홈즈(주).,오하이오,농지의 패치 워크입니다. 겸손한 집은 경 사진 언덕에 농어하고 세탁물은 바람에 펄럭이는 옷 줄에 매달려 있습니다. 말과 유모차가 있습니다-일부는 밀짚 모자를 쓴 농부들에 의해 구동되고,다른 일부는 보닛으로 덮인 머리카락을 가진 여성들에 의해,그들의 바퀴에 아기들이 있습니다.
홈즈는 오하이오에서 가장 건강한 카운티 중 하나입니다. 그것은 또한 최소 보험.
인구 조사 데이터에 따르면 인구의 20%이상이 건강 보험을 가지고 있지 않습니다. 현지 관리들은 그 숫자가 40%에 가깝다고 말합니다. 그 때문에 아미쉬 인구의 큰 부분이다.
중서부는 미국에서 가장 큰 아미쉬 지역 사회의 일부에 가정이다,홈즈 공동. 그들 중 하나입니다. 인구의 절반 이상이 아미쉬 인 전국 최초의 카운티가 될 것으로 예상됩니다. 그리고 아미쉬는 미국 건강 보험 시스템에 참여하지 않습니다.
“보험은 자신의 이익을 위해 더,”댄 요더는 말한다. “원조 계획은 모든 교회 회원들이 모여 다른 사람들을 도우려고 할 때입니다. 자신의 이익을 위해서가 아닙니다.”
요더는 홈즈의 아미쉬 공동체의 일원이다. 그는 자신의 교회 회원들과 주변 교회에 대한 모든 의료비를 지불,너무,모두에 기여 기금을 사용하여. “자체 지불”프로그램 비용은 회원 당 한 달에 90 달러에서 110 달러 사이입니다.
“우리는 우리가 우리 자신의 사람들을 돌볼 것입니다 국가와 정부에 약속에 약간의 면제가,그래서 우리는 보험이 필요하지 않습니다,”요더는 말한다.
아미쉬 커뮤니티 중,메디 케어 또는 메디 케이드에 참여하지 않습니다. 요더는 심지어 의료 서비스 제공자와 보험 회사가 의료 서비스를 위해 더 낮은 가격을 얻는 방법을 협상합니다. 그들은 신속하게 모든 청구서를 지불하기 때문에 종종 그는 할인을 확보 할 수 있습니다.
“우리의 의료 서비스 제공자는 10 일 이상 된 청구서를 갖지 않을 것입니다.”라고 요더는 말합니다.”보험 회사가 의료 서비스 제공자와 협력 할 때,당신은 제공자가 지불을하기 전에 약 8 개월에서 1 년을 이야기하고 있습니다.”
전통적인 보험의 부족에도 불구하고,아미쉬 홈즈 공동의 데이터에 따르면,자신의 비 아미쉬 이웃보다 건강한 경향이있다.
“홈즈 카운티는 우리가 환경 요인에 대해 주에서 1 위라는 사실을 매우 자랑스럽게 생각합니다. 우리는 교통의 대체 수단을 많이 사용하기 때문이다-우리는 자전거를 많이 볼,우리는 말과 버그를 많이 참조,”마이클 데르 말한다,지역 보건 부서의 머리.
데르는 이러한 교통수단이 보다 적극적인 생활방식을 돕고 오염에 덜 기여할 수 있다고 말한다. 그러나 그들은 또한 어려운 아미쉬 의료 공급자에 도달 할 수 있도록. 농촌 카운티는 필요한 서비스를 제공하지 않기 때문에 인구의 절반 이상이 치료를 위해 다른 곳으로 간다.
“메디 케어,메디 케이드,민간 보험의 전체 범위를 취할 것,다른 공급자에 가지고,”데르는 말한다. “자기 지불,그것은 지역 사회에 그 의사를 유치 정말 어렵다.”
홈즈 카운티에는 단 하나의 병원이 있으며 아미쉬 기금을 포함한 모든 형태의 보험을 허용합니다.
뉴 리프 센터와 같은 아미쉬 전용 클리닉도 근처에 있습니다. 매년 교회 회원들은 진료소에 30 달러를 기부하도록 요청받습니다. 이 때문에 상대적으로 작은 유전 풀의 아미쉬 지역 사회에서 더 자주 낭포 성 섬유증이나 다운 증후군 같은–-그것은 유전 질환을 가진 아이들을 치료 전문.
치료의 비용은 시험 중 일반적인 주제입니다,에단 스콧,뉴 리프 센터의 소아과 의사는 말한다.
“나는 우리가 어떤 비용과 가족과 교회에 어떤 예상 법안이 될 것입니다에 대한 몇 가지 논의를하지 않은 밖으로 걸어 거의 방이있다,”그는 말한다. “그래서 당신은 매우 투명하게 기꺼이 할 필요가 있으며,그것은 대부분의 건강 관리 시스템과는 큰 대조입니다.”
스콧은 투명성이 아미쉬 시스템의 긍정적 인 부분이라고 부른다. 그러나 환자들은 자신의 건강 관리를위한 돈이 이웃의 주머니에서 나오고 있다는 사실에 어려움을 겪을 수 있다고 그는 말합니다.
“우리는 가족들이 잠재적으로 지역 사회와 함께 할 부담으로 정말로 씨름하는 것을 봅니다.”스콧은 말합니다. “우리가 처음으로 가족과 함께 앉아서 치료 옵션을 마련하고 그들이 처음으로 동의 할 것이라는 것은 매우 드뭅니다. 그들은 보통 우리에게 조부모님과 이야기 할 필요가 있다고 말할 것입니다.아마도 교회의 주교들과 이야기 할 것입니다.”
그는 많은 경우에 교회 기금이 골수 이식과 같은 값 비싼 절차를 위해 돈을 모을 것이라고 말했습니다.
그러나 다른 경우,그룹은 한 환자의 가능한 혜택이 전체 지역 사회에 비용 가치가 없다고 결정합니다. 그 경우에,사람은 배려 없이 간다.
이 이야기는 부작용 공공 미디어,공중 보건을 다루는 뉴스 협력에 의해 생산되었다.