모든 어린이는 건강한 성장과 발달을 위해 적절한 영양이 필요합니다. 그러나 일부 아이들은 입으로 적절한 영양을 섭취 할 수 없게하는 의학적 문제가 있습니다. 위루관(지관이라고도 함)은 복부를 통해 삽입되어 위장에 직접 영양을 공급하는 튜브입니다. 그것은 의사 문제가 먹는 아이들이 성장하는 데 필요한 유체 및 칼로리를 얻을 수 있는지 확인 할 수있는 방법 중 하나입니다.
다행히 위 절제술은 약 30~45 분 밖에 걸리지 않는 일반적인 절차입니다. 병원에서 1~2 일을 보낸 후,위 절제술을받은 어린이는 절개가 치유 된 후 학교 및 놀이를 포함한 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
그래도 몇 가지 기본 사항을 아는 것이 도움이되므로 시술 중에 어떤 일이 일어나고 있는지,튜브가 제자리에 있으면 자녀를 어떻게 부양 할 수 있는지 확신 할 수 있습니다. 더 많은 준비,진정,그리고 안심 마 취 및 수술에 대 한,쉽게 경험 아마 둘 다에 대 한 것입니다.
지튜브 소개
왜 아이에게 지튜브가 필요할까요?
여러 가지 병태로 인해 어린이가 지관을 필요로 할 수 있습니다. 가장 일반적인 것 중 일부는 다음과 같습니다:
- 선천성(출생시 존재)입,식도,위 또는 내장의 이상
- 미숙아,뇌 손상,발달 지연 또는 중증 뇌성 마비와 같은 특정 신경근 상태와 관련된 빨기 및 삼키기 장애
- 번성 실패,이는 어린이의 체중이 증가하고 적절하게 성장할 수 없음을 나타내는 일반적인 진단입니다. 가난한 성장은 낭포 성 섬유증,특정 심장 결함,암,장 문제,심각한 음식 알레르기 또는 대사 장애와 같은 근본적인 의학적 상태의 결과 일 수 있습니다.
- 약물 복용의 극심한 어려움
- 역류를 줄이기 위해 수술 후 트림을 할 수 없음(위 내용물과 산이 위장에서 식도로 뒤로 이동)
지관 삽입 전 며칠 또는 몇 주 내에 여러 검사를 시행할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 상부 위장 시스템의 엑스레이로,의사가 소화 시스템의 일부를 볼 수 있습니다.
절차 준비
위 절제술은 보통 1 일 또는 2 일 동안 입원해야합니다.
시술 당일에 아이의 위는 비워야 합니다. 유아와 어린이의 위 절제술은 일반적으로 전신 마취(환자를 깊은 수면과 같은 상태로 유지하는 약물)또는 깊은 진정(환자가 절차를 알지 못하지만 전신 마취만큼 깊이 진정되지 않는 약물)에서 수행됩니다.
이 약들은 신체의 정상적인 반사를 멈추게 할 수 있으며,아이가 시술 중에 구토하면 음식이 폐로 흡입 될 수 있습니다. 따라서 자녀가 먹거나 마시는 것을 중단해야 할시기에 대한 의사의 지시를 따르십시오(모유를 먹는 아기의 경우,이것은 일반적으로 시술 2 시간 전이며,유아 및 나이가 많은 어린이의 경우 최대 8 시간 전일 수 있음).
병원에 도착하면 다음과 같은 서류를 작성하고 자녀에 대한 기본 정보를 제공해야합니다:
- 건강 기록
- 의사의 이름 및 전화 번호
- 보험 제공자
- 모든 질병 및 건강 상태
- 알레르기
- 비타민 보충제 및 약초 요법을 포함한 모든 약물 복용
절차를 설명하고 당신이 가질 수있는 질문에 대답. 이것은 위장병 전문의(위장 의사)또는 외과 의사에게 당신이 이해하지 못하는 것을 설명하도록 요청할 수있는 좋은 시간입니다.
