오후

그는 10 대 후반 또는 20 대 초반의 젊은 남성이었고 아프리카 계 미국인이었고 더 이상 살아 있지 않았습니다. 그는 자신의 폐에 산소를 추진하면서 구급대 그의 가슴을 압축과 함께 자신의 몸통과 머리를 관통 여러 총상 들것에 볼티모어 병원에 들어갔다. 도착 후 몇 분 안에 소생술에 대한 추가 시도가 무의미하다는 것이 분명했습니다.

죽음의 선언에 이어 갑자기 조용한 순간에 의료진은 불안한 손을 트라우마 베이를 청소하고 가족들이 경의를 표할 수 있도록 시체를 정리하는 데 바빴다. 급하게 찢어진 멸균 포장지를 옆으로 닦고 찢어지고 피 묻은 옷을 제거했으며 갑자기 슬퍼하는 가족을 준비하기 위해 비슷한 질서가 재현되었습니다.

한 병원 직원이 환자의 주머니에서 휴대 전화를 제거한 다음 같은 주머니에서 두 번째 휴대 전화를 제거했습니다. 병원에서 바쁜 밤에 자신의 책임의 일환으로 세 개의 호출기와 두 개의 전화를 착용 의료 거주자,농담,”어쩌면 그는 통화 중이었다.”

또 다른 주민은 그를 수정,”아니,나는 와이어를 본 적이,나는 이것에 대해 무엇인지,”경찰 와이어 탭을 피하기 위해 여러 휴대 전화를 사용하는 마약 딜러에 대한 볼티모어에서 설정 한 가상의 텔레비전 시리즈를 참조.

순식간에,방은 긴장된 청소에서 긴장된 웃음으로 바뀌었다. 유머는 그 불가능성에 거주했다: 가슴과 머리에 총을 젊은 흑인 남자는 하룻밤 전화에 의사가 될 가능성이 있었다,대신 그는 즉시 자신의 나이에 따라 범죄 마약 딜러로 연루되었다,인종,성별,죽음의 방식,그의 주머니의 내용,모든 텔레비전 범죄 드라마에서 집 직원의 전문 지식에 의해 입증.

그 젊은이의 죽음은 수년 동안 나를 괴롭혔다. 나는 그 주민들의 농담과 그들이 우리의 의료 시스템의 깊이 뿌리 내린 인종 차별주의를 어떻게 반영했는지에 대해 고민하면서 계속해서 그것을 뒤집었다. 그들의 조롱은 침대 옆에 서있는 감수성이 예민한 백인 의대생으로서 내 암묵적인 인종 차별적 태도를 강화했습니다. 나는 그들이 무엇인지에 대한 인종 차별적 인 농담을 말하고 이름을 짓는 데 실패했으며,지금은 깊이 후회합니다.

그 경험은 또한 인종 차별이 백인 의사로서 나에게 어떻게 유익한지 질문하게 만들었습니다. 인종 차별주의는”기회를 구성하고 외모에 따라 가치를 부여하는 시스템으로 일부 개인을 부당하게 불리하게하고 다른 개인에게 불공정하게 유리합니다.”그러나 백인들은 우리 인종이 우리에게 유리하게 작용하는 방식을 인정하지 않습니다.1 나는 또한 인해 내 클래스에 불로 전력을 발생하는 동안,부,종교,민족,언어,국적,성별,성적 취향,볼티모어에서 가정 의학 거주자로 내 일상적인 상호 작용에서 인종 특권의 역할은 압도적으로 명백하다.

‘보이지 않는 백인의 특권’의 내용들을 분류한 페기 매킨토시의 작품에서 영감을 받아,나는 나의 하얀 피부색의 결과로서 의학 훈련에서 내가 미루지 않은 특권을 얻는 방법들을 분류하기 시작했다 2:

• 나는 어릴 때부터 내 인종의 사람들이 의사가 될 수 있다고 가르쳐 왔습니다.

• 나의 교육을 통하여,나는 나의 성취가 차별 철폐 조치 또는 나의 자신의 능력에 기인한ㄴ다는 것을 질문하는 사람들 없이 학문적으로 성공할 수 있었다.

• 대학 및 의과 대학 동안,나는 내 인종을 공유 교수와 학문적 역할 모델을 찾기 위해 노력 결코.

• 의과 대학에 지원했을 때,나는 도시와 가난한 유색 인종에 대한 약을”연습”함으로써 경험이 부족한 의사를 양성하기 위해 설립 된 많은 엘리트 기관 중에서 선택할 수있었습니다.

• 나는 매일 나의 의학 지식은 가장 고통스러운 발견 중 일부가 유색 인종에 대한 비인간적이고 비관념적 인 실험을 통해 만들어 졌다는 것을 상기시키지 않고 나처럼 보였던 사람들이 발견 한 것을 기반으로한다는 것을 상기시킨다.

