정의
생애주기 영양은 산모-태아 영양이라고도하며 몇 가지 상호 연관된 개념을 나타냅니다. 첫 번째는 태아 발달 중 영양 부족은 심혈관 질환,뇌졸중,제 2 형(성인 발병)당뇨병 및 암과 같은 성숙 질환을 포함하여 성인 생활에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 두 번째는 태아의 영양 부족으로 특징 지어지는 기능 장애 영양 패턴이 2 세 이후의 급속한 체중 증가로 인해 성인 발병 질환의 발달에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다.
설명
태아 발달 중 영양 결핍이 사람의 성인 생활에 부정적인 영향을 미친다는 개념은 영국 사우 샘프 턴 대학의 데이비드 바커 박사의 작품과 관련이 있습니다. 이 개념은 성인병의 태아 기원 또는 새끼 가설로 알려져 있습니다. 박사. 바커 자신의 말,”유전자는 인간을 만들기위한 일반적인 제조법을 제공하지만,인간은 어머니가 제공 한 성분에 의해 결정됩니다.”
태아의 기원 가설은 영양 부족은 세대 간 문제뿐만 아니라 사회적 문제이다 영양에 관한 유엔 소위원회의 발견과 관련이있다. 위원회는 영양 실조 여성이 부적절한 음식과 건강 관리로 인해 초기에 성장이 둔화 된 저 출생 체중 아기를 출산하는 개발 도상국의 영양 실조주기를 설명했습니다. 소녀들은 청소년기에 신체적 성장을 따라 잡을 수있는 짧은”기회의 창”을 가지고 있지만,어린 시절의 영양 부족이 지적 및 심리적 발달에 미치는 영향은 특히 품질이 떨어지는 음식과 의료 조치를 계속 받으면 극복하기가 어렵습니다. 이 기절 한 청소년들은 임신 중에 아기를 적절하게 키우기에 충분한 체중을 얻지 못하는 여성으로 성장하며 사이클은 다음 세대로 계속됩니다.
생애주기 영양 연구는 또한 태아 영양 부족으로 특징 지어지는 기능 장애 영양 패턴과 2 세 이후의 급속한 체중 증가와 비만 및 제 2 형(성인 발병)당뇨병과 같은 의학적 문제 사이의 명확한 연관성을 나타 냈습니다. 이 발견은 급속한 경제 개발 및 증가한 번영을 겪어 국가의 인구가 신진 대사 무질서의 상승 비율을 또한 보게 확률이 높다는 것을 나타냅니다. 생활 주기 영양에 있는 최근 연구의 1 개의 중요한 함의는 성인의 음식 섭취량,약물 남용 및 다른 행동을 수정해서 전염되지 않는 생활양식 질병의 부각을 감소시키기 위하여 예정된 공중 위생 전략이 불충분하기 위하여 찾아낸다는 것을 입니다. 많은 사람들을 위해,성인 생활에서 명백하게 되는 질병은 그들도 아니다 그들의 닥터가 통제할 수 있지 않은 태아와 초기 유년기 요인의 최종 제품이다. 일부 연구자들은 유아기 이후의 과도한 체중 증가 예방이 태아 영양 부족을 예방하는 것만 큼 중요하다는 사실을 강조하기 위해 포드 대신에 성인 건강 및 질병의 발달 기원을 나타내는 약어 인 도하드를 사용하기 시작했습니다.
역사적 배경
어린 시절의 가난한 식단이 나중에 심장 질환 및 기타 건강 문제의 위험 요소가 될 수 있다는 개념은 1964 년 로즈,사산 또는 초기 유아기에 사망 한 형제 자매가 성인기에 살아남은 사람들보다 심장 질환의 위험이 두 배 높다고보고 한 영국의 의사. 로즈의 연구는 1967 년 포스달이라는 노르웨이의 의사에 의해 뒤따랐는데,그는 같은 세대의 유아 사망률이 높은 노르웨이의 일부 사람들 중에서 심장 질환으로 인한 사망 위험이 가장 높다는 것을 발견했습니다.
