추상
배경을 가진 청소년의 원발성 월경통에 대한 월경 통증 및 월경 곤란 및 심박수 변동성을 개선하기위한 귀의 지압. 월경통 및 수반되는 증상은 학업 성취,신체 활동 및 기능,삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 불행히도 스트레스는 통증의 민감도와 중증도를 증가시켜 부교감 반응을 억제하면서 교감 반응을 활성화합니다. 목표. 이 연구 사용 객관적,생리 학적 측정 두 생리 주기에 걸쳐 기본 월경통과 젊은 대학생에서 생리 통증과 월경 고통에 귀의 지압의 효과를 평가합니다. 목표는 생활 스트레스를 제어 한 후 개입과 후속 단계 사이에 상당한 차이가 감지 될 수 있는지 확인하는 것이 었습니다. 디자인. 한 그룹 실험 연구 설계가 사용되었고 반복 측정 및 후속 조치가 수행되었습니다. 32 명의 여성이 설문지를 작성하고 생리 학적 매개 변수를 측정했습니다. 결과. 중재와 후속 단계 간의 중요 한 차이 1 일에 높은 주파수(자간전증)및 혈압에 대 한 발견 되었고 생리 통증 및 생리 고통,심장 박동 변화,낮은 주파수(자간전증),자간전증/자간전증 비율,또는 심장 박동에 유의 한 차이. 결론. 귀의 지압은 효과적으로 차 월경통을 가진 젊은 여성의 자율 기능 항상성을 유지하기 위해 부교감 활동을 증가시키고 높은 스트레스 생활에서 생리 통증과 생리 고통을 경감에 값을 가질 수있다. 향후 연구는 스트레스,귀의 지압의 자극 용량,생리통의 중증도 및 종단 연구 설계를 고려해야합니다.
1. 소개
청소년과 젊은 여성의 월경통 유병률은 40%에서 90%사이이며 연령,거주 국가 및 인구 밀도에 따라 다릅니다. 월경통은 종종 메스꺼움,구토,두통,요통,약점,설사,불면증 또는 긴장과 함께 하복부에서 나오는 경련과 같은 둔하고 욱신 거리는 통증을 말합니다. 이러한 쇠약 증상은 단기 학교 결근으로 이어지는 일상 활동을 제한하고 건강 관련 삶의 질에 부정적인 결과를 초래합니다. 또한 월경통은 운동 능력 저하,통증 민감도 증가,회색 물질 부피 및 뇌 대사의 변화와 관련이 있습니다. 생리통과 월경 고통을 완화하는 것은 중요한 여성의 건강 문제입니다. 월경통은 2 의 확률로 발생하는 인식 된 스트레스 수준과 유의하고 긍정적으로 관련이 있습니다.4 낮은 스트레스 인구에 비해 높은 스트레스 여성 인구에서. 스트레스는 항상성 위협과 유비쿼터스 존재 상태를 나타냅니다. 그것은 개인 중 넓은 가변성이 있더라도 고통에 사람의 감도를 증가해 경향이 있습니다. 월경통은 많은 사람들에 의해 일상 생활과 직장에서 스트레스뿐만 아니라 심리적 스트레스와 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.
스트레스와 통증은 모두 교감 신경계를 활성화시켜 에피네프린과 노르 에피네프린을 방출하여 심박수(시간),심장 수축성,혈관 평활근 수축 및 혈압(혈압)을 증가시킵니다. 동시에,스트레스와 통증은 부교감 신경계의 활성화를 감소시킵니다. 심장 박동수 변동성은 교감 신경계와 부교감 신경계 사이의 상호 작용을 기반으로 전반적인 자율 신경계 활동을 측정하기위한 편리한 비 침습적 방법입니다. 교감 신경 활동을 나타내는 저주파수 구성 요소와 미주 활동을 반영하는 고주파 구성 요소를 통합합니다. 이 비율은 교감 신경 균형을 반영하고 교감 신경 활동의 변조를 반영합니다. 인사 및 혈압 또한 교감 반응의 요소로 간주 되어야 합니다. 통증에 대한 반응의 자율 변동은 일반적으로 심장 혈관 매개 변수의 변화로 이어질,이러한 혈압과 인사 증가 및 인체 공학력의 감소와 같은. 원발성 월경통을 경험하는 여성은 생리주기 내내 부교감 신경 활동이 낮지 만 침술 자극 후 이러한 활동이 증가합니다. 건강한 여자에서는,그러나,고통 지각과 시간 사이 아무 연관도 없습니다. 월경통이있는 여성의 통증과 자율 조절 사이의 관계를 조사하는 것이이 연구의 초점입니다.
