상근 메쉬 천골 콜포 펙시 수술
볼트 탈출증이란 무엇입니까?
질 금고의 탈출. 금고는 누군가가 자궁 적출술을받은 후 질의 상단에 주어진 이름입니다. (자궁 경부와 자궁이 제거되었습니다). 정상적으로 질의 정상을 떠받치는 지원은 약해지고 둥근 천장은 안으로 동굴 탐험하는 지붕 같이 아래로 떨어지고 있다. 질 금고 탈출증은 일반적으로 격리되지 않지만 일반적으로 방광(방광),대장(직장)또는 소장(장)의 다른 탈출과 함께 발생합니다. 소변의 자제할수 없음은 일반적으로 공존할 수 있는 또 다른 문제입니다. 이러한 수리는 동시에 수행 될 수 있습니다.
어떻게 진단됩니까?
질 검사를 통해 눕거나 서있는 자세로 밀거나,견디거나,기침하는 동안.
볼트 탈출은 언제 수리해야 합니까?
환자에게 중대한 귀찮음과 증상을 일으키는 경우; 그것을 해결하기 위해 수술과 관련된 위험을 받아 들일 정도로. 보통 질의 정상은 증후를 일으키는 원인이 되기 위하여 질의 길이의 아래 더 많은 것 보다는 절반 떨어질 필요가 있습니다. 이것은 단계 2 이상 둥근 천장 탈출으로 분류됩니다.
어떤 증상을 일으킬 수 있습니까?
- 질의 덩어리 또는 압력 또는 질에서 튀어 나온 덩어리의 느낌. 이들은 일반적인 현상 및 탈출 때문이 확률이 높은 그들입니다.
- 탈출
- 성교 통증
- 걸을 때의 불편 함
- 골반통
- 소변이나 대변의 요실금(우발적 손실)
- 방광 비우기 어려움
- 재발 성 소변 감염.
- 탈출이 질 오프닝에서 돌기할 때 피개 피부는 궤양에 될 수 있습니다.
- 질이 완전히 아래로 떨어지면(완전한 외전)신장에서 배액을 차단할 수 있습니다. 희소하더라도,이것은 심각한 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증입니다.
작업은 무엇을 포함합니까?
절차는 일반적으로 복부 절개 또는 열쇠 구멍 수술(복강경 또는 로봇)을 통해 수행됩니다. 프롤렌으로 만든 합성 메쉬 조각을 질 상단에 놓은 다음 천골 앞쪽에 수 놓습니다. 천골은 뼈 척추의 아래 부분입니다. 이것은 그 때 그것을 중단하고 다시 아래로 쓰러지기에서 막는 질의 정상을 부착 점을 제공합니다. 절차는 약 2 시간이 걸리지 만 특히 다른 절차와 함께 사용하면 더 오래 걸릴 수 있습니다.
다른 관리 옵션은 무엇입니까?
- 치료는 없지만 지속적인 관찰,후속 조치 및 운동(아래 참조).
- 골반 운동-당신은 골반 운동을 배우고 수술 전에 골반 근육의 강도를 최적화해야합니다. 골반저 운동은 일부 여성의 수술 필요성을 피하는 탈출증과 그 증상을 개선 할 수 있습니다. 골반 바닥 운동은 골반 바닥 근육을 강화하고 삶에 대한 탈출과 스트레스 요실금에 대해 당신을 보호하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사 또는 자제 간호사는 골반저 교육 및 운동 프로그램을 지원할 수 있습니다.
- 링 페서리-이 탈출증을 유지하려고 방에 질에 쉽게 배치 장치입니다. 이것은 수술을 피하지만 제대로 작동하지 않을 수 있습니다,에 머물거나 모든 환자에서 편안. 그것은 또한 일반적으로 청소 그리고 질 검사를 위한 성교 뿐 아니라 매 3-6 달을 위해 제거되어야 합니다. 이러한 이유로 그것은 종종 젊은 또는 성적으로 활동적인 환자에서 좋은 장기 솔루션.
- 천골 결장,자궁 경부 인대 고정 또는 장골 근막 고정–이 절차는 아래에서 질을 통해 이루어지며 질의 상단은 골반의 인대 또는 근막에 봉합됩니다. 그것에는 복부 절차 보다는 더 낮은 성공율이 있습니다 그러나 복부 절개를 피합니다.
- 복부 접근을 통한 요관 인대 고정. 이것은 열쇠 구멍 수술을 통해 이루어질 수 있습니다.
- 복부 천골 콜포펙시는 특히 완전히 활동적인 라이프 스타일과 섹슈얼리티를 원하는 젊은 여성을위한 금고 탈출증의 교정을위한 가장 효과적인 절차 일 것입니다. 또한 최대 질 길이를 유지하는 좋은 절차입니다
사전에 무엇이 필요할 수 있습니까?
- 질 검사.
- 소변 및 혈액 검사.
- 골반과 방광의 초음파.
- 형광 투시 요 역학 연구-이 검사는 숨겨진 스트레스 요실금의 위험과 같은 탈출증과 함께 발생할 수있는 방광 문제를 확인하는 것입니다. 이것은 탈출증이 수리 된 후에 만 나타날 수있는 스트레스 요실금 문제이므로 사전에 검사하면 동시에 수리 할 수 있습니다.
- 더 낮은 창자를 밖으로 맑게 하는 수술 이전에 완하제 또는 창자 관장.
얼마나 작동 할 가능성이 있습니까? -성공률은 무엇입니까?
- 이 절차는 일부 연구에서 환자의 최대>95%에서 볼트 탈출을 성공적으로 교정합니다.