태아 건강이 개인의 성인 건강에 영향을 미친다는 생각은 1990 년대에 선진국의 남성들 사이에서 관상 동맥 심장 질환의 증가율을 조사한 영국 의사 데이비드 바커의 연구 결과로 널리 퍼졌습니다. 영국의 데이터를 분석하는 과정에서,바커는 명백한 역설에 의해 쳐졌다:심장 질환은 영양과 생활 수준의 개선과 관련이,아직 영국에서 심장 질환의 가장 높은 비율은 경제적으로 20 세기 초에 우울했던 지역에 대한 기록되었다. 그는 이 지역이 또한 낮 출생 무게 아이들의 가장 높은 비율과 함께 유아 사망의 가장 높은 비율이,그 당시에 있었다는 것을 주의했습니다. 그는 그 때 손상한 태아 성장이 성인으로 심장병의 증가한 리스크에 유년기를 살아난 아이들을 걸리기 쉽게 했다는 것을 가설을 세웠습니다.
바커와 그의 연구 그룹은 1911 년에서 1939 년 사이에 영국 하트 퍼 드셔에서 태어난 남성의 심장 질환으로 인한 사망률에 대한 상세한 연구를했습니다. 그는 출생시 어린이의 크기와 유아기의 성장에 대한 좋은 기록을 보관했기 때문에이 지역을 선택했습니다. 바커는 출생 시와 1 세 때 작았 던 남성이 심장 질환으로 인한 사망률이 가장 높다는 것을 발견했습니다. 다른 연구에 따르면 낮은 출생 체중도 고혈압 및 포도당 내성 장애와 높은 비율의 상관 관계가 있음을 보여주었습니다.이 증상은 1988 년 제럴드 레븐 박사가 제 2 형 당뇨병의 선구자 인 증후군으로 처음 확인한 증상 군집의 일부입니다. 증후군 엑스 이제 일반적으로 인슐린 저항성 증후군,대사 증후군 또는 레븐증후군으로 알려져 있습니다.
성인 생활에서 태아의 영양과 질병에 대한 감수성 사이에 연관성이 있다는 바커의 이론을 뒷받침하는 세 가지 주요 유형의 증거가 있습니다:
- 동물 영양 실험. 임신 한 포유류(생쥐,양,쥐 및 기니피그)의 식단에서 단백질 양을 실험적으로 줄이면 자손이 출생시 크기가 줄어들고 고혈압 및 포도당 내성 장애가 발생하는 경향이 있음을 보여주었습니다.
- 동물에서 교차 번식 및 배아 이식 실험. 이 실험은 태아에 양분의 공급이 유전 메이크업 보다는 출생시 크기의 더 중요한 결정 요인이다는 것을 설명했습니다.
- 반 기아의 역사적 에피소드에서 의료 데이터 분석. 인간 피험자의 고의적 인 기아는 연구자들의 현대 윤리 강령을 위반할 것이기 때문에 영양 학자들은 종종 최근 과거의 식량 부족 사례로 전환하여 데이터를 얻습니다. 이러한 발생의 가장 자주 연구 된 예는 네덜란드 서부 지역의 평균 식량 배급이 하루에 400-800 칼로리로 감소한 1944-1945 년의 소위 네덜란드 기아 겨울입니다. (비교의 목적을 위해,일 당 1,200-1,500 열량의 매일 입구는 안전하게 무게를 잃는 것을 추구하는 선진국에 있는 성숙한 여자를 위해 추천됩니다. 기근은 여러 가지 요인의 조합에서 유래:점령 독일 군대에 의해 식량 수송에 배치 금지;후퇴 독일인에 의해 농지의 파멸;그리고 비정상적으로 춥고 눈이 겨울. 약 30,000 명의 사람들이 기근 중에 기아로 사망했습니다. 굶주림 겨울 도중 임신에 된 여자는 임신의 제 3 의 삼보겹살에서 태어난 사람들에서 가장 높은 위험과 더불어 성인 생활에 있는 포도당 옹졸 그리고 비만의 감소된 출생 크기 그리고 증가한 리스크를 가진 유아를,출산했습니다.
