소아 전염병이 전국을 휩쓸고 있습니다. 1992 년 미국 소아과 아카데미가”다시 잠자기”캠페인을 시작한 이래로 영아 기형성 표절증 및 단두증 및 선천성 근육 사경의 발생률은 상향 나선형으로 나타났습니다.1 유아는 더 많은 시간을 보내고 있습니다 앙와위 그리고 기댄 자세 낮과 밤 그리고 더 적은 시간 과거보다 수그린.2 우리는 기댄 포지셔너 및 탄력 시트,기댄 로커,스윙 및 카시트와 같은 의자에서 자주 사용 및/또는 수면을 포함하여 배 시간이 크게 감소한다고 가정합니다.
진료소 및 소아과 진료소는 의료 시스템에 상당한 비용이 상승하는 데 따른 환자들로 쇄도하고 있습니다. 이러한 진단의 다른 영향은 물리 치료(태평양 표준시)서비스에 대한 필요성과 헬멧 치료(태평양 표준시)의 사용에 대한 증가입니다,이는 가족의 시간과 재정 자원에 추가 스트레스를 배치. 대부분의 지역 사회 및 정부 지원 프로그램(출생 대 3,조기 개입)은 이러한 서비스에 대한 수요 확대를 수용하기 위해 긴장되어 있습니다.
이 기사의 목표는이 전염병에 대한 인식을 높이는 것입니다. 소아 의료 서비스 제공자는 진화 초기에 개입 할 수있는 최전선에 있으며,보수적 인 조치로 당뇨병 성 당뇨병 및 당뇨병 성 당뇨병 환자를 식별,예방 및/또는 치료할 수 있습니다. 바라기를,이 측정은 과정을 반전하고 관련되는 엄청난 건강 관리 비용을 줄이거 나 삭제할 것이다.자궁 내 또는 출생 직후 아기의 두개골에 장기간 압력을 가하여 비대칭적인(전두증)및/또는 넓은(전두증)머리 모양을 유발합니다. 두개골은 5~6 개월에 골화가 시작될 때까지 부드럽고 가단성이 있습니다. 아기가 선호하는 위치를 개발할 때,두개골은 그 지역에서 평평 할 것이다. 기형 부위가 일방적 인 경우 귀,이마 및 뺨이 앞쪽으로 이동하여 화장품에 영향을 미칩니다. 기형 영역이 양측 인 경우,머리 뒤가 넓어지고 키가 크거나 두피가 보일 수 있습니다. 18%에서 19.7%까지 다양합니다.3
선천성 근육 사경은 흉쇄 유돌근 근육이 일방적으로 짧아 지거나 제한 될 때 발생합니다. 머리는 그 때 반대 측에 돌고 그리고/또한 선호한 맨 위 위치의 결과로 동일한 측에 아래쪽으로,기울인다. 유아가 자주적으로 맨 위 위치를 바꾸는 것은 어려워지고,동일한 지역에 머리말을 붙인 압력은 유아가 기댄 위치 또는 잠에 있을 때 생깁니다. 또한,자궁 내 위치 제한,분만 중 또는 자궁 경부암 또는 기타 외부 세력으로 인해 출생 전 발달 할 수 있습니다. 이것은 자궁 경부 근육의 불균형과 위치 선호도를 유발하는 마이크로 블로깅 및 주변 목 근육을 긴장시킵니다. 2 개의 진단은 일반적으로 함께 발생하여 시너지 효과를 만듭니다.70%에서 95%까지 높습니다.3
미국에서는 세 번째로 흔한 정형 외과 진단입니다. 다빈혈과 마찬가지로 그 발생률은 증가했으며,이전 연구에서 0.4%에서 1.9%의 범위가보고되었습니다.1,5-9 2008 년까지 16%의 높은 비율이보고되었습니다.10 또한,전만증은 전만증,안면 비대칭,하악 비대칭,발달 고관절 이형성증 및 총 운동 기술 비대칭을 포함한 동반 질환과 관련이 있습니다. 허약,운동 범위 제한,자세 적자 및 변경된 총 운동 기술 습득을 해결하기 위해 숙련 된 태평양 표준시 서비스로 치료를받습니다. 이 과정은 100%에서 100%까지 성공적으로 해결됩니다. 외과 적 개입(예:마이크로 화이버 방출)은 거의 필요하지 않습니다.1,11