원발성 월경통이있는 젊은 여성의 약 67%가 진통제를 복용하여 일시적으로 통증을 완화 할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제와 경구 피임약은 생리통 완화를 위해 처방되며,체계적인 검토 연구에서는 이러한 치료법이 효과적이라고 결론지었습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위장 장애,신 독성 및 간독성 효과,혈액 학적 이상 및 체액 저류를 포함한 다양한 부작용과 관련이 있으며 여성의 20~25%에서 생리통을 완화하지 못합니다. 또한 메스꺼움,구토,두통,유방 압통,여드름,체중 증가 및 우울증을 포함한 많은 부작용이 있습니다. 따라서 월경통의 통증을 완화하기위한 대안 아직 효과적인 비 약리학 적 개입에 대한 검색이 필요합니다. 최근의 체계적인 검토 및 메타 분석의 결과는 경혈 자극이 일차 월경통에 효과적인 개입임을 나타냅니다. 귀의 지압은 생리 기능을 조절하고 조화시키기 위해 뇌와 특정 기관에 신호를 전송하는 비 침습적 경혈 자극입니다. 이러한 연구 중 일부는 방법 론적 엄격함이 부족하거나 생리 학적 지표를 측정하지 못했지만,귀의 지압은 생리 통증과 생리 고통을 완화하기 위해 긍정적 인 효과를 연구하고보고되었다.
2. 목적 문
이 연구에서 생리 학적 매개 변수를 객관적으로 귀의 지압의 효과 평가 하기 위해 1 차 월경통을 가진 젊은 대학생에서 두 생리 주기에 걸쳐 측정 했다. 우리는 생활 스트레스에 대 한 제어 후 생리 통증,생리 고통 및 중재와 후속 기간 사이 인덕션 생리 학적 매개 변수에 대 한 중요 한 차이 식별 될 것 이라고 가설을 세웠다.
3. 재료 및 방법
3.1. 연구 설계 및 참가자
단일 그룹 실험 연구 설계가 사용되었으며 개입 및 후속 단계에서 반복적 인 조치가 수행되었습니다. 원발성 월경통을 가진 젊은 대학생의 편리한 샘플은 대만 북부의 한 대학에서 모집되었습니다. 모든 참가자는 일정 기간 동안 월경 통증과 월경 고통을 완화하기 위해 귀의 지압을 받았습니다. 포함 기준은(1)18~25 세,(2)25~40 일 사이의 월경주기 기간,(3)체질량 지수 18.5~24.9 킬로그램/평방 미터,(4)통증 점수 3. 다음 기준을 충족하는 여성은 제외되었습니다: (1)골반 질환,부인과 질환 또는 수술 또는 이차성 월경통 진단,(2)당뇨병,신장 질환 또는 심혈관 질환과 같은 만성 질환,(3)심각한 부정맥 또는 맥박 조정기 사용자,(4)차,커피 또는 알코올과 같은 각성제 음료의 습관적 흡연 또는 소비,(5)양쪽 귀의 부종,감염 및 궤양. 샘플 크기는 지 전력 소프트웨어를 사용하여 추정하고 예치 등의 연구를 기반으로했다. ,이는 귀의 지압이 월경 통증 완화에 효과적임을 나타내 었으며,시각적 아날로그 통증 점수에서 평균(표준 편차)5.14 2.32 점의 개선을 제공했습니다. 32 의 추정된 표본 크기는 80%힘을 가진 5%확율 수준에 뜻깊은 설명하기 위하여 요구될 것입니다. 그림 1 은 연구 설계 및 본 연구 참가자의 흐름도를 보여줍니다. 생리통,생리통,생리통,생리학적 파라미터를 측정하였다.