- 볼트 탈출증의 재발은 낮다;일부 연구에서 10 년 동안<3%의 높은보고.
- 검토 논문에 따르면 여성의 7%는 수술 후 탈출증을 여전히 알고 있었고 4%는 반복 탈출 수술이 필요했습니다.
- 방광 또는 장의 다른 탈출이 연속적으로 발생할 수 있습니다.
수술 후 회복 기간은 무엇을 포함합니까?
- 평균 입원 기간은 개복 수술로 4-5 일이며 종종 열쇠 구멍으로 짧습니다.
- 당신은 시술 후 용인 된대로 체액을 마실 수 있고 창자 활동이 회복되면 식단을 마실 수 있습니다.
- 극장에서 카테터를 방광에 넣은 다음 보통 1~2 일 후에 제거합니다.
- 팩을 질에 넣은 다음 보통 1-2 일 후에 제거 할 수 있습니다.
- 수술 후 약간의 상처 통증이있는 것이 일반적이지만 주로 6 주까지 해결됩니다. 보통 이것은 파라세타몰로 통제됩니다. 4 시간에서 6 시간마다 최대 2 개의 파라세타몰을 복용 할 수 있습니다(하루에 최대 8 개). 일부 환자는 수술 후 최대 12 개월 동안 복부 상처로 인한 가끔 불편 함을 설명합니다.
- 수술 후 보통 질에서 약간의 얼룩,출혈 또는 분비물을 갖는 것이 일반적입니다. 이것은 보통 약 4 주 정도 멈 춥니 다. 당신은 기다려야 한다 6 주 후까지 게시물 수술 후속 방문 성관계 하기 전에. 그런 다음 편안하게 진행하십시오. 당신이 집에 갈 때 다른 중요한 지침.
- 정상적인 활동으로 돌아 오는 데 약 4-6 주가 소요됩니다.
- 메쉬 수리가 중단 될 수 있으므로 최대 12 주 동안 긴장,무거운 리프팅 또는 격렬한 활동을 피하는 것이 중요합니다.
잠재적 위험과 합병증은 무엇입니까?
특히 매우 드문 경우 수술로 가능한 모든 위험 또는 잠재적 합병증을 환자에게 경고하는 것은 종종 불가능합니다. 그러나 어떤 위험이 관련되어 있는지,특히 더 일반적인 위험을 인식하는 것이 중요합니다. 이 정보는 당신을 경보하지만 수술을하기 위해 동의를 할 수 있도록하기위한 것이 아닙니다. 그것은 매우 드문 하지만 불행 하 게도 일부 환자 합병증 고통 하 고 그들의 수술의 결과로 더 나쁜 끝낼 수 있습니다.
- 수술 후 소변 감염 또는 발열.
- 일부 환자는 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 이것은 수술 후에 정상적인 창자 활동의 반환에 있는 지연입니다. 그것은 금식 하 고 창 자 휴식에 의해 처리 됩니다. 그것은 메시를 두기 전에 분열을 요구하는 수술의 때에 많은 창자 유착이 찾아낼 때 환자에서 일반적입니다.
- 수혈이 필요한 심각한 출혈 1.2-2.6%
- 요폐-카테터가 필요한 소변을 통과 할 수 없음 3.5-25%
- 복부 상처의 감염.
- 메쉬 감염 또는 메쉬 침식이 2.6-9%에서 발생합니다. 장으로의 메쉬 침식은 드뭅니다. 메시 부식 또는 감염은 메시를 제거하기 위하여 추가 수술을 요구합니다 그러나 이것은 탈출 재발 항상 귀착되지 않습니다. .
- 장 폐쇄 또는 변비가 발생할 수 있습니다. 이것은 너무 단단한 메시에서 일 수 있고 수술을 그것을 정정하는 것을 시도할 것을 요구할 수 있습니다.
- 장 천공은 드뭅니다.
- 스트레스 요실금은 새로운 증상으로 발생할 수 있습니다. 수술 전에 요역학 연구는 항상 가능한 것은 아니지만 이것을 예측하려고합니다.
- 소변 통과 긴급.
- 질 협착 또는 단축은 성교통을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제는 메쉬의 일부 또는 전부를 제거하는 것을 포함하여 수정하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 복부 천골 결장 절제술은 질 길이와 성적 활동을 유지하기 위해 질 금고 탈출증에 가장 적합한 수술입니다.
- 뼈 천골의 감염은보고되었지만 극히 드뭅니다.
수술 및 마취와 관련된 다른 일반적인 위험이 있습니다.;
- 복부,심혈관(심장)및 폐(폐)질환의 일반적인 의학적 위험;2-5%. 여기에는 심부 정맥 혈전증(깊은 다리 정맥의 혈전),폐 색전증(폐로 빠져 나와가는 혈전),폐렴,심근 경색(심장 마비)및 뇌 혈관 사고(뇌졸중)가 포함됩니다.
- 사망 위험이 적습니다.
- 방광,요도 또는 요관의 손상은 드뭅니다.
- 장,신경 또는 혈관 손상은 드뭅니다.
- 수술 후 소변 감염,상처 감염,상처 분해,혈종(혈액 수집)또는 혈청(체액 수집)의 위험이 적습니다.
- 다른 드문 합병증으로는 상당한 골반 혈종(혈액 수집),감염 또는 농양,요로 누공(누출)이 있습니다.
- 메쉬 또는 흉터로 인한 통증.
- 이러한 합병증 중 일부는 교정하기 위해 추가 수술이 필요합니다.
수술 후 추적 관찰.
당신은 후속 약속을 받게 될 것입니다.
어떤 단계에서 탈출증이 돌아 오면 리뷰 방문을 준비해야합니다.
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