압바시 박사는 정신과 및 인간 행동학과 조교수,시드니 킴멜 의과 대학 정신과 보조 사무국장,필라델피아 토머스 제퍼슨 대학 병원의 제퍼슨 종합 간질 센터 정신과 의사 컨설팅입니다.
발작 또는 다른 것입니까?
심인성 비간질성 발작은 일반적으로 간질 발작에서 볼 수 있듯이 뇌의 과도한 전기적 활동으로 인한 것이 아닌 발작성 에피소드입니다. 현재의 연구는이 현상을 정확히 일으키는 원인을 밝히지 않았습니다. 우리는 특정 위험 요소가 정신 분열증과 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.
심인성 비 간질 발작을 평가하고 치료하기위한 5 가지 요령이 있습니다.
1. 뇌파 진단의 현재 황금 표준은 철저한 발작 병력이 동반 된 비디오 뇌파(뇌파)입니다. 다수 포착 기호학이 있는 경우에,신경학자가 각 모형의 묘사를 얻어서,포착을 목격할지도 모르다 친구 또는 가족을 회견하는 것을 확인하는 생명 입니다. 환자가 부통령을 겪을 것인 경우에,신경학자가 뇌파에 간질 활동의 존재 또는 부재로 모든 기술한 포착 기호학을 확증하다 중요합니다.
어떤 경우에는 비그 모니터링을 사용할 수없는 경우 노련한 신경 학자에 의한 발작 에피소드의 병력 및 관찰에 따라 경련 형 발작이 구별 될 수 있습니다. 부통령 이외의 방법을 사용하여 간질 발작에서 심인성을 구별하는 방법에 대한 자세한 내용은 아래 참조 간질에 대한 국제 리그에서 보고서를 참조하십시오.
2. 신경 심인성 실신 및 정기적 인 사지 움직임과 같은 다른 원인을 배제하십시오. 환자가 요구 사항을 충족시키지 못하거나 입원에서 퇴원 할 가능성이 거의 없다는 정보를 받았을 때 발작이 커지는 것처럼 보이는 경우,가능한 차이로 우발적 인 장애 또는 맹 게링을 고려하십시오.
3. 정신 분열증 환자는 높은 정신과 동반 이환율을 가지고 있습니다. 대부분 외상 후 스트레스 장애의 증상을 보증. 입원 환자 또는 외래 환자 정신과 상담은 공동 발생 증상에 대해 환자를 평가하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 공동 병 적인 정신 장애의 치료 더 나은 삶의 질 및 발작 주파수에 가능한 감소 될 수 있습니다.
정신과 의사가 쉽게 구할 수없는 경우,잠재적 인 진단을 확인하고 환자가 치료를 받도록 장려하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 전단지 또는 심리 교육 그룹 프로그램을 만들기 위해 정신과 의사와 협력하여 상당한 이점을 제공 할 수 있습니다. 아래의”뉴스를 깨는 방법”에 대한 도움말을 참조하십시오.
5. 인지 행동 치료 및 그룹 치료는 일선 치료로 간주됩니다. 이러한 개입은 발작 빈도를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.
뉴스를 깨는 방법에 대한 팁
1 단계:이것이 아닌 것을 설명하십시오.
가능한 경우 환자와 함께 앉아서 뇌파를 검토하십시오. 환자가 진단을 이해하고 추가 정보를 제공할 것을 도울지도 모르기 때문에,환자의 가족 구성원을 존재하는 것이 일반적으로 도움이 됩니다. 이 사건 동안 비정상적인 전기적 활동이 보이지 않으며 왜 환자가 간질 발작을 겪지 않을 수 있는지 설명하십시오.
2 단계:그것이 무엇인지 설명하십시오.
이것은 일반적으로 대부분의 신경 학자에게 가장 어려운 단계입니다. 가장 흔한 실수는 신경과 전문의가 환자에게 자신의 증상이”스트레스 때문”이라고 알릴 때입니다.”의사가 환자를 달래기 위해 어떤 종류의 원인 물질을 제공하려는 자연스러운 욕구가 있습니다. 특히 그 또는 그녀가 아이디어에 준비되어 있 관련시키지 않는 경우에,환자를 멀리하기지도 모르기 때문에 박쥐떨어져 이 해석 권리를 만드는 것을 피하십시오. 나는 보통 다음 라인을 따라 대체 접근 방식을 권장합니다:
“불행히도,우리는 무엇이 원인인지 실제로 알지 못합니다. 이러한 증상을 유발하는 식별 가능한 병원체,바이러스,병변 또는 기타 부상은 없습니다. 본질적으로 신경계의 모든”하드웨어”가 올바르게 작동하고 있으며”소프트웨어”문제가 더 많은 것 같습니다. 당신의 두뇌는 당신의 신체와 의사 소통하고 있지만 메시지는 변경되고 있습니다.
