사례 보고서
유방 섬유 선종의 세 가지 사례
*수 실라 비 라두 모르
카타르 웨일 코넬 의과 대학 임상 영상학과
제출:2017 년 10 월 18 일;게시:11 월 14, 2017
*2015 년 12 월 15 일~2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년섬유 선종은 흔한 양성 유방 병변이며 결합 조직의 과도한 증식으로 인한 결과입니다. 섬유 선종은 특징적으로 기질 세포와 상피 세포를 모두 포함합니다. 그들은 일반적으로 10 세에서 40 세 사이의 여성에서 발생합니다. 그것은 청소년 및 젊은 성인 인구에서 가장 흔한 유방 덩어리입니다. 그들의 최고 발생률은 25 년에서 40 년 사이입니다. 발병률은 40 년 후에 감소합니다. 사춘기 소녀에게서 발견되면 청소년 섬유 선종이라는 용어가 더 적합합니다.
키워드:섬유 선종;양성;악성; 초음파(미국);도플러;유방;미국 엘라 스토 그래피
사례 보고서
사례 1
(그림 1),미국 엘라 스토 그래피는 더 많은 탄성 영역을 보여 주듯이 양성 특징을 보여 주며,색 흐름이없는 12 시 위치에서 잘 정의 된 또 다른 작은 저 에코 결절은 섬유소 선종을 나타냅니다(그림 1).
인상-사례 1
왼쪽 유방의 소엽 성 저 에코 결절은 섬유 선종을 나타낼 수 있지만 확인을 위해 조직 진단이 필요합니다. 이전 시험이 없습니다. 왼쪽 유방의 또 다른 잘 정의 된 저 에코 결절은 섬유종을 나타냅니다. 왼쪽 유방,핵심 생검 진단:섬유소 선종과 일치하는 섬유소 상피 병변.
사례 2-초음파
미국: 오른쪽 유방(그림 2 에이&2 비)초음파에서 소엽 저 에코 병변을 보여준다 10 에 11 만져서 알 수있는 질량 측정의 사이트에서 위치 약 31 엑스 20 밀리미터(비)일부 말초 혈관을 보여 주었다(에이). 왼쪽된 유 방 초음파(그림 1 다&1 디)에서 아 유륜 영역에서 저 에코 병변을 밝혀 9 시 위치(다)에 대 한 만져진된 질량 측정 사이트 16 엑스 14 도플러 검사에서 내부 혈관 없이 미리메터(표시 되지 않음). 3 시 위치에 3 개의 저 에코 결절은 도플러 검사에서 내부 혈관이없는 약 24 엑스 10 밀리미터,10 엑스 3 밀리미터 및 7 엑스 4 밀리미터를 측정합니다(그림 2).
노출 사례 2
양측 유방 섬유 선종을 나타내는 전술 한 발견. 바이 래드 3. 더 큰 오른쪽 유방 덩어리에서 임상 상관 관계 및 단기 후속 조치 또는 조직 진단을 위해.
환자 선호 조직 진단;
2.오른쪽 유방,핵심 생검의 진단;
3.섬유소 선종과 일치하는 섬유소 상피 병변.
사례 3
미국 왼쪽 유방은 2-3 시 위치에서 잘 정의 된 저 에코 질량을 나타내며 부드러운 마진은 내부 혈관성의 반점으로 약 3.5 배 2.3 센티미터입니다(그림 1 에이). 오른쪽 유방 미국(그림 2 비,3 기음&3 디)여러 개의 작은 섬유 선종을 나타냅니다. 8-9 시 위치의 섬유 선종은 이소~에코로 나타납니다(그림 3).
인상:사례 3
양측 유방 섬유 선종을 나타내는 전술 한 발견. 바이 래드 3.환자 선호 조직 진단;
2.오른쪽 유방의 진단,핵심 생검;
3.섬유소 선종과 일치하는 섬유소 상피 병변.
소개
섬유 선종은 청소년 인구에서 절제 된 가장 흔한 고형 유방 덩어리입니다. 고전적으로 섬유 선종은 움직이지 않는 부드러운 유방 병변입니다. 미국 스캔은 양성 고체 병변의 전형적으로 양성 특징을 보여줍니다:타원형,원형 또는 거대 소엽 일 수있는 잘 외접 된 저 에코 질량. 우리에 양성 고체 질량의 다른 기능 포함 3 개 이하의 외접된 소엽,잘 외접된 여백 및 가로 직경 전후부 직경 보다 큰 수평 방향. 직경은 일반적으로 범위 2 에 3 센티미터 이하,일부는 상당히 커질 수 있지만. 용어”거대 섬유 선종”은 직경이 10 센티미터 이상인 섬유 선종을 위해 예약되어 있습니다.