선천성 근육 사경은 장기 안면 비대칭으로 이어질 수있는 엄마와의 연관성이 있습니다.1,12 일방적 인 라말 높이 성장 제한은 비정상적인 근육력으로 인해 턱 비대칭을 유발합니다. 하악 비대칭은 하악을 상악에 근접시켜 식별 할 수 있습니다. 하악골은 머리 기울기의 측면에 위쪽으로 캔트 것입니다. 사경에 대한 물리 치료는 석고를 다룰 것인데,이는 석고가 수유,특히 모유 수유를위한 래치 및 적절한 흡입을 달성하는 능력에 영향을 줄 수 있기 때문에 중요합니다.13 조기 엄마를 해결하는 것은 개선 및 해결을위한 더 큰 잠재력을 의미한다. 마모를 포함한 두개 안면 비대칭은 나이가 들수록 심해질 수 있습니다.14
문제 확인
대부분의 부모는 1 개월에서 2 개월 사이에 유아의 머리 모양이 평평하거나 변형되는 것을 발견합니다. 발표가 미묘하기지도 모르기 때문에 부모와 1 차 배려 의사(주치의는)항상 만성 폐쇄성 폐질환을 인식하지 않는다. 부모는 비정상적인 머리 모양 및/또는 자신의 주치의에 대한 위치 선호에 대한 우려를 언급하지만 유아가 굴러 똑바로 앉아 있으면 자발적으로 개선 될 것이라고 말합니다. 이런 일이 발생하지 않을 때 그들은 낙담. 많은 주치의가 우려하는 부모에게 자발적인 개선에 대해 말하는 것을 믿고 있지만,유아기에 개입이 훨씬 일찍 시작되지 않는 한 일반적으로 그렇지 않습니다.
2017 년 미국에서는 380 만 명의 아기가 태어났습니다. 앞서 언급 한 바와 같이,자궁 경부암 발병률은 18%에서 19.7%까지 다양합니다-자궁 경부암 출생 연간 약 720,000 명의 유아.3 약 100 개의 미국 소아 성형 수술/갈라진 두개골 안면 센터는 각각 한 달에 이러한 진단을받은 거의 100 명의 환자를 봅니다. 이것은 신경 외과 의사 또는 소아과 의사를 포함한 다른 공급자를 고려하지 않습니다. 연간 720,000 명의 유아 중 약 100,000 명만이 현재 확인 및 치료되고 있으며,86%(620,000)는 미확인 및 치료되지 않았습니다. 장기,종종 돌이킬 수없는 후유증을 감안할 때 이것은 심각한 문제입니다.
우리 센터의 경험
우리 기관에서,피츠버그 의료 센터의 대학(상향)피츠버그 아동 병원,펜실베니아,갈라진 두개 안면 센터는 소아 성형 외과 부서에 내장되어 있습니다. 매월 100 명 이상의 새로운 환자들이 우리를 방문했으며,그 중 대부분은 다분야적 혈관과 신진대사를 가지고 있으며,우리는 2010 년에 종합 클리닉을 개발했습니다. 우리의 포괄적 인 팀 평가 및 치료 접근법에는 간호사 의사와 물리 치료사가 포함됩니다. 이러한 접근 방식을 통해 우리는 초기 약속에서 태평양 표준시와 공격적인 재배치 관리를 수립 할 수 있으며 가능한 한 빨리 이러한 보수적 조치를 시작할 수 있습니다. 이러한 서비스를 결합하면 별도의 태평양 표준시 약속을 예약 할 필요가 없으므로 부모 및/또는 보호자의 시간과 비용을 절약 할 수 있습니다.
환자는 진료 예약 중에 풍부한 정보를 받으며,그 중 약 80%는 퇴원 후 유지되지 않습니다.15 권장 사항 및 지침을 강화하기 위해 우리는 이해와 규정 준수를 높이기 위해 인쇄 된 환자 교육 자료를 개발했습니다. 이 응용 프로그램은 당신이 당신의 뱃속에 체중을 잃게하는 데 도움이됩니다.
우리는 또한 지역 주치의 및 소아 치료사에게 지역 사회 봉사 활동을 제공합니다. 우리의 목적은 이러한 진단에 대한 인식을 제고하고 근골격계 치료를 위해 보수적 인 조치를 취할 수있는 작지만 중요한 시간 프레임을 강조하는 것입니다.