귀하가 정보에 편안함을 느끼고 귀하의 질문에 완전히 답변되면,귀하는 절차,수행 이유,대안,위험을 이해한다는 정보에 입각 한 동의서에 서명하고 절차에 대한 귀하의 허가를 요청 받게됩니다. 당신의 아이는 다음 신분증 팔찌를 제공하고 병원 가운으로 변경됩니다.간호사는 시술 전에 정맥주사를 시작할 것이다. 손 팔에 피부는 작은 바늘로 찔리고 작은 플라스틱 관은 정맥으로 삽입됩니다. 이 관은 액체와 약물의 혼합물을 포함하는 부대에 정맥 배관에 의해 그 때 연결됩니다. 액체는 부대에서,배관으로,피부에 있는 작은 관을 통해서,그리고 혈류량으로 흐릅니다.
모니터 배치
간호사가 자녀의 생체 신호를 확인하고 이러한 모니터를 배치합니다:
- 팔 주위에 맞는 커프에 부착되어 시술 전반에 걸쳐 주기적으로 혈압을 확인하는 혈압 모니터
- 맥박 산소 측정기 프로브는 자녀의 손가락 끝에 놓인 반창고와 유사하며 혈액 내의 산소 수준을 측정합니다.
- 가슴에 놓인 접착 전극을 사용하여 심장 박동의 리듬과 속도를 확인합니다.
-
마취제 투여
얼마 후,마취과의사 또는 공인 간호사 마취과의사가 와서 당신과 대화를 나눌 것입니다. 당신의 아이. 마취 전문의와 의사는 마취(수술 중 통증을 예방하는 의약품)를 제공하고 관리하는 것을 전문으로합니다. 그 또는 그녀는 사용할 마취 유형에 대한 세부 사항을 설명 할 것입니다.
아이의 호흡과 심박수를 확인하는 것 외에도,마취과의사나 심장마비는 아이의 병력,특히 마취에 대한 알레르기 반응의 가족력에 대해 다시 물어볼 것입니다.
당신은 또한 당신의 아이가 먹거나 마실 것을 먹은 후 얼마나 오래되었는지 묻는 메시지가 표시됩니다.
이 모든 정보를 제공하고 질문에 답변한 후에는 마취 사용을 승인하는 사전 동의서에 서명해야 합니다.
시술 직전에,환자는 정맥주사를 통해 진정제(환자가 긴장을 풀 수 있도록 도와주는 약품)를 투여받게 됩니다.
아이가 이완되면,마취과의사나 심장마비병 전문의가 마취를 시행하기 위해 환자를 수술실로 데려갈 것입니다. 병원 직원이 대기실로 안내하고 시술이 끝나면 알려드릴 것입니다. 보통 약물은 정맥 주사를 통해서 주어지고 가스는 입 및 코를 덮는 가면을 통해서 주어집니다. 종종 가스는 바나나 또는 풍선 껌 같은 맛을 가지고있어 흡입이 더 즐겁습니다. 몇 분 안에,당신의 아이는 졸린 상태로 표류 할 것이다.
시술 중에는 지관을 삽입하는 세 가지 방법이 있습니다:
- 경피적(피부를 통해)내시경 위 절제술(페그)
- 복강경 기술
- 개방 수술 절차
복강경 기술은 페그 접근과 함께 또는 동시에 수행되는 다른 장 수술과 함께 사용될 수 있다. 모든 방법은 매우 간단하며 일반적으로 수행하는 데 약 30~45 분이 걸립니다.
페그
가장 일반적인 기술인 페그 절차는 내시경(작은 카메라와 팁에 빛이 있는 얇고 유연한 튜브)을 사용하여 입을 통해 위장에 삽입하여 의사의 지관의 위치를 안내합니다.
이 기술은 깊은 진정 작용을하는 어린이에게 할 수 있습니다. 전신 마 취를 사용 하는 경우 기관 내 튜브 라는 장치 합병증을 방지 하기 위해 사용 됩니다. 이것은 인후 및 환자가 수술 도중 호흡할 것을 돕도록 기관으로 삽입된 플라스틱 관입니다. 튜브는 폐 안팎으로 공기를 밀어내는 인공 호흡기에 연결됩니다.
어떤 경우에는 비위 관도 사용됩니다. 이것은 슬림 부드러운 튜브 코 또는 입을 통해 삽입 하 고 그들은 수술을 방해 하지 않습니다 있는지 확인 하려면 위 액을 밖으로 빨 아 위장에 아래로.
