추상
목표. 이 연구의 목적은 누가 삶의 질-브레 프(후 콜-브레 프)설문지를 사용하여 스테이플 링 된 치질 절제술을받은 환자의 삶의 질 변화를 평가하는 것이 었습니다. 방법. 연구 샘플은 증상이있는 환자로 구성 2,3,과 4 치질도,쉬를 겪고. 환자는 수술 전과 수술 후 1 개월 후에 후 콜 브레 프 설문지를 작성하도록 요청 받았다. 결과. 연구 그룹에는 20 명의 환자가 있었다. 수술 후 6 시간에 시각적 아날로그 규모에 의해 측정 된 수술 후 통증 점수 24 시간에 감소 했다. 후콜브레프의 항목들은 크론바흐의 알파 계수가 높은 것과 같이 높은 내부 일관성 또는 신뢰성을 가졌으며,이는 수술 전 및 수술 후 설문지에 대해 0.82 와 0.90 이었다. 콜과 건강에 대한 전반적인 인식,그리고 신체적,심리적 영역에서 상당한 개선이있었습니다. 환경 도메인에는 완만 한 개선이 있었지만 사회적 도메인에는 변화가 없었습니다. 결론. 치질에 대한 치료 환자의 삶의 질을 향상.
1. 소개
치질은 일반 외과 클리닉에서 발생하는 일반적인 상태 중 하나입니다. 치 질 환자의 큰 숫자는 증상이 있습니다. 배변 중 출혈이 가장 빈번한 증상입니다. 치질은 탈출(2-4 등급)할 수 있으며 점액 누출,소양증,평지에 대한 차별 및 자제 상실,가끔 대변 실금의 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 후자는 사회적 당혹감을 유발할 수 있습니다. 영구 탈항 치질을 가진 환자는 또한 지역 위생을 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 통증은 치질의 일반적인 반주가 아니지만 혈전 성 치질은 고통스러워집니다. 이러한 증상은 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 외과 적 치료의 필요성은 증상이 환자의 삶의 질에 미치는 영향에 근거합니다. 현재 절제 치질 절제술,스테이플 치질 절제술 및 선택적 치질 동맥 결찰과 같은 몇 가지 수술 절차가 유행하고 있습니다. 스테이플 치질 절제술은 수술 후 통증이 적고,몇 주에 걸쳐 치료가 필요한 회음부 상처가 없으며,정상적인 일상 생활로 일찍 돌아 오는 측면에서 절제 치질 절제술보다 점수가 높습니다. 본 연구는 환자의 삶의 질을 평가하기 위해 실시되었다.
2. 방법
이 전향 적 관찰 연구는 인도 북부의 3 차 교육 병원의 수술과에서 수행되었습니다. 증상이있는 모든 환자 2,3,및 4 정도 치질 스테이플 링 된 치질 절제술을받은. 쉬 후 삶의 질에서 최소 50%변화를 달성 하기 위해 259 의 샘플 크기 5%수준의 중요성(양면),90%의 전력 및 40-60%의 신뢰 구간을 요구 했다. 이것은 시간 제한 프로젝트(2 개월 간 프로젝트)였기 때문에 20 명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 포함 기준은 다음과 같습니다:18-65 세,증상 2,3 및 4 도 치질,및 마취에 대한 적합성 아사 1 등급 및 2 등급. 제외 기준은 다음과 같습니다:혈전 성 치질,수반되는 항문 주위 누공,균열 또는 농양;동일한 마취하에 두 번째 절차를 제안하고 연구에 참여하기위한 동의를 거부하지 않음.
이 연구의 허가는 제도 윤리위원회-인간 연구로부터 얻어졌다. 정보에 입각 한 서면 동의는 절차,예상 결과 및 가능한 부작용을 자세히 설명 한 후 환자로부터 취해졌습니다. 절차는 일반 또는 국소 마취하에 수행되었습니다. 이 절차는 롱고의 기술에 따라 수행되었습니다. 환자는 디클로페낙 나트륨의 주사를 투여 하였다(1.5 밀리그램/킬로그램)수술의 끝에서. 그 후,그들은 필요에 따라 진통제를 권고 받았다. 환자의 인구 통계 학적 데이터,수술 시간 및 혈관,출혈,요폐,고통스러운 배변 및 입원 기간에 대한 통증 강도를 포함한 수술 후 합병증이 기록되었습니다. 환자는 편안함을 느낄 때 퇴원했으며 혈관 내 통증 강도는<3 이었다. 환자는 후속 진료소에서 한 달 동안 매주 전화를 받았습니다.