연구 순서도.
3.2. 개입
월경통 치료를위한 귀의 지압에 대한 문헌 검토를 바탕으로 내부 생식기,내분비,선먼,동정,간 및 신장의 6 가지 일반적인 귀의 경혈이 사용되었습니다. 내부 생식기 경혈은 자오선을 준설하고 순환을 정상화하고 정체를 제거하며 통증을 완화하기 위해 선택되었습니다. 내분비 경혈은 신체 기능을 조화시키고 월경을 조절하며 생리 장애를 개선하기위한 목표였습니다. 심문 경혈은 통증을 줄이고 평온을 제공하는 데 사용되었으며,교감 경혈은 자율 신경계 및 혈관 운동 기능을 정상화하고 근육 경련을 완화하며 진통 효과를 향상시키는 데 사용되었습니다. 간 경혈은 침체를 완화하기위한 정체 간 제나라를 분산하고 통증을 완화하기위한 제나라의 흐름을 조절하기 위해 자극되었고,신장 경혈은 종과 개념 혈관을 조정하고,신장 제나라를 활성화시키고,통증의 완화를 위해 활성 제나라와 혈액을 자극했습니다. 접착 패치가있는 소 허브 씨앗은 월경 2~3 일 전에 특정 경혈에 묻혔으며 생리통이 시작될 때 압력을 가하기 시작했습니다. 모든 참가자는 생리통 완화를 달성 할 때까지 하루에 4 번 1 분 동안 각 경혈을 누르도록 지시 받았습니다. 그들은 또한 마비,부기,가벼운 통증 또는 따뜻함과 같은 압력을 가하는 동안 다양한 감각을 경험할 수 있다는 정보를 받았습니다. 48 시간 동안 통증이 완화된 경우에만 접착 패치와 소머리씨를 제거하였다.
3.3. 측정
생리 통증 100 밀리미터 수평 시각적 아날로그 척도(혈관)를 사용 하 여 평가 했다 어디 0 통증을 나타내고 100 참을 수 없는 통증을 표시 합니다. 참가자들은 통증 강도에 해당하는 척도의 지점을 표시하도록 지시 받았다. 왼쪽 끝에서 선택한 지점까지의 거리를 측정하여 통증 점수를 밀리미터 단위로 계산했습니다. 높은 점수는 생리통의 높은 강도를 나타냅니다. 월경전 및 생리 기간 동안 월경 관련 증상(통증,물 보유 및 자율 반응)을 평가하는 수정 된 16 항목 월경 곤란 설문지를 사용하여 측정했습니다. 각 항목은 1(증상 없음)에서 4(심각한 증상)까지 점수를 매겼으며,더 높은 점수는 더 높은 고통의 심각성을 반영합니다. 내부 일관성 신뢰성에 대한 크론바흐의 알파는 이전 연구에서 0.83 이고 이 연구에서 0.80 이었다.
HRV 었을 사용하여 측정하 ANSWatch 손목을 모니터링(대만 과학적인 Co.,타이페이,대만). 이 모니터는 커프에 여러 개의 압전 센서를 사용하여 요골 동맥의 혈압 파형을 측정합니다. 국제 표준에 따라 분석되었습니다. 심전도 매개 변수 및 심전도 사이의 상관 관계에 의해 표현 되었다. 오후 8 시와 오후 10 시 사이의 시간 사이 찍은 하 고 참가자 먹고,마시는 자극 제 음료(예:차,커피,알코올),흡연 담배,그리고 측정 하기 전에 2 시간 운동에서 자제 하도록 지시 했다. 참가자들은 먼저 앉아있는 자세로 10 분 동안 조용히 휴식을 취했고,왼쪽 손목에 모니터를 착용하고,눈을 감고,긴장을 풀고 조용히하고,파형이 기록되는 동안 7 분 동안 움직이지 않도록 지시했습니다. 인사 및 혈압은 동시에 측정 하였다. 시계 관리자 프로 소프트웨어를 사용하여 노트북에 데이터를 다운로드했습니다.