진단 및 평가
진단 신체 검사에 의해 결정 됩니다. 두개골 검사는 부모/보호자가 유아를 무릎에 안고 간호사가 정점보기에서 아기를 검사하는 동안 수행됩니다(그림 1). 이 검사는 이중성 자간전증이 일방적인지 양측인지 여부를 확인합니다. 일방적 인 대두근 대두근은 머리의 평행 사변형 모양으로 가장 자주 나타납니다(그림 2). 머리의 납작한 측은 귀를 앞으로 앞쪽으로 전치해,영향 받은 측에 뺨의 이마 두들기 그리고 충만을 일으키는 원인이 되. 궤도 개구부는 영향을받는 쪽에서 더 클 수 있습니다. 양측 대두근 대두근은 상당한 단두근을 초래합니다(그림 3). 단두증 및 비대칭이 모두 입증되지 않는 한 안면 특징은 단두증 환자에서 영향을받지 않습니다.두개 금고를 평가할 때 손 캘리퍼를 사용하여 두개 지수를 측정합니다. 비스듬한 대각선 차이(홀수)는 두개골 금고의 비대칭을 측정 한 것입니다. (그림 4). 기준에 대한 뇌 vault 측정을 표준화되어 있지 않지만 홀수 또는 동등 이상 12 밀리(및/또는 신뢰 색인≥1.0)되었습을 나타내는 데 사용됩 DPB 이 심합니다. 이러한 측정은 치료 의사 결정을 안내합니다.
아기가 4 세 인 경우.5~5 개월 이상이며 중등도 또는 중증의 두개골 금고 측정이 있는 경우,부모/보호자는 선택 사항으로 제공됩니다. 유아는 적절한 머리와 목 제어를 보여 주어야합니다. 우리는 강한 턱 턱 존재 하 고 머리 지연(그림 5)를 확인 하기 위해 풀-투-앉아 테스트를 수행 하 여이 발달 성취를 확인 합니다. 머리 지연이 존재하는 경우에,우리는 일단 충분한 머리와 목 통제가 달성되면 개량한 머리와 목 통제 및 반환 방문을 달성하기 위하여 배 시간을 증가하는 추천합니다. 헬멧은 유아의 머리에 둘 것이다 뜻깊은 무게 이는 대략 8 개 온스를 무겁게 한다. 헬멧의 무게와 함께 가난한 머리와 목 제어는 잠재적으로 호흡기 상태를 손상 시킬 수 있습니다.
감별 진단
이 환자들을 평가할 때,두개 내막 증,대두증,반 안면 미세 소증 및 뇌수종을 포함한 감별 진단을 고려해야합니다. 후두 정면 둘레는 대두증에 대해 평가하기 위해 얻어진다. 머리 크기에 대한 우려가있는 경우 추가 평가를 위해 신경 외과 수술을 참조하십시오. 두개골 봉합사는 봉합 리징의 모든 징후에 대해 촉진을 통해 평가되며,이는 두개골 봉합 증(두개골 봉합사의 융합 또는 조기 폐쇄)을 암시 할 수 있습니다. 두개 봉합 리징이 확인되고 소견이 두개 시노 스토 시스와 일치하는 경우 3 차원 컴퓨터 단층 촬영(3 차원 전산화 단층 촬영)스캔이 표시되고 완료 될 때까지 지연됩니다.
두개골 엑스레이는 거의 표시되지 않거나 도움이됩니다. 이 경우 환자는 두개 안면 외과 의사에게 의뢰됩니다. 스캔이 두개 내강 증을 나타내지 않는 경우,고환이 고려 될 수 있습니다. 가벼운 반 안면 미세 소근증이있는 소아에서 관찰 된 일부 비대칭 얼굴 특징은 또한 대두근 마비 및 대두근 마비가있는 소아에서 볼 수 있습니다. 그러나 반면면 미세소미증이 있는 소아는 일반적으로 대두근엽수염 및/또는 대두근엽수염에는 나타나지 않습니다.