내시경이 제 위치에 있고 올바른 위치가 발견되면 위 위의 피부에 작은 절단이 이루어집니다. 중공 바늘은 컷을 통해 위장에 삽입됩니다. 얇은 철사는 바늘을 통해서 그 때 통과되고 내시경의 끝에 특별한 끝에 의해 움켜잡습니다. 내시경은 위를 통해,식도 위로,그리고 입을 통해 와이어를 당깁니다. 이 와이어는 지 튜브를 적절한 위치로 가져 오는 가이드로 사용됩니다.
다음으로,입 밖으로 나가는 와이어에 지튜브가 부착된다. 그런 다음 와이어가 복부에서 뒤로 당겨지고,이 와이어는 복부로 내려갑니다. 그 끝이 복부의 작은 컷에서 나올 때까지 지관을 당기고,그 후에 내시경과 와이어를 제거 할 수 있습니다. “범퍼”라고 불리는 작은 플라스틱 장치는 지 튜브를 위 안에 고정시킵니다.
복강 절제술
복강 절제술은 복부에 여러 개의 작은 절개를 하고 외과의가 위와 주변 장기를 볼 수 있도록 도와주는 작은 망원경을 삽입하여 수행됩니다. 위에서 설명한 것과 동일한 예방 조치—비위 관 및 기관 내 관-이 사용됩니다.
복강경 기술에서는 배꼽 또는 배꼽을 절개하고 무딘 바늘이 복강으로 전달됩니다. 다음 이산화탄소 가스는 절차 도중 복부 지역을 확장하기 위하여 이용됩니다 그래서 외과의사는 기관의 명확한 전망이 있을 수 있습니다.
다음으로,와이어를 바늘을 통해 실을 꿰고 다른 작은 절개를 통해 삽입 된 작은 도구를 사용하여 와이어를 따라 위장으로 유도합니다. 작은 풍선에서 바늘 그리고 압력은 복벽에 대하여 위를 그 자리에 지키기 위하여 이용됩니다.
개복수술
개복수술은 위루관을 배치하기 위한 탁월한 접근법이지만,일반적으로 아이의 해부학이 말뚝을 허용하지 않는 경우,이전 수술,시술 또는 질병으로 인한 흉터 조직이 있는 경우,또는 아이가 동시에 다른 수술을 필요로 하는 경우에 사용됩니다.
아이의 지관을 수술 중에 삽입하는 경우,비위 관과 기관내 관은 다른 두 가지 위절개술 기술과 마찬가지로 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 개방 수술 기법에서 절개는 복부의 중간 또는 왼쪽에 그리고 위를 통해 이루어집니다. 작고,빈 관은 배로 삽입되고 위는 관의 주위에 팔목 같이 바느질됩니다. 위는 바늘을 가진 복벽에 그것을 안전한 유지하기 위하여 그 때 붙어 있습니다. 작은 풍선은 위장 내에서 장소에 보유하고있다.
시술 후
귀하의 자녀는 때때로”수술 후”(수술 후)방 또는 파쿠(마취 후 치료실)라고 불리는 회복실로 이송됩니다. 여기에서 귀하의 자녀는 의료 팀에 의해 계속 면밀히 모니터링 될 것입니다.
의사가 나와 당신과 이야기하고 절차가 어떻게 진행되었고 자녀가 어떻게하고 있는지 알려줄 것입니다. 대부분의 경우,부모는 회복실에서 자녀를 방문 할 수 있습니다–일반적으로 절차가 완료된 후 20 분 이내에.
아이가 마취에서 완전히 깨어나는 데 보통 약 1 시간이 걸립니다. 당신의 아이는 깨어날 때 비틀 거리거나,혼란 스럽거나,쌀쌀하거나,구역질 나거나,무서워하거나,심지어 슬퍼 할 수도 있습니다. 그것은 매우 일반적이며 일반적으로 30~45 분 이내에 향상됩니다.
또한,귀하의 자녀는 절개 부위 근처에서 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 그렇다면 불편 함을 줄이기 위해 약물을 투여 할 수 있기 때문에 의사에게 알리십시오. 항생제는 감염을 예방하기 위해 시술 후 24~48 시간 동안 계속 될 수 있습니다.
귀하의 자녀는 아마도 위 절제술 후 1-2 일 동안 병원에 남아있을 것입니다. 많은 병원에서는 적어도 한 명의 부모가 하루 종일 밤새 자녀와 함께 머물 수 있습니다. 그 시간의 대부분은 자녀의 새로운 관에 대해 배우는 데 소비 될 것입니다.