생활 스트레스 척도의 중국어 버전은 전월의 생활 스트레스를 측정하는 데 사용되었습니다. 6 개의 하위 척도로 분류 된 29 개의 항목으로 구성되었습니다: 학업 스트레스,가족 스트레스,대인 관계 스트레스,정서적 스트레스,고용 스트레스 및 자기인지 스트레스를 포함합니다. 각 항목은 0(스트레스 없음)에서 4(매우 스트레스)로 득점되었습니다. 높은 점수는 더 높은 수준의 삶의 스트레스를 나타냅니다. 크론바흐의 알파는 이전 연구에서 0.92 이고 이 연구에서 0.92 였다.
3.4. 절차 및 데이터 분석
연구 프로토콜 및 디자인은 장궁 의료 재단 기관 검토위원회에서 검토 및 승인되었습니다. 연구 설계,개입,데이터 수집 및 참가자의 권리를 알린 후 모든 참가자로부터 구두 및 서면 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다. 그들은 모든 데이터가 항상 기밀로 유지되고 학업 성적에 영향을 미치지 않고 연구 기간 동안 언제든지 자유롭게 철회 할 수 있음을 알게되었습니다. 중재 및 데이터 수집은 연구자와 훈련 된 연구 조교에 의해 수행되었습니다. 생리 통증 및 인열 자 궁 자 궁 매개 변수 개입 단계 및 후속 단계 동안 반복적으로 측정 했다; 월경 고민 및 생활 스트레스 수준은 개입 단계 및 후속 단계 동안 월경이 끝날 때 한 번 측정되었습니다. 일 1 은 월경주기 동안 가장 큰 월경 통증의 날을 나타냅니다. 개입의 부작용도 기록되었다. 데이터를 분석 하였다. 기술 통계는 인구 통계를 분석하는 데 사용되었습니다. 쌍 테스트 두 단계 간의 차이 대 한 테스트를 사용 했다. 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었다.
4. 결과
34 명의 여성이 연구를 위해 모집되었으며,그 중 2 명은 나중에 개인적인 이유로 철회되었습니다. 따라서 32 명의 여성이 연구를 완료했으며 감소율은 5.88%였습니다. 표 1 은 참가자의 인구 통계 학적 특성을 보여줍니다. 이 연구에서 여성의 평균 연령은 20.78 세,1.53 세,초경 평균 연령은 11.94 세,0.91 세였다. 평균 월경주기 길이는 30.97 3.28 일이었고 평균 월경 기간은 6.28 1.37 일이었다. 대부분의 참가자는 정기적 인 월경이 있었고 초경 후 2 년 이내에 처음으로 생리통을 경험했습니다. 월경 통증은 월경 첫 2 일 동안 발생했습니다. 과거 통증 강도는 7.75 이었다.
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표 2 는 중재 단계와 후속 단계 간의 환각제 및 환각제의 비교를 보여줍니다. 그러나 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(). ()후속 단계에 비해 개입 단계 동안 상당히 높은 것으로 밝혀졌다. 그림 2 는 두 단계의 1-3 일에 대한 혈관 및 생리 학적 매개 변수의 비교를 보여줍니다. 두 단계 사이의 유의 한 차이는 1 일째에 발견되었다(),수축기 혈압(),확장기 혈압(),하지만 생리통에 대한(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(),자간전증(). 2 일 및 3 일()에 바스 또는 다른 매개 변수에 대해 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다.