• 유색인종이 있는 시험실에 들어갔을 때,환자는 유색인종이 내 주치의일지라도 항상 내가 담당의사라고 생각한다.

• 비행기에서 의료 지원 요청에 응답하면 사람들은 인종 때문에 내가 정말로 의사라고 생각할 것입니다.

• 내가 입력 한 모든 미국 병원 내 인종의 의사 인 부서 의자와 병원 대통령의 초상화를 포함,이러한 기관의 설립 이후 내 인종의 중요성을 생각 나게.

• 내 식별 배지를 잊어 버린 경우에도,나는 병원에 걸어 내 피부색 때문에 경비원이 아마 저를 멈추지 않을 것을 알 수 있습니다.

• 직장에서 요구하는 바에 따라 밤늦게 병원을 오가는 경우,인종 때문에 경찰에 의해 중지되거나,지연되거나,부당하게 구금되거나,부적절하게 만지거나,부상 당하거나,사망 할 것을 두려워하지 않습니다.

• 나는 나처럼 보이는 의사에 의해 포위 될 것이라고 확신 대부분의 전문 회의에 참석할 수,우리는 가능성이 또한 우리의 인종을 공유하는 상호 지인이있을 것이다.

• 나는 교육을받지 못한 또는 밖으로의 장소로 간주되지 않고 전문적인 설정에서 내 자신의 방언으로 내 모국어를 말할 수 있습니다.

• 나는 지역 사회를 포기한 혐의로 기소되지 않고 일하는 빈곤 한 지역을 떠날 수 있다는 것을 알고 있습니다.

• 나는 문화적 외부인으로 캐스팅되지 않고 의료 기관을 비판 할 수 있습니다.

• 나는 내 전문 작업 공간에서 인종 차별의 이름을 지을 수 있으며 화가 났거나 잠재적으로 폭력적이거나 지나치게 감정적 인 것으로 비난받지 않을 수 있습니다.

• 환자들이”백인 의사를 갖게되어 기쁘다”고 말하면 나는 개인적으로 위협받지 않으며 인종 차별에 직면하거나 무시할 수 있습니다.

• 나는 건강 불균형이 우리 피부색을 체계적으로 선호하는 시스템에서 이익을 얻는다는 것을 인정하지 않고 나 또는 가족에게 영향을 미치지 않는 척 할 수 있습니다.

가장 강력한 지도자들 사이에서 우연한 인종 차별을 보는 사회에서 백인들은 인종 차별의 힘을 무시할 수 있거나 그것을 인정하고 직면하도록 선택할 수 있습니다.

우리의 의료 시스템은 백인들이 무시하도록 훈련 된 방식으로 백인 의사와 환자를 개별적으로 그리고 체계적으로 선호하도록 구성됩니다. 대부분의 백인 의사들은 인종이 그들이나 그들의 임상 적 결정에 영향을 미친다고 생각하지 않으며 능력 주의적 사회적 신화에 찬성하여 자신의 인종적 특권을 무시하도록 가르칩니다. 그러나 여러 연구는 의사들 사이의 인종적 편견의 존재와 환자 치료에 대한 부정적인 영향을 강화합니다.1978 년부터 2014 년까지 미국 의과 대학에 입학 한 아프리카 계 미국인 남성의 절대 수가 감소했습니다.4 흑인 남성은 메릴랜드 부여 기관의 남성 풀 타임 교수진의 2%에 불과합니다. 의료계 내에서 인종 차별에 직면하는 실패는 우리가 봉사하는 환자에 대한 의미를 가지고: 색깔의 유아는 더 높은 비율로 죽는 것을 계속하고,색깔의 아이들은 보다 적게 필요한 배려를 얻고,색깔의 성인은 그들의 백색 대조물 보다는 더 나쁜 질 배려를 받고,동향은 향상하고 있지 않다.5-7

비록 인종적 억압 체제가 여러 세대를 거쳐 해체되지만,우리는 문제에 대한 인식으로 시작해야 한다. 총알로 가득 찬 몸과 동료들이 그의 삶의 기억을 조롱했던 냉담함을 생각해 볼 때,나는 우리가해야 할 중요한 일을 생각합니다. 백인 의사들은 자신의 경력에 도움이되는 불로 인종 특권을 인정하고 의학에서 인종 차별을 전파하는 시스템을 해체하기 위해 적극적으로 노력할 수있는 기회를 얻었습니다. 나는 다른 백인 의사들에게 우리 모두가 혜택을 입은 인종 차별에 반대하고 동료들과 환자들을 위해 의료 시스템에서 인종 정의를 위해 일하도록 도전합니다.