임상 발표
일반적인 임상 발표는 이동할 수 있는 만져서 알 수 있는 유방 덩어리를 가진 재생산 나이의 여자에 있습니다. 그들의 호르몬 감도 때문에,섬유소 선종은 일반적으로 임신 도중 확대하고 폐경에 침범합니다. 따라서 그들은 40 세 이후에는 거의 나타나지 않습니다. 병변은 잘 정의되고 임상 적으로 잘 제한되며 피개 피부는 정상입니다. 병변은 주변 실질에 고정되어 있지 않으며 촉지 손 아래에서 미끄러 져 움직입니다.따라서 구어체 용어는 유방”마우스”입니다.
토론
섬유 선종은 유방 덕트 끝의 소엽에서 발생하는 양성 섬유 상피 종양으로 조직 병리학 적 평가에서 분석의 기본 단위입니다. 섬유 선종은 상피와 기질로 구성되어 있으며 임상 검사 및 조직 병리학 적 분석에서 사춘기 소녀와 젊은 여성에서 가장 흔하게 발견되는 유방 종양입니다. 만져서 알 수있는 경우,섬유 선종은 부드럽고 이동성이 있으며 단단하거나 고무입니다. 15%의 경우 여러 섬유 선종이 있습니다. 섬유 선종은 때때로 매우 큰 덩어리로 발전,특히 사춘기 소녀와 젊은 여성;이러한 대중은 청소년 거대한 섬유 선종이라고합니다.
방사선 전문의는 악성 질환과 양성 질환을 자신있게 구별하기 위해 다양한 양성 유방 상태에 대해 잘 알고 있어야합니다. 섬유 선종은 기질 및 상피 요소로 구성된 양성 종양입니다.이 종양은 일반적으로 젊은 여성에서 볼 수 있습니다. 여러 개 또는 복잡한 섬유 선종은 유방암에 대한 위험이 약간 증가 함을 나타낼 수 있습니다; 이러한 섬유 선종 환자의 상대적 위험은 섬유 선종이없는 유사한 연령의 환자의 약 두 배입니다.
고체 질량에서 낭성 차이의 초음파 값은 수많은 연구에서 문서화되었습니다. 악성 고체 유방 종양에서 양성의 초음파 차별화 주로 때문에 중복 미국 기능의 정확성의 좋은 정도 때로는 수 없습니다. 섬유 선종은 일반적으로 저 에코 성이며 에코 질감이 균질합니다(72%). 섬유 선종 중 일부는 불규칙한 마진을 가질 수 있습니다. 종양 내 석회화 및 드물게 괴사를 볼 수 있습니다. 최첨단 고주파 트랜스 듀서,종양의 기하학적 분석 및 실시간 초음파 유도 미세 바늘 흡인 생검은 불확실한 경우 양성 및 악성 고형 유방 덩어리를 구별하는 데 도움이됩니다.
유방의 초음파 영상에 대한 세부 사항
초음파는 안전하고 고통스럽지 않으며 음파를 사용하여 신체 내부의 사진을 생성합니다. 또한 초음파 스캐닝 또는 초음파 검사에게 불린 초음파 화상 진찰은,피부에 직접 둔 작은 변형기(조사)및 초음파 젤의 사용을 포함합니다. 고주파 음파는 프로브에서 젤을 통해 몸으로 전달됩니다. 변환기는 다시 반송 하는 소리를 수집 하 고 컴퓨터 다음 그 음파를 사용 하 여 이미지를 만듭니다. 초음파 검사는(엑스레이에서 사용되는 것과 같이)이온화 방사선을 이용하지 않습니다,따라서 환자에게 방사선 노출이 없습니다. 초음파 영상은 실시간으로 캡처되기 때문에 혈관을 통해 흐르는 혈액뿐만 아니라 신체의 내부 장기의 구조와 움직임을 보여줄 수 있습니다.
초음파 영상은 의사가 의학적 상태를 진단하고 치료할 수있을뿐만 아니라 후속 조치에 매우 도움이되는 비 침습적 의료 검사입니다. 또한 색깔 도풀러 초음파검사법에게 불린 도풀러 초음파는,의사가 기관에서 뿐 아니라 질량 내의 혈류량을 보고 평가하는 것을 허용하는 특별한 초음파 기술입니다. 유방의 초음파 화상 진찰은 유방의 내부 구조의 그림을 일으킵니다. 유방 초음파 검사 중에 초음파 검사 또는 검사를 수행하는 의사는 도플러 기술을 사용하여 유방 덩어리의 혈류 또는 흐름 부족을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에 이것은 질량의 원인에 관해서는 추가 정보를 제공할지도 모릅니다.