삶의 질 평가는 누가 삶의 질-브레 프(후 콜-브레 프)설문지에 의해 수행되었습니다. 이 설문지는 힌디어로 작성되었습니다. 힌디어 버전의 후 콜-브레 프의 유효성 및 신뢰성은 이미 테스트되었습니다. 신체 상태,심리적 상태,사회적 관계 및 환경 문제의 네 가지 영역을 다루는 24 개의 항목으로 구성됩니다. 물리적 영역에는 일상 활동,치료 준수,통증 및 불편 함,수면 및 휴식,에너지 및 피로와 관련된 질문이 있습니다. 심리적 영역은 긍정적이고 부정적인 감정,자부심,신체 이미지 및 외모,개인적인 신념 및 관심을 평가합니다. 사회적 관계 도메인은 개인적인 관계,사회적 지원 및 성행위를 포함합니다. 환경 영역은 물리적 보안,재정 자원,건강 및 사회 복지 및 그 가용성,새로운 정보와 기술을 습득 할 수있는 기회,레크리에이션 및 운송에 대한 기회와 참여를 탐구합니다. 이 도메인 외에도 두 가지 추가 질문이 사용되었습니다.”그리고”당신은 당신의 건강에 얼마나 만족합니까? 따라서 최종 설문지에는 26 개의 항목이 포함되었습니다. 각 항목은 5 점 리 커트 척도를 사용했습니다. 예:5=매우 만족,4=만족,3=만족하거나 불만족하지 않음,2=불만족,1=매우 불만족. 높은 점수는 더 나은 퀄을 나타냅니다. 후콜브레프 전후의 도메인 점수를 비교하기 위해,후콜브레프 점수는 0 에서 100 으로,가장 낮은 점수는 0 이고 가장 높은 점수는 100 으로 변환되었다. 환자는 수술 전과 수술 후 1 개월 후에 후 콜 브레 프 설문지를 작성하도록 요청 받았다.
통계 분석. 데이터는 엑셀 스프레드 시트에 관리 하였다. 인구 통계 학적 데이터,임상 매개 변수,수술 후 합병증 및 후 콜 브레 프 설문지 점수에 대한 설명 분석이 수행되었습니다. 양적 변수는 평균 및 표준 편차 또는 중앙값 및 사분위 간 범위로 요약되었으며 범주 형 변수는 빈도(백분율)로 요약되었습니다. 윌콕슨 서명 순위 테스트는 후 콜-브레 프 설문지의 다양한 도메인의 점수를 비교하는 데 사용되었습니다. 0.05 보다 작은 값은 통계적으로 유의 한 것으로 간주되었습니다. 통계 분석은 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다.
3. 결과
환자의 평균 연령은 년,남성 대 여성 비율은 14:6 이었다. 증상의 중간 지속 기간은 21(사분위 범위 6-30)개월이었다. 치질 덩어리의 탈출은 14 명의 환자에 의해보고되었습니다. 모든 작업은 평온 완료. 수술의 평균 기간은 분이었다. 도넛은 모든 환자에서 완료. 표 1 은 시간의 다른 시점에서 정자에서 수술 후 통증 점수를 보여줍니다. 수술 후 6 시간의 혈관 점수는 24 시간으로 줄어 들었습니다. 환자의 아무도는 수술 후 6 시간에 정맥 주사 3 의 정맥 주사 점수가 없었다;그러나,모든 20 명의 환자는 수술 후 24 시간에 정맥 주사 3 의 정맥 주사 점수가 보고되었다. 즉각적인 수술 후 기간에 두 명의 환자가 요폐가 있었고 카테터 삽입이 필요했습니다. 8 명의 환자의 드레싱의 최소한의 혈액 얼룩이 있었다. 15 명의 환자는 24 시간 수술 후 병원 체재 내의 창자 운동이 있었습니다;그(것)들의 4 개는 고통스러운 배변을 호소했습니다. 모든 환자는 수술 후 첫 날에 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 표 2 는 매주 수술 후 추적 관찰 중에 환자가 발견 한 수술 후 합병증을 보여줍니다.
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4. 삶의 질 점수
후콜브레프의 항목들은 크론바흐의 알파 계수가 높고 수술 전 및 수술 후 설문지에 대해 0.82 와 0.90 인 것과 같이 높은 내부 일관성 또는 신뢰성을 가졌다. 표 3 은 다양한 도메인에서 퀄 점수의 변화를 보여줍니다. 콜과 건강에 대한 전반적인 인식과 신체적,심리적 영역에서 상당한 개선이있었습니다. 환경 도메인에는 완만 한 개선이 있었지만 사회적 도메인에는 개선이 없었습니다.