“검소한 표현형”가설
낮은 출생 체중과 포도당 불내성뿐만 아니라 심장 질환 사이의 연결의 결과는 그가”검소한 표현형”가설이라고 무엇을 제안 바커했다. 표현형은 환경과 유전 요인의 상호 작용에 의해 결정되는 것과 같이 유기체의 관측할 수 있는 육체적인 외관 및 작용하기의 총계를 나타납니다. 대조적으로 유전자형은 개인적인 유기체의 특정 유전 메이크업 또는 게놈을 나타납니다. 바커는 영양 부족 어머니의 태아가 뇌의 발달과 전반적인 생존 가능성을 보호하기 위해 제한된 영양 자원을 할당함으로써 나쁜 상황을 최상으로 만든다는 가설을 세웠다. 그것은 또한 인슐린과 다른 성장 호르몬에 그것의 분비 그리고 감도를 감소시킵니다. 바커의 용어로 태아는 영양 적으로 검소 해집니다. 이 이론의이 부분은 네덜란드 기아 겨울 직후에 태어난 남성이 전반적인 체중에 비해 비정상적으로 큰 머리를 가지고 있다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.
태아기 영양 부족에 대한 태아의 검소 한”해결책”의 문제는 두 가지입니다. 한편,태아는 저칼로리 및 저지방 환경에 잘 적응합니다. 그러나 그”예측”은 잘못된 것으로 판명 될 수 있으며,검소한 신진 대사가 식욕 조절,비만 및 인슐린 저항성에 결함이있는 고 칼로리,고지방식이 환경에서 그 자체를 발견 할 수 있습니다. 다른 문제는 태아가 해야 하는 발달 타협의 장기 결과 이다. 특히,뇌의 발달은 소화관,신장 및 기타 내부 장기를 희생하여 보호 될 수 있습니다. 보스턴의 한 연구팀은 성장이 제한된 태아가 소변을 형성하는 신장의 구조 인 네프론이 적다는 것을 발견했습니다. 각 네프론은 더 열심히 일해야하기 때문에 사람의 삶에서 상대적으로 일찍 마모되고 죽을 가능성이 높습니다. 최종 결과는 고혈압입니다.
검소한 표현형 가설은 출생시 낮은 체중이 출생 후 불리한 성장 패턴과 결합되어 성인 건강 문제의 위험이 증가한다는 것을 시사합니다. 박사. 2005 년 10 월 뉴 잉글랜드 의학 저널에 발표 된 바커의 가장 최근의 연구 결과는,11 세까지 빠른 체중 증가에 이어 2 세에 얇음과 결합 낮은 출생 체중으로이 불리한 패턴을 식별합니다. 2 그리고 11 세 사이 무게에 있는 급속한 증가가 근육에 관하여 체지방의 높은 비율로 이끌어 낸다는 것을 생각됩니다. 바커는 성인 생활에서 관상 동맥 심장 질환의 예방은 세 가지 요인에 따라 달라집니다 결론:이전과 임신 중 균형 잡힌 다양한 다이어트의 어머니의 소비; 출생 후 건강한 성장률 유지;출생시 작거나 2 세에 얇은 어린이의 빠른 체중 증가를 피하십시오.
영양 전환
검소한 표현형 가설에 약간 지원을 빌려주는 세계 보건 기구의 영양에 소위원회에 의해 모아지는 통계. 한편,대부분의 국가에서 저체중 아동의 유병률과 수는 1980 년 이후,심지어 최악의 영향을받는 지역 인 중앙 아시아에서도 꾸준히 감소했습니다. 1980 년에 개발 도상국에서 5 세 미만 어린이의 47%가 영양 부족으로 인해 성장을 저해 한 것으로 추정했습니다. 2000 년까지 그 수치는 32%로 감소했습니다. 아프리카에서만 2000 년대 초반에 저체중 및 기절 아동이 증가하고 있습니다.전 세계 영양 부족 아동의 약 70%가 아시아에 살고 있으며 약 24%는 사하라 사막 이남의 아프리카에 살고 있습니다. 반면 미국 어린이의 1%미만이 만성 영양 실조로 고통 받고 있습니다.