간호사는 자녀의 튜브와 그 주위의 피부를 관리하는 방법을 정확하게 보여 주며 깨끗하고 감염되지 않도록 유지합니다. 당신은 또한 튜브가 실수로 떨어지는 등의 잠재적 인 문제를 처리하는 방법을 배울 수 있습니다. 이것은 관이 장소에서 떨어지는 경우에,구멍이 닫히는 것을 시작될 수 있기 때문에 중요합니다.
또한 튜브를 통해 먹이를 줄 수있는 방법과 먹이를 줄 수있는 방법을 배우게됩니다. 자녀의 수유가”볼 루스”또는”연속”이라고 불리는 것을들을 수 있습니다.”볼 루스 수유는 더 크고 덜 빈번합니다(일반 식사와 더 비슷합니다). 종종 하룻밤 사이에 발생하는 연속 수유는 펌프에 의해 더 작고 느린 수유가 필요한 어린이에게 전달됩니다. 영양사는 자녀의 필요에 따라 특정식이 요법과 일정을 계획하는 데 도움을 줄 것입니다.
일부 어린이,특히 동시에 다른 위장 수술을 한 어린이는 수술 후 트림이나 구토에 어려움을 겪을 수 있습니다. 당신은 또한 아이가 트림이나 구토 할 때 일어날 것 같은 공기,그리고 때때로 액체의 위를 비우기 위해 튜브를 사용하는 방법을 배우게됩니다. 이 기술은 위루 튜브를 놓은 후 어린이가 개그 또는 탈진 할 때마다 고려해야합니다.
자녀가 지관을 가지고 있다고해서 반드시 더 이상 입으로 먹을 수 없다는 것을 의미하지는 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 튜브 수유는 모든 경구 수유를 대체하는 데 사용할 수 있지만,어떤 경우에는 튜브는 단순히 아이가 입으로 소요 무엇을 보충. 의사가 자녀가 육체적으로 먹을 수 있다고 결정하면 의료 팀은 독립적 인 식사에 필요한 기술을 장려하기 위해 노력할 것입니다.
처음에는 튜브에 대해 조금 긴장하는 것이 정상이지만,자녀의 튜브를 편안하게 돌보는 것도 매우 중요하므로 많은 질문을하고 필요할 경우 추가 도움을 요청하십시오.
집에서 아이를 돌보기
아이가 병원을 떠날 준비가 될 때까지,당신은:
- 입욕,옷 입기,신체 활동,튜브를 통한 의약품 공급,튜브의 배출(가스 배출)과 같은 실질적인 문제를 포함하여 가정에서 자녀를 돌보는 방법에 대한 자세한 지침
- 일이 순조롭게 진행되고 있는지 확인하기 위해 예정된 가정 건강 관리 간호사 방문
- 자녀의 체중을 확인하기 위해 의사와 예정된 후속 방문,튜브의 배치 및 상태
>
위 관은 대체될 필요가 있기 전에 년 저쪽에 지속될 수 있습니다. 다행히도,일단 경로가 제자리에 있으면,다른 내시경 또는 수술 절차없이 부모 또는 의료 서비스 제공자가 지관을 쉽게 교체 할 수 있습니다.
일단 이 부위가 치유되면,위절개술을 받은 어린이는 관과 관련된 제한이 거의 없다. 그러나 어린이의 나이와 발달에 따라 튜브가 어떻게 보이고 다른 사람들이 어떻게 반응 할 수 있는지에 대해 걱정할 수 있습니다. 자녀가 이러한 감정을 경험하면 의사에게 도움을 줄 수있는 사회 복지사와 연락을 취하도록 요청하십시오.
수유 치료사(수유 문제에 대해 특별히 훈련받은 언어 치료사)도 도움이 될 수 있습니다. 수유 치료사는 공유 식사 시간의 사회적 혜택이 모든 어린이,심지어 전형적인 방식으로 식사를하지 않는 어린이에게도 중요하기 때문에 자녀를 가족 식사에 포함시키는 것에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다.
