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아래 눈꺼풀 안검 성형술
배경
용어”아래 눈꺼풀 성형술”은 아래 눈꺼풀의 외관을 개선하는 것을 목표로하는 수술 기술 모음을 포함합니다. 역사적으로,하부 안검 성형술은 아래 눈꺼풀 주름,피부 중복 및 지방 팽창을 줄이기 위해 피부 및/또는 지방이 제거 된 환원 절차였습니다. 지방 및 피부 절제는 여전히 현대의 하부 안검 성형술로 수행되지만,현재의 추세는 안면 노화와 관련된 명백한 부피 손실을 회복하기 위해 안와 및 안와 지방 재배치 및 지방 전달 기술을 포함 할 수있는 조직 보존 철학을 따릅니다. 2000 년대 초,히알루 론산 기반 피부 필러는 아래 눈꺼풀과 적외선 볼륨 화의 오프 라벨 수단으로 등장했습니다. 레이저 에너지 및 광 기반 치료도 아래 눈꺼풀에 적용되어 비 외과 적 안검 성형술 옵션 또는 절개 안검 성형술에 대한 비 외과 적 보조제를 제공합니다.
환자 선택
다음을 포함하는 미용 하 안검 성형술 전에 철저한 의학적 및 안과 적 병력이 얻어진다:
- 현재 질병
- 약물 목록(항응고제,비타민,허브 알약 포함)
- 안과 약물,윤활제 및 콘택트 렌즈 착용
- 약물 또는 라텍스 알레르기
- 안구 건조증 증상
- 사회력(흡연,직업,태양 노출)
- 이전의 안면,안과 및 눈꺼풀 수술 및 절차에 대한 설명
- 환자의 목표와 기대에 대해 논의
신체 검사
- 시력,동공 검사,안구 운동성.
- 눈물막 및 안구 표면 평가
- 벨 현상의 존재
- 깜박임 속도 및 강도
- 아래 눈꺼풀의 이완 및 안저 건 열기의 존재
- 안저 안구의 존재
- 피부 평가(피츠 패트릭 피부 타입,리티 도스,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피츠 패트릭,피부 이상증,피부 중복,병변)
- 지방질,안와 중공,눈물 트로프 기형,말라 지방 위축의 존재
- 지구 굴지 및 지구/상악 관계(음성 벡터의 존재)
- 비대칭,안와 디스토피아
표준 보기 외부 사진은 수술 전에 얻습니다.
Indications
- Rhytidosis and lower eyelid dermatochalasis
- Relative steatoblepharon
- Pronounced nasojugal groove
- Infraorbital/malar deflation
- Malar mounds or festoons
- Lower eyelid asymmetry
Contraindications
- Unachievable patient goals / unrealistic expectations
- Coexisting severe or unstable medical conditions
- Active thyroid ophthalmopathy (relative contraindication)
- Uncontrolled dry eye syndrome
Surgical 기술
아랫 눈꺼풀의 효과적인 외과 회춘은 검사에서 확인된 해부 문제점과 일치하는 환자의 관심사를 언급합니다. 적절한 기술과 뉘앙스는 외과 의사 사이에서 다를 수 있습니다. 단일 절차 또는 조합 접근법은 원하는 종점을 달성 할 수 있습니다(예:전방 피부 핀치로 결막 지방 조작).
표시는 종종 앉은 자세에서 환자와 함께 수행됩니다. 스테아 토블 파론 및 공동 화의 경계는 외과 용 펜으로 그려집니다.
리도카인 및/또는 에피네프린과 함께 부피바카인으로 구성된 국소 마취제가 수술 부위에 침윤된다. 국소 마취 방울은 열등한 막 다른 골목에 주입됩니다. 각막 방패가 배치 될 수 있습니다. 멸균 제제가 사용됩니다.
경결막 접근법
아래 눈꺼풀 안검 성형술에 사용되는 가장 보편적 인 기술 중 하나는 경결막 접근법입니다. 이것은 과잉 더 낮은 눈꺼풀 피부가 없는 환자를 위한 중대한 선택권,그러나 더 낮은 눈꺼풀 지방 탈출의 오히려 풍부입니다. 다양한 기술이 가능하지만 가장 인기있는 기술 중 하나가 아래에 설명되어 있습니다.
데마레스 견인기가 노출되고 결막 및 아래 눈꺼풀 견인기를 통해 지골 내 절개가 생성됩니다. 지구의 투표는 지방 패드를 시각화하고 적절한 절개 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 노출에 근위 결막 가장자리 원조에 배치 견인 봉합. 노출이 부적절한 경우 측면 절개술 및 열등한 절개술이 필요할 수 있습니다. 직접 액세스 궤도 중격의 중단없이 세 개의 아래 눈꺼풀 지방 패드에 얻을 수있다.