한편,소위 영양 전환-도시화와 관련된 식습관과 생활 방식의 변화 및 많은 개발 도상국의 풍요 로움—은 인도와 같은 국가에서 심장병,비만 및 제 2 형 당뇨병의 발병률이 증가하는 것으로 보인다. 2003 년 인도 여성의 20%와 인도 남성의 16%가 2020 년까지 비만에 대한 현재 정의를 충족 할 것으로보고되었습니다. 더하여,증거는 남아시아에서 어느 것이든 성의 사람이 동일한 무게 및 몸 질량 색인의 백인 보다는 비만 관련된 무질서의 고위험이 있다는 것을 축적하고 있습니다. 영양 전환으로 인한 성인의 건강 장애의 또 다른 예는 팔라 샤스,1980 년대에 재발하는 기근에 시달리는 에티오피아에서 서구화 된 국가 인 이스라엘로 이주한 아프리카 유대인 그룹. 이주 후 5 년 이내에 팔라샤족 중 제 2 형 당뇨병 비율은 에티오피아에 남아 있던 에티오피아 사람들의 18%-30 배,일반 이스라엘 인구의 두 배 높이로 증가했습니다.
기능
산모 및 태아 영양 개요
산모 및 태아 영양에 대한 요약 개요는 포말 가설의 배경으로 도움이 될 수 있습니다. 정상적인 인간 임신에서 태아는 태반이라고 불리는 구조에 의해 영양을 공급받습니다.이 구조는 배반포(배아 발달의 초기 단계)의 세포 외부 층에서 발생합니다. 배반포는 수정 후 5 일에서 8 일 사이에 자궁 내벽에 이식됩니다. 태반이 발전하는 때,임신을 지탱하기 위하여 필요로 한 호르몬을 생성하고,어머니의 순환에서 태아에 산소 그리고 양분을 나르고 태아에서 어머니에게 노폐물을 수송한다. 태반이 성장함에 따라,그것은 자궁의 벽으로 확장 융모라는 작은 예측을 개발하고 있습니다. 융모는 태반과 자궁 벽 사이의 접촉 영역을 증가시키는 역할을하며,이는 차례로 영양 및 폐기물 교환의 효율성을 증가시킵니다. 배달시,평균 인간의 태반은 약 1 파운드 무게(.5 킬로그램).
산모와 태아 영양의 차이를 이해하는 것이 중요합니다. 인간에서 태아는 어머니의식이 섭취,대사 및 내분비 상태,자궁 내 혈류의 적절성 및 태반의 전달 메커니즘의 적절성으로 시작하는 공급 라인의 끝에서 발생합니다. 태아가 부족한 자양물을 받는 것이 가능하다,어머니의 규정식이 부적당하기 때문에 아닙니다,그러나 그밖 요인 때문에 를 포함하여:
- 자궁 내 혈류를 방해하는 고혈압
- 어머니의 당뇨병 태아가 사용할 수있는 포도당의 양을 변경
- 태반의 손상으로 인해 전달 능력이 저하
- 모체에서 태아로의 혈류를 방해하는 유사한 요인
이러한 관점에서 태아 영양은 출생에 더 큰 영향을 미칩니다.그 자체로 찍은 어머니의 다이어트보다 출생 후 무게와 성장.