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1-3 일,*,**의 정자와 생리 학적 매개 변수의 비교.
5. 토론
이 연구 참가자의 초경의 평균 연령은 12 세였습니다. 대부분의 참가자는 초경 후 2 년 이내에 생리통을 처음 경험했으며 생리통은 거의 7-8 년 동안 계속되었습니다. 이 연구에서 참가자의 월경 통증은 다른 연구와 일치하는 월경주기 동안 2~3 일 동안 지속되었습니다. 생리 통증 개입 단계 및 후속 단계,귀 지압 사용 여부 사이클의 처음 3 일 동안 유사 했다. 개입 및 후속 단계 모두에 대해 생리통 수준은 1 일,2 일 및 3 일에 각각 5.74,4.07 및 2.22 였습니다. 스트레스를 고려하지 않고,이 발견은 다른 연구에서보고 된 월경통을 개선하기위한 귀의 지압의 효과와 일치하지 않습니다. 실제로 삶의 스트레스는 개입 단계에서 생리통에 영향을 미칩니다. 생활 스트레스 영향으로 귀의 지압이 주어지지 않은 경우 월경 통증이 더 심각 할 것입니다. 따라서 월경 통증 감소에 대한 귀의 지압의 효과는 미미했습니다. 낮은 생활 스트레스와 후속 단계에서 결과 비교,이 연구는 귀 지압의 효과 생리 통증의 감소 지원.
또한,참가자들은 개입(5.66)단계와 후속 조치(5)에서 통증 인식이 분명히 낮았다.81)개입 전월의 평균 통증 강도(7.75)와 비교 한 단계. 이것은 귀의 지압이 개입 단계에서 생리통을 개선 할 수 있으며 그 효과가 후속 단계를 통해 지속될 수 있음을 나타냅니다. 다른 한편으로,급성 통증에 대 한 귀 자극의 효과 표준 의료 혼자 또는 귀 침술과 함께 비교 하는 동안 장기 보다는 즉시 했다. 이 연구에서 개입과 후속 단계 사이에 월경 통증의 명백한 감소가 발견되지 않았으며 귀의 지압의 자극제 복용량이 월경 통증을 완화하기에 불충분 한 것 같습니다. 이 연구는 지압 응용 프로그램에 대 한 프로토콜 효과의 전반적인 기간을 향상 시킬 수 있습니다 하루에 여러 번 간주 될 수 있습니다 제안 합니다. 추가 연구는 또한 지압 빈도,지속 시간 및 강도를 포함한 자극 용량을 증가시키고 장기적인 효과를 달성하기위한 장기간의 개입 과정을 조사해야합니다.
이 연구는 월경 관련 증상으로 인한 월경 고통이 주로 통증,물 보유 및 자율 반응으로 인한 것임을 발견했습니다. 귀의 지압이 제공되었지만,개입 단계 동안 월경 고통은 후속 단계와 유사했다;이전 연구와 일치하지 않는 결과를 만들기. 앞서 언급했듯이,참가자들은 개입 단계의 높은 생활 스트레스 동안 더 많은 통증과 자율 반응을 보였을 것이며,이는 또한 월경 고통의 결과에 영향을 미치는 요인으로 관찰되어야합니다. 따라서,월경 고통을 줄이는 귀의 지압의 명백한 효과가 없었다. 그것은이 경혈 자극 물 보존 및 월경 고통의 자율 반응을 감소 것을 발견 다른 연구와 일치하지 놀라운 일이 아니다.