물리 치료사의 역할
물리 치료사는 환자의 목,척추,엉덩이,발을 평가하고 총 운동 기술 검사를 제공합니다. 부모나 보호자는 유아에 대한 교육을 받고,즉시 시작하도록 운동을 가르치고,외래 환자 또는 조기 개입(출생 대 3)을 통해 태평양 표준시 서비스를 시작하는 것에 대해 상담합니다. 우리 주에서는 부모/보호자가 종종 조기 개입을 선택하는 이유는 주정부 지원 프로그램이 보험을 필요로하지 않으며 가정,보육 또는 보모의 집에 오는 물리 치료사의 편의를 제공하지 않기 때문입니다. 이러한 서비스를 시작하는 데 최대 한 달이 걸릴 수 있으므로 운동을 즉시 시작해야합니다. 태평양 표준시의 빈도는 매주 또는 격주로,유아가 향상됨에 따라 빈도가 낮아집니다. 아이가 독립적으로 걷게 될 때까지 계속 운동 이정표를 달성하고 대칭 적으로 수행 할 수 있도록하는 것입니다.11
최대 99%가 태평양 표준시로 해결되며 0%에서 1%미만은 외과 적 개입이 필요합니다.10%에서 50%의 경우에 섬유종증을 포함한 목과 어깨의 연조직 제한으로 나타납니다.1 가족은 해결하기 위해 개월이 걸릴 수 있습니다 부드러운 조직 제한에 대한 마사지를 배운다. 또한,10%~14.9%의 발달 고관절 이형성증과의 상관 관계가 문서화되었습니다.1,16,17 물리 치료사는 임상 고관절 평가를 수행하고 우려 사항이있는 경우 환자는 소아 의료 제공자 또는 정형 외과 의사에게 의뢰됩니다.
배 시간의 중요한 중요성
깨어있는 경향이있는 시간을 즉시 시작하는 것은 신생아에서 매우 중요합니다. 부모는 유아 갑작스런 사망 증후군을 방지 하기 위해 다시 수 면 캠페인에 대 한 교육을 잘,비록 그들은 거의 혜택 및 배 시간의 기술에 대 한 충분 한 정보를 받을. 배 시간에 대한 우리의 브로셔는 가족이 4 개월까지 81 분의 목표를 달성하는 데 사용할 수있는 기술을 검토합니다.2
배 시간은 유아의 목과 중핵을 강화하고 머리에서 압력을 구호합니다. 그것은 저렴하고,쉽게 할 수 있으며,추가 제품을 필요로하거나 관련 비용이 없습니다. 배 시간이 첫번째 신생 약속동안에 연습안에 소아과 의사 또는 건강관리 인원에의해 검토되면 가장 유리할 것이. 슬로건은”다시 잠,배 재생”간단하지만 중요한 메시지를 설정합니다.
공격적인 재배치의 영향
환자가 0 개월에서 4 개월 사이에 조기에 진료를받는 경우,우리는 보수적 인 조치를 시작합니다. 두개골은 부드럽고 전성 나이 5~6 개월까지 있기 때문에 이러한 기술은 다음 효과적입니다. 우리는 평평하고 단단한 표면에서 잠을 자기위한 권장 사항을 강력히지지합니다. 많은 가족들이 기댄 의자에서 자고있는 아기를 가지고 있습니다. 머리 모양이 잘못된 쪽에 가해지는 압력을 최소화하기 위해 가족들에게 아칸소를 사용하도록 가르칩니다. 우리는 수신 담요를 통나무처럼 말아서 아기가 쉬고있을 때,특히 기댄 의자(예:탄력,피셔 프라이스 락 앤 플레이 또는 스윙 의자)에서 머리,어깨,허리 및 엉덩이의 영향을받는 쪽 뒤에 집어 넣습니다. 목표는 기댄 위치를 최소화하고 발달 적으로 적절할 때 직립 좌석을 늘리는 것입니다.
신흥 시터를위한 직립 의자(예:범보,피셔 프라이스 윗몸 일으키기,여름 유아,베베 포드)는 3~4 개월에 권장됩니다. 이 의자는 필요한 뒤 지원을 제공하지만 압력을 머리에서 제거 할 수 있습니다. 그들은 짧은 간격에서 소개되어야 하고,아기가 조정한다 대로 증가하고,지면에,결코 테이블 또는 카운터에 가을 위험에 관심사에 만기가 되는 두었다. 부모는 아기의 머리에서 압력을 제거하기 위하여 그들의 매일 활동에 있는 정면 운반대를 이용하는 격려됩니다.