우리가 알고 있는 것은,사람들이 정신건강증 발병에 더 취약하게 만들 수 있는 특정 위험요인들입니다. 여기에는 학대,방치,괴롭힘 또는 기타 형태의 외상을 포함 할 수있는 어린 시절 또는 성인기에 발생했을 수있는 부작용의 병력이 포함됩니다. 우리는 또한 사람이 어떤 형태의 만성 또는 급성 스트레스를 받고있을 때 포만감 발작이 일반적으로 발생한다는 것을 알고 있습니다. 이것은 사랑하는 사람의 상실,직장 어려움,관계 어려움 또는 사람의 삶에 장애를 일으킨 최근의 건강 관련 사건과 같은 것일 수 있습니다. 이제 이러한 요인들이 모든 사람에게 적용되지 않을 수도 있지만,많은 사람들이 내가 언급 한 요인 중 일부를 경험할 수 있습니다.
3 단계:좋은 소식에 집중하십시오.
환자에게 간질이 없다는 것을 강화하는 것이 중요합니다. 간질이 그 자체로 환자가 관리하기 어려운 진단이라는 것을 환자에게 알리십시오. 항경련성제에는 몇몇 부작용이 있고 많은 환자는 기복을 얻기 위하여 다수 약물을 가지고 가야 합니다. 또한 비 간질 발작은 환자와 사랑하는 사람들에게 고통 스럽지만 통제되지 않은 간질 발작과 달리 뇌 손상을 일으키지 않습니다. 이것은 일반적으로 환자에게 약간 기복을 제공합니다.
4 단계:환자가 치료와 함께 앞으로 나아갈 수 있도록 집중하십시오.
환자에게 정신 분열증과 빈번한 정신과 동반 이환율이 있음을 알리십시오. 환자가 정신 장애를 가지고 있다는 것을 암시하지 않는다는 것을 명확히하지만,가능한 증상을 완전히 평가하기 위해 정신과 의사 또는 심리학자와 이야기하는 것이 신중할 것이라고 설명하십시오. 많은 경우,환자는 처음 진단을 받을 때 스트레스,외상 및 정신 분열증 사이의 연결을 쉽게 만들 수 없습니다. 치료사와 함께 일하면 환자가 스트레스와 발작 사이의 가능한 연관성을 탐구하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한,정신건강증은 종종 무력감을 준다:치료사는 환자가 발작을 더 잘 조절할 수 있도록 도와줄 수 있다. 환자는 트리거 및 잠재적 인 전구 증상을 식별하여 발작이 언제 발생하는지 식별하도록 가르 칠 수 있습니다. 이를 통해 환자는 공격으로 인한 부상을 피하기 위해 안전 지점(소파,바닥)에 도달 할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 환자는 발작을 피하고 빈도를 줄일 수 있음을 알 수 있습니다. 또한,치료는 환자를 더 격리시키는 행동(즉,발작으로 인한 두려움이나 당황에서 은둔하게 됨)을 예방하고 삶의 질을 떨어 뜨리는 데 도움이 될 수 있습니다.
. 2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일 “심인성 비 간질 발작의 진단을위한 최소 요구 사항:단계적 접근: 간질 비간질 발작 태스크 포스에 대한 국제 연맹의 보고서.”간질. 2013;54(11):2005–2018.
치료 통합 문서 및 가이드 북:
. 심인성 비 간질 발작:가이드
로나 마이어스,박사
. 비간질성 발작 치료:치료사 안내서*
. 발작의 통제:워크북*
*더블유 커트 라프랑스의 위의 두 가지 모두와 함께 환자는 치료사의 감독하에 워크북을 작성해야 합니다.
여기 정신 신체 의학 아카데미에 대한 링크가 있습니다.
환자의 관점과 경험을 강조하는 책:
. 바닥에서보기
케이트 버거와로나 마이어스,박사
자세한 내용은 심인성 비 간질 발작을 참조하십시오,이 슬라이드 쇼의 기반이되는.