태아 프로그래밍
영양사가 사용하는 프로그래밍의 개념은 1991 년 앨런 루카스라는 과학자에 의해 처음 정의되었습니다. 그는 그것을”중요한 발달 기간 동안 자극이나 모욕에 대한 유기체의 영구적 인 반응”이라고 묘사했습니다.”프로그래밍은 많은 동물의 생애주기에서 발견 된 현상입니다. 예를 들어,악어의 성별은 성 염색체가 아닌 알이 발달하는 온도와 관련된 프로그래밍에 의해 결정됩니다. 쥐를 가진 실험은 생후 첫 주 동안 테스토스테론을 투여 한 신생아 암컷 쥐가 배란하고 번식 할 수 없다는 것을 보여주었습니다. 이 시간 후에 주어진 테스토스테론은,그러나,아무 효력도 없습니다. 따라서 프로그래밍을 연구하는 연구자들은”취약한”또는”민감한”기간에 대해 이야기합니다.
포유류에서 민감하거나 중요한 기간은 일반적으로 빠른 세포 분열 단계입니다. 몇몇 다른 포유동물과는 다른,인간은 출생 이전에 급속한 세포 분열의 그들의 단계의 대부분을 겪습니다;인간적인 유아에 있는 세포 분열의 42 의 원,납품의 앞에 일어나는 대부분이 있습니다. 이것은 태아가 기근이나 다른 불리한 조건에 노출되는시기가 어떤 장기가 영향을 받는지를 결정한다는 것을 의미합니다. 임신 초기의 영양 부족은 심혈관 질환의 위험을 증가시키고인지 발달을 늦추는 반면,임신 후반기의 영양 부족은 신장 손상의 위험을 증가시킵니다. 이 프로그램은 태아 조직의 기능의 일반적인 수준에 영향을 미치는 것으로 생각된다,뿐만 아니라 개발 신체의 세포의 총 수. 그러나 태아의 유전 적 구성이 태아 환경과 어떻게 상호 작용하는지 정확히 알 수는 없습니다.
태아 프로그래밍에 연루된 다른 약제로는 안드로겐(남성 호르몬),피임약 및 기타 합성 에스트로겐(여성 호르몬)의 영향에 반대하는 살균제 및 기타 화학 물질이 있습니다.
인간 건강에서의 역할
자궁 내 성장 지연(자궁 내 성장 지연)
자궁 내 성장 지연은 부적절한 태아 영양 섭취로 인해 지연된 태아 성장을 의미합니다. 그것은 일반적으로 고려 재태 연령을 복용 참조 인구의 10 백분위 수 이하로 떨어지는 성장으로 정의된다. 2004 년에 개발도상국에서 24%,즉 3 천만 명의 유아가 아이우그르의 영향을 받았다고 추정했다.
개발도상국에서 아이오그르의 주요 원인은 영양이다:임신 전 산모의 영양 상태가 좋지 않음;어린 시절의 질병과 영양 부족으로 인한 어머니의 짧은 키;부적절한 음식 섭취로 인한 임신 중 낮은 체중 증가. 또한 장내 기생충,설사병,말라리아 및 호흡기 감염은 종종 이들 국가의 이오그라에 기여합니다. 대조적으로,선진국에서 이우 그라의 가장 중요한 단일 원인은 담배 흡연이며,강박 적 다이어트와 섭식 장애,알코올 및 약물 남용이 뒤 따른다.
성인 생활에서 개인의 심장 질환 및 인슐린 저항성 증후군의 위험을 증가시키는 것 외에도,이우 그르는 신경 장애,인지 발달 둔화 및 면역 체계 장애의 높은 위험과 관련이 있습니다.
유년기 질병 및 장애
취학 연령 아동의 영양 부족은 저체중(연령에 비해 낮은 체질량);발육 부진(연령에 비해 신장 부족);낭비(기근,만성식이 부족 또는 질병의 최종 결과로 심각한 체중 감소). 세계에서 저체중 아동의 수는 1990 이후 꾸준히 감소했다. 낭비는 발육 부진 또는 저체중보다 덜 일반적이며 2004 년 현재 세계 어린이의 약 9%에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 그러나 낭비의 발생률은 특히 질병 전염병과 난민 상황에서 빠르게 변할 수 있습니다.
