크립토스포리디움 증은 신장 이식 환자에서 설사를 일으키는 기회 주의적 감염입니다. 적절한 치료가 없으면 심각한 전해질 및 물 장애를 일으킬 수 있습니다.
여기서 우리는 이가 신 병증에 이차적 인 만성 폐쇄성 폐 질환이있는 57 세의 임상 사례를 제시합니다. 그는 17 개월 동안 정기적 인 혈액 투석을 받았다. 그는 수술 후 합병증없이 사체 신장 이식을 받았고 2 에서 혈청 크레아티닌 수치를 유지했습니다.10-11. 면역 억제에 대한 치료에는 프레드니손(5 밀리그램/24 시간),칼시 뉴린 억제제 및 마이코 페놀 레이트 모 페틸이 포함되었습니다.
11 개월 후,환자는 12-15 일 기간의 물 설사(하루 8-10 회),복부 불편 감 및 체중 감소가 확산되기 때문에 병원에 입원합니다.
신체 검사는 촉진 및 연동 운동 증가 동안 통증이없는 복부를 보여줍니다. 혈액 생화학은 대사성 산증으로 인한 산혈증과 함께 신장 기능의 악화와 총 단백질의 낮은 가치를 나타 냈습니다(3.영양 실조를 나타내는.
박테리아에 대한 대변 배양은 음성이었다;클로스 트리 디움 디피 실 독소 또한 음성이었다;로타 바이러스 및 아데노 바이러스 항원은 음성이었다. 마지막으로 대변 기생충 검사는 크립토스포리디움의 존재를 보여줍니다. 매일 파로모마이신 700 밀리그램 트리스가 시작되어 2 주 동안 유지되었다. 환자는 임상 적으로 개선되었습니다. 설사가 사라지고 신장 기능이 기준선으로 돌아 왔습니다.
크립토스포리디움 증은 35 종 이상의 세포 내 병원체 인 기생충 크립토스포리디움에 의한 기회 주의적 감염입니다. 인간의 대부분의 감염 1 은 아형에 의해 생성됩니다.
유럽에서이 질병의 유병률은 1-2%이며,북미는 0.6–5%이며 아시아 아프리카와 남미에서 20%까지 높습니다.2
이 감염의 첫 번째 사례는 1972 년에 발표되었으며,7 년 후 비스 부르거 3 은 크립토스포리디움 증을 가진 첫 번째 이식 환자를 발표했다. 현재 신장 이식 환자에 있는 설사의 희소한 케이스입니다.
우리의 환자에서 관찰 된 바와 같이,주요 증상은 지속 된 경우 영양 실조와 흡수 장애를 일으킬 수있는 설사입니다.4
진단을 내리기 위해서는 조직이나 체액에서 기생충의 존재를 입증하는 것이 필요하며,가장 일반적인 방법은 지엘-닐슨 염색입니다.2,4,5 대장 내시경 검사와 같은 다른 접근법은 때로는 진단에 도달하는 데 도움이되지만 효능이 낮습니다.5
치료에 관한 첫 번째 선택은 파로모마이신 또는 스피라마이신이다. 우리의 경우에 그것은 현상의 실종과 생화학의 정상화에 효과적이기 위하여 설명했습니다. 또한 5-21 일 동안 니타 족 사니 드 기생충을 근절하는 것으로 나타났습니다.6
결론적으로,크립토스포리디움증은 이식된 환자에서는 드물지만 면역억제 상태를 고려할 때 이들 환자는 이러한 유형의 감염의 위험이 있다.5 따라서 크립토스포리디움 증은 주로 영양 실조의 임상 및 생화학 적 징후와 관련된 경우 설사의 감별 진단에 포함되어야합니다.