병 수유 및 모유 수유를위한 수유 기술은 머리와 목을 지탱하여 두개골의 영향을받는 쪽의 압력을 줄입니다. 아기의 머리의 영향을 받는 쪽 팔 또는 베개 같은 항목에 누워 줄이기 위해 중요 하다. 시각적 자극은 아기가 복강 내과 반대쪽을 바라 보도록 장려합니다.
우리는 자동차 시트 포지셔닝에 대한 지침 및 주 기병 지침을 사용합니다.18 이 가이드라인은 유아를 카시트에 안전하게 고정시키고 머리,어깨,엉덩이의 영향을 받는 쪽 뒤에 끈과 버클 바깥쪽에 담요 롤을 끼워 넣어야 합니다. 가족은 머리의 영향 받은 측에 더 압력을 방지하기 위하여 그들의 목적지에 도달에 기댄 어린이용 카시트에서 유아를 가지고 가는 배웁니다. 이것은 아기를 안고,앞 캐리어를 사용하거나,발달 적으로 적절한 경우 유모차를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 아기가 보육에 등록 된 경우 우리는 아칸소에 대한 처방전을 제공.
두개골 재 성형 헬멧 요법
환자는 4.5 개월에서 5 개월 사이에 추가 평가를 위해 복귀합니다. 만약 보수적인 기법이 자간전증의 진행을 개선하거나 중단하는데 효과적이었고 그 심각성이 자간전증의 기준을 충족시키지 못한다면,자간전증과 자간전증을 지속하는 것이 좋습니다. 사이의 경우 4.5 개월 및 5 개월 유아는 여전히 중요한 자궁 경부 세포진 검사를 보여 주며 기준을 충족하며 많은 부모가 이에 동의합니다. 다시 말하지만,두개골이 여전히 가단성이고 뇌의 성장이 견고하며 골화 과정 이전에 시작될 때 가장 효과적임이 입증되었습니다.왜냐하면 환자들은 자전거를 타거나 헬멧을 착용하기 시작할 때 안전 헬멧을 제대로 착용해야 하기 때문입니다. 뇌진탕의 위험은 이상한 맨 위 모양 때문에 아프 이음쇠 헬멧에 의해 증가되면 안됩니다.
매우 효과적이지만 시간이 많이 걸리고 낙인 찍힐 수 있습니다. 종종 어머니들은이 문제를 일으키기 위해 무언가를했다고 느낀다고 말합니다. 많은 문화들이 히트에 개방되어 있지 않다. 즉,발진,압력 부위,상처,접촉 피부염 및 습진,지루 또는 요람 캡의 악화. 유아는 또한 헬멧을 착용 할 때 과열 될 수 있습니다. 조정을 위한 후속 약속 때문에 일의 손실은 가족을 충격을 가할 수 있습니다. 마지막으로,고비용은 매우 비쌀 수 있으며 보험 적용 범위가 부족할 수 있습니다.
참고로,2011 년 임상 보고서는 성형 헬멧이 경증 또는 중등도의 두개골 기형에 대한 재배치보다 더 잘 작동한다는 증거를 발견하지 못했습니다.20 다음 사용할 수 있는 연구에 따라,심한 기형에 대 한 헬멧의 최고의 사용 나이 4~12 개월 큰 전성 및 급속 한 두뇌 성장 때문에. 그러나 2011 년 이후,더 새롭고 더 큰 연구가 하이틴의 효능에 대해 완료되었습니다.
2014 년,무작위화되지 않은 전향 적 연구는 경증 표절 두증을 재배치하여 치료할 것을 권장했으며 중등도에서 중증 표절 두증에 대한 선택 치료.21 4378 명의 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에 따르면 보존 적 치료와 호전 증후군이 모두 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.22 권장 사항에는 재배치가 효과적이지 않거나 아기가 나이가 많거나 상태가 더 심한 경우 먼저 재배치를 포함했습니다. 2015 년 장기 결과 연구에 따르면 헬멧을 사용한 사람들과 재배치 한 사람들을 비교 한 결과 보수적 인 측정보다 두개골 모양이 더 크게 개선되었습니다.23 최근의 다른 연구 결과와 달리,2016 년 연구는 성형 헬멧으로 치료 한 비 동족 머리 기형의 명확한 개선과 5 년 추적 관찰 내에서 치료되지 않은 두개골 기형의 절대 측정 개선의 명확한 증거가 없음을 발견했습니다.24
최근 신경외과의사 회의(중추신경외과의사회)에서 검토한 바에 따르면,이 보고서는 신경외과의사회(중추신경외과의사회)의 검토가 중요하지만,신경외과의사회(중추신경외과의사회)는 신경외과의사회(중추신경외과의사회)의 검토가 중요하다는 점을 강조하고 있다.25 그것은 비 무작위 증거의 몸이”헬멧 치료가 적절한 유아기 동안 적용된다면,특히 기형이 심한 경우,보존 적 치료와 비교하여 헬멧으로 치료 된 위치 표절 두증을 가진 유아의 두개골 모양이 더 중요하고 더 빨리 개선 된 것으로 결론 지었다.”
