혈관 성형술이란 무엇입니까?
신장 혈관 성형술은 수술없이 신장으로 향하는 주요 혈관 인 신장 동맥의 막힘을 완화시키는 방법입니다. 카테터라고 불리는 미세한 플라스틱 튜브가 동맥의 막힘을 통해 삽입되고 카테터의 특수 풍선이 팽창되어 막힘을 열고 더 많은 혈액이 통과 할 수 있습니다. 신장 동맥은 종종 시술 후 열린 상태로 유지하기 위해 스텐트라는 작은 중공 튜브를 삽입해야합니다.
왜 혈관 성형술이 필요합니까?
신장 혈관 성형술은 일반적으로 혈액 공급 손실로 인한 추가 손상으로부터 신장을 보호하기 위해 수행됩니다. 혈액 공급은 천천히 장시간에 감소할지도 모르곱니다 또는 갑자기 신장 고통을 일으키는 원인이 되는 일어날지도 모릅니다. 의사는 혈액 순환의 일부에 문제가 있다는 것을 알고 있습니다. 이미 혈관조영술을 받았는데,이는 동맥이 막히는 것을 보여줬을 것입니다.
누가 결정을 내렸습니까?
귀하의 케이스를 담당하는 의사와 혈관 성형술을하는 방사선 전문의는 상황을 논의하고 이것이 다음 단계라고 느낄 것입니다. 그러나,당신은 또한 당신의 의견이 고려 될 수있는 기회를 갖게 될 것이며,의사와의 논의 후에 절차가 수행되기를 원하지 않는다면,당신은 그것에 대해 결정할 수 있습니다.
누가 혈관 성형술을 할 것입니까?
특별히 훈련 된 의사는 방사선을했다. 방사선 전문의는 엑스레이 장비 사용 및 생성 된 이미지 해석에 특별한 전문 지식을 갖추고 있습니다. 그들은 절차를 수행하는 동안 이러한 이미지를 볼 필요가있다.
절차는 어디에서 일어날 것입니까?
일반적으로 엑스레이 부서,특수”선별”실에서 전문 절차에 맞게 조정됩니다.
혈관성형술은 어떻게 준비하나요?
병원에 입원해야 합니다. 당신은 아마 물 좀 마시는 것이 괜찮다고 말 할 수 있지만,사전에 4 시간 동안 식사를하지 않도록 요청됩니다. 당신은 불안을 완화하기 위해 진정제를받을 수 있습니다. 당신은 병원 가운을 착용하라는 메시지가 표시됩니다.
알레르기가 있는 경우 의사에게 알려야 합니다. 이전에 정맥 조영제에 반응 한 경우,신장 엑스레이와 중추 신경계 스캔에 사용되는 염료,당신은 또한 이것에 대해 의사에게 알려야합니다.
혈관 성형술 중에 실제로 어떤 일이 발생합니까?
이 절차는 혈관 조영술과 정확히 같은 방식으로 시작되며,이미 수행 한 적이 있다면 무엇을 기대해야하는지 알 수 있습니다.
당신은 엑스레이 테이블에 누워있을 것입니다. 방사선과 의사가 진정제 또는 진통제를 줄 수 있도록 바늘을 팔의 정맥에 넣어야합니다. 일단 자리에,이것은 어떤 고통도 일으키는 원인이 되지 않을 것이다. 당신은 또한 당신의 가슴과 손가락에 부착 된 모니터링 장치를 가질 수있다,당신의 코에 작은 튜브를 통해 산소를 제공 할 수있다.
방사선 전문의는 가능한 한 모든 것을 멸균 상태로 유지하고 극장 가운과 수술 장갑을 착용 할 것입니다. 삽입 지점 근처 피부,아마 사 타 구니,살 균,청소 될 것 이다 그리고 당신의 신체의 나머지 부분의 대부분 극장 수건으로 덮여.
동맥에 피부 그리고 더 깊은 조직은 국부적으로 마취약으로 마취되고,그 후에 바늘은 동맥으로 삽입될 것입니다. 일단 방사선이 올바르게 위치 만족,가이드 와이어 바늘을 통해 그리고 동맥에 배치 됩니다. 다음 바늘은 철사에 그리고 동맥으로 두는 정밀한,플라스틱 관(카테테르)를 허용 철회됩니다.
방사선 전문의는 엑스레이 장비를 사용하여 카테터와 와이어가 동맥의 막힘에 매우 가까운 올바른 위치로 이동하는지 확인합니다. 그런 다음 와이어와 카테터를 움직여 좁은 영역으로 통과시키고 풍선을 팽창시킵니다. 이것은 혈류량을 개량하기 위하여 좁혀진 지역이 충분히 열리기 위하여 여러번 행해질 필요가 있을 수도 있습니다. 금속 스텐트(실린더와 같은)가 협착을 가로 질러 배치되고 동맥을 열어 둘 수 있습니다.
방사선 전문의는 조영제를 카테터 아래로 주입하여 좁아진 동맥이 얼마나 많이 열렸는지 확인합니다. 그 또는 그녀가 좋은 결과가 얻어졌다 만족될 때,풍선은 공기를 빼고 카테테르는 제거됩니다. 방사선과 의사는 출혈을 방지하기 위해 몇 분 동안 피부 진입 점을 단단히 누릅니다.