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5. 토론
치질은 남성과 여성에게 똑같이 분포하며 발병률은 연령에 따라 증가합니다. 우리의 연구 그룹은 여성보다 남성이 많은 중년 개인으로 구성되었습니다. 가능한 설명은 여자,보수적인 인도 사회에서 회음 지역을 관련시키는 문제에 보다 적게 다가오는 이을지도 모른다. 우리의 연구에서 환자 21 개월의 긴 중간 기간 제시. 우리 병원은 그들의 생계를 얻기 위해 매일 임금 기준으로 작동 낮은 사회 경제적 계층의 사람들에게 주로 충족시켜줍니다. 이 사람들은 종종 병원 방문 당일 임금 상실을 피하기 위해 직장 당 통증이없는 출혈의 간헐적 인 에피소드를 무시하기로 선택합니다. 그들은 증상이 과장된 경우에만 의학적 조언을 구합니다.
수술 시간,입원,수술 후 통증,항문 분비물,수술 후 출혈,배변 곤란,협착증,요실금 등의 측면에서 치핵 절제술과 절제술을 비교하기위한 여러 연구가 수행되었습니다. 우리는 다른 렌즈를 통해 쉬 평가:점점 더 어떤 의료 개입의 성공의 더 세련되고 현실적인 매개 변수로 시각화되고있는 삶의 질. 치질에 악영향 치질과 그들과 관련된 증상의 정도에 따라 확장 변화에 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
전반적인 인식과 건강 및 신체적,심리적,사회적,환경 도메인은 우리 환자에서 콜의 수술 전 평가에서 알 수 있듯이 다른 정도로 영향을받습니다(표 3).
에서 변경 QOL 점수 후 SH 반영의 두 가지 요소:(a)퇴치의 증상을 치질의 수술 다음과(b)수술 후 통증 및 속편/다음과 같은 합병증 발생합니다. 2 주 후에 항문 출혈을보고 한 환자는 없습니다. 수술 후 통증이 급속 하 게 심각도 2 의 혈관 점수 또는 쉬 다음 24 시간에 더 적은에서 감소 한다. 이것은 수술 후 첫 날에 모든 환자의 조기 퇴원을 촉진했습니다. 다른 수술 후 합병증의 발생은 표 2 에 나와 있습니다. 수술 후 4 주에 20 명의 환자 중 한 명만이 불만(변비)을보고했습니다. 2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목) 그러나 사회적 영역에 대한 변화는 발견되지 않았다.
쿠올을”그들이 살고 있는 문화와 가치체계의 맥락에서,그리고 그들의 목표,기대,기준 및 우려와 관련하여 삶의 위치에 대한 개인의 인식”으로 정의한다. 목적은 전체 일상 생활에 만족을 보장하는 것입니다. 질 점수 건강 관리 배달의 변화 패턴으로 인해 현재 시나리오에서 중요성을 가정 합니다. 건강 관리의 초점은 단순히 질병 과정을 제거하기보다는 전체 환자에 있습니다. 우리는 다양한 후콜-브레 프 매개 변수를 쉬 전후와 한 달 후에 비교했습니다. 전반적인 지각 및 육체 및 심리학 영역에 있는 뜻깊은 개선에 책임있는 중요한 요인은 이었습니다:치질과 최소 수술 후 고통의 현상의 기복. 이것은 그들의 일에 잘 집중하는 그들의 매일 일과 및 기능을 통해 가는 환자 더 중대한 자유를 허용했습니다. 우리는 이 중요한 문제를 다루는 어떤 인도 연구도 찾을 수 없습니다. 이 점수는 수술 후 7 일에 수술 전 수준으로 돌아 왔고 한 달 말에 상당히 높은 수준에 도달했습니다. 낮은 수술 후 고통 강렬 그리고 부상 배려에서 자유는 이 개량한 결과의 뒤에 이유로 인용되었습니다. 긴 후속 기간 일부 저자에 의해 쉬를 겪고 있는 환자에서 질 매개 변수의 지속적인 개선을 관찰 하는 것이 좋습니다. 우리의 환자는 그들의 사회적인 영역에 있는 아무 변화도 보고하지 않았습니다. 사회적 영역은 개인적인 관계,성생활 및 친구의 지원을 다루었습니다. 운영 지역을 보호하려는 우려는 성행위를 제한 할 수 있습니다. 수술 전 및 퇴원시 환자의 적절한 상담은 수술 전 기간에 환자를 더 편안하게 만들고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 더 큰 표본 크기를 가진 강력한 전향 적 연구는 세계의이 지역에서 환자가 직면 한 다양한 질 문제를 해결하기 위해 시간이 필요하다는 것입니다.
이해 상충
저자는 이해 상충이 없다고 선언한다.
인정
이 연구는 고팔 쿠마르(학생)와 판 카즈 쿠마르 가그(감독자)에게 수여 된 인도 의학 연구위원회의 단기 학생 2012 프로젝트의 일환으로 수행되었습니다.