그러나 우리는 아칸소와 태평양 표준시가 일찍부터 시작됐음에도 불구하고 태평양 표준시보다 더 효과적 일 가능성이 있다고 제안한다. 환자는이 초기 중요한 기간에 거의 우리에게 언급되지 않습니다,하지만 그들은 때,아칸소 및 태평양 표준시의 보수적 인 조치는 중단 또는 역 대피 빈맥,상당한 개선의 결과로,심지어 호전 빈맥의 필요성을 부정. 비록 그것이 우리의 경험이 아니었지만,우려는 호치민의 과잉 처분에 대해 존재하지만,그 문제는이 문서의 초점의 범위를 벗어납니다.
의 전염병 DPB 및 CMT 발생했는 상당한 재정적 부담에서 의료 시스템,특히 때 HT 이 사용됩니다. 대부분의 유아들이 보수적 조치를 취하기에는 너무 늦게 언급되기 때문에,우리는 연간 약 900 명의 환자를 위해 우리 센터에서 360 만 달러의 비용을 추정하는 유일한 옵션이됩니다.
미국은 100 개 이상의 두개 안면 센터를 보유하고 있으며,이 문제로 인한 특정 비용은 그들마다 다릅니다. 그럼에도 불구하고,성형 수술 상담 및 태평양 표준시 평가 및 세션뿐만 아니라 우리의 비용을 참조하고 전국 100 센터에 곱하면 전국적으로 대략적인 총 비용 추정치는 10 억 달러 이상에 빠르게 도달합니다. 뿐만 아니라,이 추정치는 신경 외과 센터 또는 다른 공급자에 의해 치료 환자에 대한 비용을 포함하지 않는다,놓친 작업,또는 교통.
예방
그렇지 않으면 건강한 영아에서 이러한 유병률로 인해 의학적 문제가 거의 발생하지 않으며 1992 년 이후이 진단을받은 영아 수가 증가함에 따라 예방 또는 조기 치료에 거의 관심을 기울이지 않았습니다. 효과적인 예방 전략을 지원하는 연구는 부족합니다. 우리는 최근 기관 검토위원회에서 승인 한 파일럿 연구를 완료하여 조기 추천의 지원을 입증하여 빈도가 낮았습니다. 핀란드의 한 연구는 또한 유아가 태어날 때부터 출산 병동에서 예방 교육을 시작하면 변형성 표절 증을 일으키거나 신우 신염이 필요한 유아의 수가 크게 줄어드는 것으로 나타났습니다.4
결론
소아 의료 서비스 제공자는 다음을 식별하고 관리 할 수있는 최상의 위치에 있습니다. 유아의 머리 모양 및 목의 운동 범위에 대한 평가는 1 개월 및 2 개월간의 아동 약속에 통합되어야합니다. 어떤 문제가 지적되는 경우,태평양 표준시에 아칸소 및 추천은 즉시 시작되어야한다.
아기가 굴러 앉아 있으면 개입이 없거나 해결 될 것이라고 제안하는 것은 일반적으로 오류입니다. 보수적 인 조치는 골화가 시작되기 전에 두개골이 여전히 가단 할 때 가장 효과적입니다. 4 개월 된 아동 약속에 의해 개선이 관찰되지 않으면 전문가에게 의뢰하는 것이 좋습니다. 조기 식별 및 치료가 중요합니다. 그들은 환자의 진로를 극적으로 개선하고,이 전염병을 최소화하고,희망적으로 되돌릴 수있는 추진력을 제공 할 수 있습니다.
1. 선천성 근육 사경. 2015 년 10 월 15 일에 확인함. 어린이를위한 물리 치료. 4 판. 성.루이,미주리:엘스 비어 손더스;2012:292-312.