기타 성인 질환 및 장애
수명주기 영양 문제가 다른 질병 및 장애와 관련 될 수있는 가능성은 전 세계의 연구를 자극했습니다. 예를 들어,임신 중 고혈압과 관련된 장애는 임산부가 저체중아였던 것과 관련이있는 것으로 보입니다. 성인병의 태아 기원에 관한 국제 회의는 2001 년 인도 뭄바이와 2003 년 영국 브라이튼에서 열렸습니다. 국립 아동 건강 및 인간 개발 연구소는 2000 년 이후이 문제에 대한 연구에 자금을 지원해 왔습니다. 2005 년 1 월,내분비학,영양학 및 성장 지부는 성인병의 태아 프로그래밍에 대한 6 가지 연구와 2004 년에 자금을 지원 한 산모-태아 영양에 대한 2 가지 연구에 대해보고했습니다. 한 연구에 따르면 임신 마지막 3 개월 동안 하루에 1 파운드의 고기를 먹고 탄수화물이 많은 음식을 피하도록 요청받은 여성에게서 태어난 어린이는 포도당,단백질 및 지방의 신진 대사를 조절하는 글루코 코르티코이드 인 코티솔 수치가 매우 높았습니다. 높은 수준의 코티솔은 인슐린 저항성에 기여하여 제 2 형 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다.
주요 용어
인슐린 저항성 증후군—제 2 형 당뇨병의 위험 증가와 관련된 증상 및 대사 장애 그룹. 증상으로는 포도당 내성 장애,비만,고혈압 및 높은 트리글리세리드 수치가 있습니다.
모욕-의학,부상 또는 상처,일반적으로 신체적 또는 발달.
영양 실조-영양 장애에 대한 일반적인 용어.
영양 전환-급속한 경제 발전과 개선 된 생활 수준을 겪고있는 국가에서 일어나는 식사 패턴의 변화를 설명하는 데 사용되는 용어.
표현형—유전 적 구성뿐만 아니라 환경에 의해 결정되는 유기체의 전체 관찰 가능한 물리적 및 생화학 적 구성.
태반-태아를 둘러싼 막과 자궁의 내벽에 점막의 결합에 의해 형성된 임신 포유 동물의 기관. 태반은 태아에게 자양물을 전하,그것의 노폐물을 도취한것을 봉사한다.
프로그래밍—자궁 내 환경이 임신 중 중요한 시점에서 태아의 신진 대사에 영향을 미칠 수 있다는 개념 성인 생활에서 아이를 질병에 걸리기 쉬운 방식으로.
회고전 연구-과거에 기록 된 의료 기록 또는 기타 데이터를 분석하는 연구 연구. 하트 퍼 드셔 코호트 연구는 회고전 연구이다.
증후군 엑스—인슐린 저항성 증후군의 초기 이름.
영양 부족-부적절한 식량 공급 또는 소비되는 음식에서 필요한 영양소를 사용하거나 흡수 할 수없는 신체의 무능력으로 인한 영양 실조.2012 년 12 월 15 일(토)~2013 년 12 월 15 일(일)”랭글리-에반스,에드.,태아 영양 및 성인병:태아 영양 노출을 통한 만성 질환 프로그래밍. 매사추세츠 주 캠브리지:카비 출판,2004.
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정기 간행물
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기관
국제식품정책연구원 2033 케이 거리,노스 캐롤라이나,워싱턴,직류 20006-1002. (202) 862-5600. 팩스:(202)467-4439. http://www.ifpri.org.
국립 아동 건강 및 인간 개발 연구소. 정보 자원 센터,사서함 3006,록빌,메릴랜드 20847. (800) 370-2943. 팩스:(301)984-1473.
성인의 건강에 대한 산후 효과 협회(스네하)-인도. 사회 변화 연구 센터,음모 번호 6,블록 에프,반대 정부 식민지 건물 번호 326,반 드라 이스트,뭄바이,인도 400-051. (91-022) 2657-0924. 팩스:(91-022)2657-0980. http://www.sneha-india.org.
유엔 개발 프로그램,원 유엔 플라자,뉴욕,뉴욕 10017. (212) 906-5764. 팩스:(212)906-6661. http://www.unsystem.org.
기타
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