지만,최근의 연구에서는 85-93%의 탐지율을보고했습니다 1,3. 출연 포함 1:
- 복막 반사의 농축 및 강화(특히 결절성 인 경우)
- 연조직 결절
- 결절의 좌초 및 농축(오멘탈 케이크)
- 소장 장간막의 좌초 및 왜곡
- 복수,특히
- 석회화 2(특히 난소의 낭포 선암에서)
- 비 석회화 성분을 갖는 결절은 전형적인
- 결절 석회화
복강 내 대조는 감도 개선의 방법으로 조사되었습니다 작은 예금의 존재,및 검출을 향상시킬 수 있지만 널리 채택되지 않았습니다 3.그러나,이 경우,상기 제 1 형은 매우 민감할 수 있다. 복막 전이는 5-10 분 후에 가장 잘 보이는 증가 된 향상(간보다 큼)으로 나타납니다 1.
치료 및 예후
복막 전이 자체는 국소 적으로 치료되지 않지만 전신 치료는 약간의 영향을 미칠 수 있습니다. 합병증은 그러나 자주 완화를 위한 처리를 요구합니다:
- 장 폐쇄: 우회 장 절개가 필요할 수 있습니다
- 악성 복수:반복적 인 복수 배수
감별 진단
감별 진단은 지배적 인 패턴에 따라 다릅니다.
- 복막 중피종은 복막 암종 증과 매우 유사하지만 일반적으로 원발 신 생물은 알려져 있지 않습니다
- 복막 육종증:원발 종양이 중간 엽 기원 인 경우(즉,복막 육종). 육종)
- 위장 육종에서 가장 흔하게 전이 1
- 복막 림프종 증
- 가장 일반적으로 원발에서 전이(예: 비호 지킨 림프종)다른 곳 1
- 복막염/패혈증
- 복강 내 패혈증
- 양성 석회화는 시트와 같은 경향이 있으며,이들 환자에서 결절 석회화는 덜 흔하지 않습니다 2
- 복막 투석 또는 최근 복부 패혈증의 병력은 일반적으로 쉽게 얻을 수 있습니다.
- 복막 결핵