이 연구는 원발성 월경통을 가진 젊은 여성의 자율 항상성을 효과적으로 유지하기 위해 귀의 지압의 효과를 뒷받침합니다. 이것은 불면증을 가진 폐경 후 여자와 건강한 성인에서 그밖 연구와 일치하여 입니다. 귀의 지압은 미주 신경의 귀의 가지를 자극 할 수있다,부교감 활동의 증가로 이어지는 자율 및 중추 신경계 활동을 모두 수정. 생리통 중 항상성 유지에 기여하는 미주 활동을 반영합니다. 이 발견은 건강한 성인에서 교감 활동이 변하지 않은 반면,만성 불면증을 가진 건강한 성인과 개인에서 홍 반성 자간전증이 증가하고 홍 반성/홍 반성 비율이 변하지 않은 다른 연구와 유사합니다. 대조적으로,거라면 신호는 교감 활동을 반영합니다. 다른 연구들은 혈압 조절 메커니즘의 강도 증가 또는 불면증 개선에 대한 반응으로 인한 거인의 감소로 인한 거인의 증가를 발견했습니다. 0.8-1.5 의 기준 적격/적격 비율에 비해 개입 단계에서 0.98-1.06 및 1.84-2 의 비율을 측정 했습니다.63 개입 단계 동안 교감 활동과 미주 활동의 균형을 나타내는 후속 단계에서. 따라서이 발견은 귀의 지압이 부교감 신경 활동을 증가시키고 원발성 월경통을 가진 젊은 여성의 자율 기능의 항상성을 조절한다는 것을 나타냅니다.
수축기 및 이완기 혈압,하지만 시간,두 단계 사이 1 일에 크게 상승 했다. 이것은 혈압에 있는 감소 또는 아무 변화도 보고한 이전 연구와 일치하지 않습니다. 많은 학문은 만성 불면증에 건강한 성인,개인,및 치과 적출과 관련되었던 불안을 경험하는 그들을 위한 시간에 있는 감소를 보여주었습니다. 다른 사람들은 건강한 성인과 수술 전에 불안을 경험하는 사람들을 위해 인사 부서에 변화가 없다고보고했습니다. 미주 신경을 활성화하면 일반적으로 인사 및 혈압의 감소가 발생합니다. 그러나,통증과 스트레스의 존재,시간 및 혈압은 미주 신경 자극에 대한 응답으로 증가. 따라서,높은 스트레스와 개입 단계에서 통증을 가진 참가자 교감 반응을 활성화할 수 있습니다.,혈압의 상승 선도,인사 경혈 자극 관련 부교감 신경 시스템의 동시 활성화로 인해 변경 되지 않을 것 이라고 하는 동안. 다양한 연령,신체 조건,귀 자극 용량 및 측정 시점은 다른 결과를 초래할 수 있습니다. 또한,이전의 연구는 여성의 인사와 통증 인식 사이에 아무런 관계가 없음을 보여주었습니다. 따라서,인사 여성에 대 한 통증 결과의 적절 한 지표 되지 않을 수 있습니다.
5.1. 제한
이 연구에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 통제 그룹 및 기준선 측정의 부재는 직접 개입 결과 측정 관련 어려운. 또한,작은 표본 집단은 단일 대학에서 왔으며,이는 하위 집단 분석(예:경증,중등도 및 심한 통증)을 수행 할 수있는 능력과 결과를 일반화 할 수있는 정도를 제한했습니다. 1 개의 생리 기간 도중 내정간섭이 주어지고 결과가 2 개 주기에 측정되었기 때문에,장기 효력은 불명합니다.
6. 결론
귀의 지압은 원발성 월경통이있는 젊은 여성의 자율 기능 항상성을 유지하기 위해 자간전증을 증가시키는 효과적인 비 침습적 개입입니다. 그것은 높은 생활 스트레스 조건에서 생리 통증과 생리 고통을 경감에 유용 할 수 있습니다. 생활 스트레스는 생리통을 증가시키고 귀의 지압의 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 높은 생활 스트레스 조건에서 귀의 지압의 시뮬레이션 요구 사항을 증가 고려되어야한다. 종 방향 무작위 제어 디자인을 사용 하 여 스트레스를 고려 하는 추가 연구 모집 사이트 확대,표본 크기 확대,월경통의 심각도에 차이 가진 개인을 포함,중재 복용량을 수정 하 고 타이밍의 추가 끝점을 증가 고려 되어야 한다.