시메 절단이란?
심 절단은 발목 관절을 통한 절단입니다. 발은 제거되지만 발 뒤꿈치 패드는 환자가 보철물(인공 사지)없이 다리에 체중을 가할 수 있도록 저장됩니다. 사임 절단의 목표는 병든 조직 또는 사용할 수없는 발을 제거하고 기능적이고 통증이없는 사지를 만드는 것입니다.
진단
이러한 유형의 절단은 발을 구할 수없는 특정 유형의 사지 기형뿐만 아니라 발 외상,감염 또는 종양에 대해 표시됩니다. 시메 절단은 다음과 같은 경우에는 적절하지 않습니다:
- 수술의 위험이 이득을 중요한 건강 상태에 그들에서. 의학적 상태를 개선 할 수 있다면 수술을 재검토 할 수 있습니다.
- 발 뒤꿈치 패드를 공급하는 동맥을 통한 혈류 불량. 좋은 혈류가 없으면 수술 상처가 치유되지 않습니다.
- 온전한 뒤꿈치 패드가 없습니다. 발 뒤꿈치에 궤양,상처 또는 죽은 조직이 있으면 심 절단을 수행해서는 안되며 더 높은 수준의 절단을 권장합니다.
- 발목과 관련된 감염,종양 또는 외상. 시메 절단은 문제를 적절히 처리하지 못하므로 더 높은 수준의 절단이 필요합니다.
치료
발 및 발목 정형 외과 의사는 전신 마취하에 잠 들어있는 환자와 함께이 수술을 수행합니다. 전신 마취를 위험하게 만드는 위험 요소가있는 환자의 경우 척추 마취 또는 진정제를 사용한 다리 신경 차단으로 수술을 할 수 있습니다. 지혈대를 사용하여 혈액 손실을 최소화 할 수 있습니다.
발과 발목이 만나는 곳에 절개가 이루어집니다. 발뒤꿈치 패드는 보호됩니다. 발목에 발을 붙이는 인대 및 심줄은 잘리고 연약한 조직은 발 뼈에서 제거됩니다. 동맥은 떨어져 묶이고 그 후에 또한 잘립니다. 발목의 뼈 돌출부는 다리 끝이 상처 폐쇄 후 평평한 표면을 갖도록 제거됩니다. 배수구는 때때로 절차의 실패를 일으키는 원인이 될지도 모른 조직에서 혈액의 수영장이 깊은 곳에서 발전하는 것을 막는 것을 돕도록 이용됩니다. 마지막으로 부피가 큰 부드러운 드레싱과 캐스트가 적용됩니다.
회복
수술 후 짧은 시간 동안 회복 장치에서 환자를 모니터링합니다. 환자는 상처가 치유되면 걷기 시작할 수 있습니다. 병원에서의 체류 기간은 다양 할 수 있습니다. 목발이나 앞 바퀴 달린 보행기로 한쪽 다리를 안전하게 돌아 다니고 집에서 도움을 줄 수있는 환자는 수술 후 집에 갈 수 있습니다. 더 많은 도움이 필요하거나 매일 물리 치료가 필요한 환자는 집에 가기 전에 재활 센터,과도기 치료실 또는 전문 간호 시설에 갈 수 있습니다.
상처가 치유 될 때 피부 스테이플 또는 봉합사가 제거됩니다. 팽창은 압축 스타킹으로 관리 할 수 있지만 수술 후 최대 1 년 동안 팽창하는 것은 정상입니다.
상처가 치유되고 다리 부종의 대부분이 사라진 후,숙련 된 보철사는 아래 다리와 그루터기에 대한 보철물(인공 사지)을 만듭니다. 이 제대로 맞는 있도록 보철물은 여러 조정이 필요할 수 있습니다. 보철물이 준비되면 보철물을 잘 걷는 방법을 배우기 위해 추가 치료가 이루어집니다.
위험 및 합병증
가장 중요한 합병증은 상처를 치유하지 못하는 것입니다. 이것은 조직의 감염,죽음,및 상부에 절단을 위한 필요에 지도할 수 있습니다. 이 절차 후 또 다른 잠재적 인 문제는 발 뒤꿈치 패드 그루터기의 너무 많은 움직임이며,이는 절단의 바닥에 압력이 증가하고 궤양을 유발할 수 있습니다. 이러한 궤양은 때때로 국소 상처 치료 및 보철물 변형으로 치료할 수 있습니다. 궤양을 일으키는 원인이 되는 뼈 굴지가 있는 경우에,추가 수술은 뼈 굴지를 제거하고 치유를 허용하기 위하여 끝나야 합니다.
많은 환자들이 발이 여전히 존재하는 감각으로 시작합니다(팬텀 사지 감각). 이것은 정상적이고 고통스럽지 않습니다. 그러나 일부 환자는 주요 신경이 절단 된 신경통(팬텀 사지 통증)이 발생할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
무릎 아래 절단 사이 어떻게 결정합니까?
대부분의 경우,사임 절단 또는 무릎 아래 절단은 합리적인 치료법입니다. 둘 다 장점과 단점이 있습니다. 시메 절단 환자는 보철물없이 사지를 걸을 수 있습니다. 이것은 한밤중에 화장실에 가기 위해 일어나는 것과 같은 상황에서 유익 할 수 있습니다. 보철물 훈련은 기능적으로 정상적인 느낌이 들기 때문에 보철물 절단보다 시메 절단으로 더 쉽습니다. 신체의 증가 된 에너지 요구량은 또한 심장 절단 수술보다 적습니다.
위에서 논의한 시메 절단의 잠재적 합병증 때문에 때때로 시메 절단은 무릎 아래 절단으로 수정되어야합니다. 심박 절단 후 합병증이 발생할 위험이 높으면 처음부터 심박 절제술을 선택하는 것이 좋습니다. 여러 수술은 정서적으로나 육체적으로 스트레스가 될 수 있습니다. 무릎 아래 보철물은 더 미용 적으로 매력적일 수 있습니다. 심 절단 보철물의 발목 부분은 그루터기 끝에 맞게 더 넓어야합니다.
절단에 대한 의사 결정 과정에서 고려해야 할 여러 측면이 있습니다. 당신의 발과 발목 정형 외과 의사는 당신을 위해 최상 인 무슨을 결정하기 위하여 당신과 일할 것이다.
시메 절단 후 운전할 수 있습니까?
운전을 방해하는 다른 신체적 또는인지 적 장애가 없다면,시메 절단 환자는 보철물에 익숙해 진 후 운전에 문제가 없어야합니다.