다칠까요?
국소 마취제를 주사하면 처음에는 찌르 겠지만 곧 마모되고 피부와 더 깊은 조직은 감각이 없어집니다. 이 후,절차는 고통스럽지 않아야합니다. 간호사,또는 임상 직원의 다른 구성원,당신 옆에 서서 당신을 돌보고있을 것입니다. 절차가 당신을 위해 불편하게되면,그들은 당신이 적절한 진통제를 가질 수 있도록 준비 할 수있을 것입니다.
염료 또는 대조 매체가 몸 주위를 지나갈 때 따뜻한 느낌을 얻을 수 있으며 일부 사람들은 약간 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 그러나 이것은 곧 사라지고 당신을 염려해서는 안됩니다. 당신은 또한 염료가 동맥을 통해 방광으로 이동하면서 물을지나 가고 있다고 느낄 수 있습니다-다시 이것은 매우 빨리 사라집니다.
얼마나 걸릴까요?
모든 환자의 상황은 다르며 절차가 얼마나 복잡하거나 얼마나 간단 할지를 예측하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 일부 혈관 성형술은 약 1 시간이 걸립니다. 다른 혈관 형성이 더 관여 할 수 있으며 다소 오래 걸릴 수 있습니다. 가이드로,대략 시간 및 반을 위해 엑스레이 부에 전부 있을 것으로 예상하십시오.
그 후에는 어떻게 됩니까?
당신은 트롤리를 타고 와드로 돌아갈 것입니다. 와드의 간호사는 맥박과 혈압을 복용하는 것과 같은 일상적인 관찰을 수행하여 문제가 없는지 확인합니다. 그들은 또한 그것에서 아무 출혈도 다는 것을 확인 하기 위해 피부 진입점에서 볼 것 이다. 당신은 일반적으로 몇 시간 동안 침대에 남아있을 것입니다,당신은 일반적으로 하룻밤 병원에 보관됩니다.
대부분의 환자는 아스피린 및/또는 다른 약물을 투여하여 동맥의 혈류를 개선하고 유사한 상태가 다시 발생할 가능성을 제한하려고합니다.
위험 또는 합병증이 있습니까?
혈관 성형술은 일반적으로 매우 안전한 절차이지만 몇 가지 위험과 가능한 합병증이 있습니다. 가장 명백한 가능성은 실패의 이다-희망하는 것과 같이 동맥을 여는 것이 가능하지 않을지도 모르고다,좁히기 저쪽에 작은 동맥이 또한 몹시 병에 걸리기 위하여 발견된다 일지도 모른다.
사타구니의 동맥 위험:종종 바늘이 삽입 된 부위 주위에 작은 타박상(‘혈종’)이 형성됩니다. 이것이 큰 타박상이되면 감염 될 위험이 있으며 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 아주 드물게,카테터 또는 풍선에 의해 동맥에 약간의 손상이 발생할 수 있으며,이는 수술 또는 다른 방사선 학적 절차로 치료해야 할 수도 있습니다.
신장 위험:손상은 두 가지 또는 세 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.
동맥을 나타 내기 위해 사용되는 대조 물질은 일시적으로 신장 기능을 악화시킬 수 있습니다. 이것은 당신이 빈약한 신장 기능이 있는 경우에 확률이 높습니다,당뇨병 환자이고,또는 몇몇 특정한 약을 가지고 가고 있습니다.
동맥 차단 때때로 동맥을 개방하려는 시도는 실제로 동맥을 차단하고 신장 기능이 악화되는 것이 아니라 더 좋아집니다. 협착의 시점에서 동맥을 파열하는 것도 가능합니다-이것은 매우 드물지만 응급 치료가 필요할 수 있습니다.
다른 동맥 손상:좁아진 동맥에서 튜브를 움직이면 발,신장 또는 다른 곳에서 훨씬 작은 동맥을 날아 막아내는 작은 조각 인’아테 로엠 볼리’를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 이것은 대동맥(심장에서 나온 주요 혈관)이 심하게 좁아지고 때때로 신부전이나 발가락이나 팔다리를 절단 할 필요성과 같은 심각한 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 아주 드물게 치명적일 수 있습니다.
이러한 심각한 합병증의 드문 발생으로 인해 방사선 전문의 및 귀하를 돌보는 다른 의사와 귀하의 경우에 어떤 위험이 있는지 논의하는 것이 중요합니다. 위험은 대부분의 사람들에게 매우 낮지 만 다른 사람들에게는 높을 수 있습니다. 전반적으로 심각한 합병증을 경험할 위험은 20 명 중 1 명(5%)입니다. 위험 및 이득은 때때로 확실하지 않기 때문에,당신은 다른 처리를 비교하는 예심에 참여하도록 요청받을지도 모릅니다.
마지막으로…
귀하의 질문 중 일부는이 정보에 의해 답변되어 있어야하지만,이것은 당신을 돌보는 의사와의 치료에 대한 토론의 출발점 일 뿐이라는 것을 기억하십시오. 동의서에 서명하기 전에 절차에 대한 충분한 정보를 받았다는 사실에 만족하는지 확인하십시오.
아주 가끔 신장 혈관 성형술은 신장 기능의 영구적 인 손실을 야기