2. 4 개월 된 유아의 발달 이정표의 질과 획득에 대한 경향이있는 포지셔닝의 효과. 소아과 의사. 2007;19(1):48-55.
3. 로저스 여자 친구. 변형성 표절성 뇌증,단두증 및 전두증. 1 부:용어,진단 및 병인 발생. 2011;22(1):9-16.
4. 2015 년 11 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 부모 지침을 통한 변형성 표절증 예방:무작위 대조 시험. 소아과의사 2015;174(9):1197-1208.
5. 쳉 제이씨 유아 사경:624 건의 검토. 소아과 정형외과. 1994;14(6):802-808.
6. 2015 년 10 월 15 일-2015 년 10 월 15 일 유아의 흉쇄 유돌 유사 종양 및 선천성 근육 사경:510 건의 전향 적 연구. 소아과의사 1999;134(6):712-716.
7. 제품 디렉토리:스테인레스 스틸,스테인레스 스틸,스테인레스 스틸 유아의 선천성 근육 사경의 치료에서 수동 스트레칭의 결과의 임상 적 결정 요인. 8 백 21 건의 사례에 대한 전향 적 연구. 골관절염 2001;83-에이(5):679-687.
8. 고작. 선천성 근육 사경:치료의 현재 개념 및 검토. 커르 오핀 소아과. 2006;18(1):26-29.
9. 선천성 근육 사경:평가 및 분류. 소아 신경질. 2006;34(1):41-44.
10. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 정상 신생아의 사경,안면 비대칭 및 표절증. 아치 데스 아이. 2008;93(10):827-831.
11. 선천성 근육 사경의 물리 치료 관리:소아 물리 치료 아카데미의 2018 증거 기반 임상 실습 지침. 소아과 의사. 2018;30(4):240-290.
12. 카와 모토 홍콩,김 친위대,자라 히 아르 자형,브래들리 일본. 특발성 옆으로 이탈 된 하악의 감별 진단. 2009;124(5):1599-1609.
13. 하악 비대칭 및 모유 수유 문제:11 건의 경험. 젯 험 락트. 2006;22(3):328-334.
14. 정기,민제이,우제이,임시이 선천성 근육 사경을 소홀히 한 성인의 두개 안면 비대칭. 앤 재활 의대. 2015;39(3):440-450.
15. 베이스. 건강 문해력을 높이기위한 3 단계. 소아과를 찬찬히. 2018;35(1):13-14.
16. 2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(일) 고관절의 발달 이형성증에 대한 일반적인 질문. 식구들 의사입니다. 2014;90(12):843-850.
17. 김신,신이비,김우진 등 선천성 근육 사경과 고관절의 발달 이형성증의 공존에 대한 스크리닝. 앤 재활 의대. 2011;35(4):485-490.
18. 미국 소아과 아카데미. 자동차 좌석:가족을위한 정보. HealthyChildren.org 웹 사이트. 사용 가능:https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx. 2018 년 8 월 30 일에 업데이트되었습니다. 2019 년 1 월 23 일에 액세스했습니다.
19. 2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 위치 전두증에서 헬멧 치료를 시작할 최적의 시간은 무엇입니까? 2011;128(2):492-498.
20. 신경 수술에 관한 섹션,실습 및 외래 의학위원회. 유아의 위치 두개골 기형의 예방 및 관리. 소아과. 2011;128(6):1236-1241. 에라 타툼:소아과. 2012;129(3):595.
21. 투구 또는 투구 없음? 2014;42(5):683-688.
22. 스타인버그,로울라니,험프리스,로울라니,비카리 위치 두개골 변형에 대한 보수 치료 및 헬멧 치료의 효과. 2015;135(3):833-842.
23. 2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 헬멧 요법 및 재배치를 이용한 변형성 표절 뇌증 및 단두증 치료의 장기 결과:종단 코호트 연구. 차일 신경 시스템. 2015;31(9):1547-1552.
24. Wilbrand JF,Lautenbacher N,Pons-Kühnermann J,et al. 치료 대 치료되지 않은 위치 머리 변형. 제 2 조(개인정보의 처리 및 보유기간) 2016;27(1):13-18.
25. 100,000,000,000,000,000,000,000,000 신경 외과 의사 의회 위치 표절증 환자 관리를위한 체계적인 검토 및 증거 기반 지침:요약. 신경 외과. 2016;79(5):623-624.