말뚝 또는 수술 방법으로 버튼
로 변경하면 몇 달 동안 치유 한 후 의사는 더 긴 튜브를”버튼”으로 교체 할 것을 권장 할 수 있습니다.이 장치는 복부의 피부에 더 평평하고 놓여 있습니다. 이것은 의사의 사무실에서 수술없이 할 수 있습니다. 이 버튼은 수유를 위해 열리고 수유 또는 약물 사이에 닫을 수 있습니다. 많은 가족을 위해,단추에 전환은 관 급식을 만들고 더 쉽고 그리고 편리하다 걱정합니다.
단추의 전형적인 유형은 작은 팽창식 풍선에 그 자리에 붙듭니다.튜브 제거
의사가 자녀가 입으로 충분한 영양을 섭취 할 수 있다고 판단하면 튜브 또는 버튼이 제거됩니다. 제거는 몇 분 밖에 걸리지 않으며 일반적으로 의사 나 간호사가 사무실에서 수행합니다.
일단 단추 또는 지관이 밖으로 있으면,작은 구멍은 남아 있을 것입니다. 그것은 스스로 닫을 때까지 깨끗하게 유지하고 거즈로 덮을 필요가 있습니다. 어떤 경우에는 구멍을 닫기 위해 수술이 필요합니다. 어느 쪽이든,남아있는 흉터는 작을 것입니다.
혜택
위 절제술은 일반적으로 매우 잘 견디며 종종 생명을 구하는 절차입니다. 튜브가 제자리에 있으면 다른 심각한 의학적 문제가없는 어린이는 학교 및 놀이를 포함한 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
위험 및 합병증
세 가지 유형의 위 절제술 절차는 모두 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험이 있습니다:
마취
어떤 경우에는 마취 약물이 어린이에게 합병증을 유발할 수 있습니다(예:불규칙한 심장 리듬,호흡 문제,알레르기 반응,매우 드문 경우 사망). 이러한 합병증은 흔하지 않습니다.
출혈
모든 수술에서 심한 출혈의 드문 가능성이 있습니다. 그러나 대부분의 출혈은 쉽게 조절됩니다.
알레르기 반응
아이가 시술 중에 주어진 마취 또는 다른 약물에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 알레르기 반응의 증상은 피부 발진과 같은 사소한 것에서부터 현기증,호흡 곤란 또는 입술이나 혀가 부어 오르는 것과 같은 더 심각한 것에 이르기까지 다양합니다. 알레르기 반응은 일반적으로 마취 후 몇 분 이내에 발생합니다. 그런 일이 발생하면 의사는 즉시 의료 처치를 제공 할 것입니다.
튜브 부위의 잠재적 합병증
위 절제술 부위 자체도 감염 및 자극을 받기 쉽기 때문에 깨끗하고 건조한 상태로 유지해야하며 빈번한 손 씻기는 필수입니다.
감염의 증상은 통증을 포함 할 수있다;의 발열 101 에프(38.3 에프 다)이상;발적,부종,또는 절개 주위 온기. 또한 노란색,녹색 또는 악취가 나는 방전이있을 수 있습니다. 이 징후 중 하나를 발견하면 의사에게 연락하십시오.
발생할 수 있는 다른 문제는 다음과 같습니다:
- 탈락된 튜브
- 막히거나 막힌 튜브
- 관 부위로부터의 과도한 출혈 또는 배액
- 심한 복통
- 구토 또는 설사
- 가스를 통과하거나 배변을 갖는 문제
- 분홍색-적색 조직 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 다행히도 대부분의 합병증은 조기에 발견되면 신속하고 성공적으로 치료할 수 있습니다.
대안
의사가 수유 튜브를 권장 할 때,수유 요법,특수 수식 또는식이 요법 또는 식욕을 증가시키는 데 도움이되는 약물을 포함한 대부분의 다른 치료법은 이미 성공하지 못했습니다.
그리고 코를 통해 위장으로 들어가는 비위 관이나 코를 통해 소장으로 들어가는 비위 관을 포함하여 다른 유형의 공급 관이 있지만 지관은 장기간 사용하기위한 것입니다. 이 경우 어린이의 건강과 발달은 위장에 직접 영양을 제공하는 데 달려 있습니다.
아이가 어떤 종류의 수술을 받고있을 때,조금 불안해하는 것이 이해할 수 있습니다. 그러나 위 절제술은 짧고 일반적인 절차이며 합병증은 드물다는 것을 아는 데 도움이됩니다. 당신은 질문 또는 관심사가 있는 경우에는,당신의 닥터와 가진 대화.2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년 3 월 2013 년