섬유 선종의 위치
유방의 어느 곳에 나 위치 할 수 있지만 상부 외측 사분면에 대한 선호가있을 수 있습니다.
방사선 학적 특징
유방 조영술
섬유 선종은 잘 외접 된 이산 타원형 질량 저형 또는 등형에서 유방 선 조직,거대 세포 또는 부분적으로 가려진 마진을 가진 덩어리에 이르기까지 다양한 특징을 가지고 있습니다. 나이가 많고 전형적으로 폐경 후 환자에서 섬유 선종을 침범하는 것은 석회화를 포함 할 수 있으며,종종 고전적이고 거친 팝콘 석회화 외관을 생성합니다. 어떤 경우에는 전체 병변이 석회화됩니다. 석회화는 또한 악성 종양과의 분화를 어렵게 만드는 분쇄 된 돌과 같은 미세 석회화로 나타날 수 있습니다.
유방 초음파
일반적으로 일반적으로 균일 한 저 에코 발생성을 가진 잘 외접되고 둥글거나 난형이거나 매크로 소엽 덩어리로 보입니다. 병변 내 소노 그래피 적으로 검출 가능한 석회화는~10%의 경우에서 볼 수 있습니다 때로는 얇은 에코 발생 림(의사 캡슐)이 소노 그래피 적으로 보일 수 있습니다.일반적으로,유방 조직(유방 조직)은 유방 조직(유방 조직)과 비교 될 수 있으며,유방 조직(유방 조직)은 유방 조직(유방 조직)과 비교 될 수 있습니다.: (7410>
):가변적 일 수 있지만 대다수는 느린 초기 대비 향상과 지속적인 지연 단계(제 1 형 향상 곡선)를 보여줍니다.
진단
이러한 병변은 초음파 유도하에 쉽게 생검됩니다. 병변에는 초음파에 섬유소 선종의 전형적인 특징이 있고 임상 적기가 없을 때 안전하게 임상으로 지켜질 수 있습니다. 병변이 확대되거나 비정형 영상 소견이있는 경우,초음파 유도 코어 생검은 사실상 합병증이없는 진단을 제공하는 최소 침습적 외래 환자 절차입니다.
작업 위치에 따라 이전 영상을 사용할 수 없는 경우 생검을 수행해야 하는 최대 직경이 있을 수 있습니다. 이 점에서 상당한 지역적 변화가 있습니다. 크기에 따라 개입하는 이유는 필로이드 종양이 초음파의 섬유 선종과 구별 할 수 없기 때문입니다. 최대 직경 2.이전 영상 촬영이 없는 경우 생검에 유용한 벤치마크가 될 수 있습니다. 간격 확대는 생검에 대한 표시입니다.
병리학
섬유 선종은 선종 성 유방 병변의 한 유형입니다. 그것은 상피를 포함하고 최소한의 악성 잠재력을 가지고 있습니다. 다발성 섬유 선종은 환자의 10-15%에서 발생합니다. 여러 섬유 선종 환자는 이러한 종양의 강한 가족력이있는 경향이 있습니다.
치료 및 예후
악성 가능성이 최소화되거나 전혀없는 양성 병변입니다. 악성 변형의 위험은 매우 낮으며 0.0125-0.3%의 범위로보고되었습니다.
생검을 위한 표시는 다음을 포함합니다:
환자 마음의 평화:일부 환자는 단순히 조직 학적 진단없이 유방에서 만져서 알 수있는 질량에 만족하지 않습니다;이것은 생검에 대한 유효하고 합리적인 표시입니다(표 1&2)(그림 4).
결론
청소년 인구에서 양성 유방 발견은 압도적으로 증상이있는 유방 이상의 가장 흔한 원인입니다. 임상 추적 관찰 및 우리와 함께주의 깊은 신체 검사는 환자 증상의 평가에 도움이됩니다. 재보증은 임상 검사 및 저희 둘 다에 양성 발견의 케이스에 있는 환자 및 부모 둘 다를 위해 제공되어야 합니다. 그러나 미국 스캔이 부정적 일 때 임상 적 관심 수준이 관리를 안내해야합니다. 압도적으로 양성 원인을 감안할 때,수술은 최후의 수단이어야하며 확대되거나 의심스러운 특징이있는 병변에만 예약되어야합니다.