그만큼 궤도 지방 패드 디버링 또는 동원 으로 페디 클 에 대한 재배치 오목 영역 열등한 궤도 테두리. 엄격한 지혈은 단 극성 또는 양극성 소작으로 유지됩니다. 열등한 비스듬한 근육이 시각화되고 방해받지 않고 남아 있습니다. 지방 재 그리기는 주머니를 만들고 부착물을 방출 한 후 안와 또는 골막 하 평면에서 발생할 수 있습니다. 지방 척추 경은 경피적 봉합 또는 내부 흡수성 봉합사로 고정됩니다. 결막 절개를 통해 흡수성 봉합사를 사용하여 안와 림 골막에 상승 및 고정 될 수 있습니다. 다른 장소로 옮기는 궤도 지방과 유사한,수프프 상승은 눈물 여물통 및 안와 하 구렁을 제거하기에 있는 원조합니다.
결막 절개는 흡수성 봉합사로 근사하거나 직접 폐쇄없이 치유 될 수 있습니다.
피부 접근(섬모)
절개는 속눈썹 라인보다 1-2 밀리미터 열등하거나 기존의 섬모 주름 내에서 생성되어 측면 눈꺼풀 주름까지 확장됩니다. 피부”꼬집음”는 눈꺼풀 여백에 견인을 일으키는 원인이 되기 없이 지혈제를 가진 피부를 분쇄해서 중복 양을 결정하기 위하여 이용될 수 있습니다. 대안으로,피부 플랩이 생성 될 수 있으며,눈꺼풀 조리개의 모양의 왜곡없이 적절한 동원에 필요한만큼 확장 될 수있다. 전방 층상 부족을 피하기 위해 보수적 인 양의 피부가 제거됩니다. 환자는 위쪽으로 주시하고 피부 손질 허용가능한 양을 사정하기 위하여 그들의 입을 열도록 요청받습니다. 피부 근육 접근 방식은 오비 큘라리스에 깊은 플랩을 시작하고 개별적으로 또는 단일 단위로 피부와 근육의 우수한 전진 및 트리밍을 허용합니다. 안와 지방 패드와 수프에 대한 접근은 섬모 절개에서 가능하며 결막 경로와 동일한 방식으로 관리됩니다. 안 섬모 절치,완전 또는 측면 안와 근육 및 안와 인대에 접근 할 수 있습니다.이 인대는 눈꺼풀을 들어 올리고지지하기 위해 외부 측면 안와 림 골막으로 상승 및 정지 될 수 있습니다. 측면 안검 성형술은 또한 동일한 절개를 사용하여 수행 할 수 있으며 종종 아래 눈꺼풀의 위치를 유지하거나 상승시키기 위해 섬모 안검 성형술로 수행됩니다.
피부 절개는 미세한 모노 필라멘트 또는 흡수성 고양이 봉합사로 닫힙니다.
추가 시술
안검성형술 이전에 문서화된 유의한 하부 뚜껑 이완은 안구정지술 또는 외측 안구성형술로 관리된다.
지방 이식 기술을 사용하여 안와 중공 및 뚜껑-뺨 접합부에 부피를 추가 할 수 있습니다. 동종 성형 안와 림 및 말라 임플란트는 또한 체적 및 투영 결함을 개선 할 수 있습니다.
레이저 피부 융제 또는 비 융제 재 포장 또는 화학 껍질은 아래 눈꺼풀 피부의 질을 향상시키고 적절한 후보에서 운율 증 및 색소 침착증을 감소시킵니다.
결찰,경화 요법 또는 레이저 치료는 원치 않는 눈에 띄는 아래 눈꺼풀 정맥의 출현을 줄이거 나 제거 할 수 있습니다.
보툴리눔 독소 주사는 안와 주위 및 하부 뚜껑에서 형성되는 동적 주름을 최소화합니다.
수술 후 관리
- 콜드 압축은 처음 48 시간 동안 붓기를 줄이기 위해 종종 권장되며,그 다음에 따뜻한 압축
- 부드러운 연고 또는 안과 항생제(또는 스테로이드/항생제 조합)연고 또는 방울이 수술 후 첫 주 동안 적용됩니다
- 수술 후 며칠 또는 몇 주 동안 격렬한 활동을 피합니다
- 수술 후 일주일 이내에 방문 할 계획이며 봉합사 트랙과 과도한 흉터를 피하기 위해 수술 후 5~7 일 동안 비 흡수성 봉합사를 제거합니다
- 환자 합병증
- 구후출혈은 드물지만 심각한 합병증으로 응급 치료를 받아야 합니다.
- 화학증
- 화농성 육아종
- 비후성 흉터
- 봉합 낭종
- 아래 눈꺼풀 수축은 다음과 같은 잠재적 위험입니다. 낮은 안검 성형술과 중격이 결막 접근법에 비해 전방 접근법에서 위반 될 때 더 일반적 일 수 있습니다. 후퇴는 중간 및/또는 후부 눈꺼풀 라멜라의 흉터로 인해 안와 테두리에 닿는 낮은 위치 눈꺼풀로 관찰됩니다.
- 전방 층상 부족도 발생할 수 있으며 과도한 피부 제거,수술 후 불리한 수축 또는 눈꺼풀 피부 재 포장 후 치유 불량으로 인해 발생합니다.
- 수축 또는 피부 부족과는 무관한 안검 성형술 후 느슨한 아랫 눈꺼풀이 교정되지 않은 채로 있거나 안구지지가 좋지 않은 상태에서 수술 후 견인력이 반대되지 않는 경우 발생할 수 있습니다.
추가 자료
- 눈꺼풀 수술 정보