고통에 대처하는 것은 신체적 증상에만 국한되지 않는 문제를 다루는 것입니다. 완화 케어 프로그램은 팀워크를 사용하여 환자와 간병인을 지원합니다. 이것은 사별안에 실제적인 필요 그리고 심리학 지원의 지급을 포함한다. 완화 치료는 환자가 가능한 한 적극적으로 사망 할 수 있도록 지원 시스템을 제공합니다.
완화 치료는 건강에 대한 인권의 맥락에서 명시 적으로 인정됩니다. 그들은 개인의 필요와 선호에 특히주의하는 통합되고 개인 중심의 의료 서비스를 통해 제공되어야합니다.
광범위한 질병에는 완화 치료가 필요합니다. 대부분의 성인은 심혈관 질환(38.5%),암(34%),만성 호흡기 질환(10.3%),에이즈(5.7%)및 당뇨병(4.6%)과 같은 만성 질환으로 고통 받고 있습니다. 다른 많은 조건은 완화 치료가 필요할 수 있습니다; 예를 들어,신부전,만성 간 질환,다발성 경화증,파킨슨 병,류마티스 관절염,신경계 질환,치매,선천성 기형 및 약물 내성 결핵.
통증은 완화 치료가 필요한 환자가 경험하는 가장 빈번하고 심각한 증상 중 하나입니다. 오피오이드 진통제는 많은 진보 된 진행성 상태와 관련된 통증 치료에 필수적입니다. 예를 들어,에이즈 또는 암 환자의 80%와 심혈관 질환 또는 폐색 성 폐 질환 환자의 67%는 삶의 끝에서 중등도에서 중증의 통증을 경험할 것입니다.
오피오이드는 또한 호흡 곤란을 포함한 다른 고통스러운 신체적 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이러한 증상을 초기에 통제하는 것은 고통을 완화하고 개인의 존엄성을 존중하는 윤리적 의무입니다.
완화 치료에 대한 부적절한 접근
약 4 천만 명 -78%가 저소득 및 중간 소득 국가에 살고 있으며 매년 완화 치료가 필요합니다. 어린이의 경우 그러한 치료가 필요한 사람들의 98%가 저소득 및 중간 소득 국가에 살고 있으며 그 중 거의 절반이 아프리카에 살고 있습니다.
전 세계적으로 완화 치료에 대한 충족되지 않은 필요성을 충족시키기 위해 여러 가지 중요한 장애물을 극복해야합니다.:
- 국민 건강 정책 및 시스템은 종종 완화 의료 조치를 제공하지 않습니다.
- 보건 전문가에게 제공되는 완화 의료 교육은 종종 제한적이거나 존재하지 않습니다.
- 오피오이드 진통제에 대한 인구 접근은 불충분하며 필수 의약품에 대한 접근에 관한 국제 협약을 준수하지 않습니다.
234 개 국가,영토 및 지역에 대한 2011 년 연구에 따르면 완화 의료 서비스는 20 개국에서만 적절하게 통합되었으며 42%의 국가는 완화 의료 서비스가 부족했으며 추가 32%는 완화 의료 서비스 만 격리했습니다.
2010 년 국제 마약 통제위원회는 121 개국 이상에서 오피오이드 진통제의 소비 수준이 기본적인 의학적 필요를 충족시키기에”불충분하다”또는”매우 불충분하다”고 결론지었습니다. 2011 년 세계 인구의 83%가 오피오이드 진통제에 거의 또는 전혀 접근 할 수없는 국가에 살았습니다.2
완화 치료에 대한 다른 장벽은 다음과 같습니다:
- 정책 기획자,보건 전문가 및 완화 의료 개념에 대한 대중의 인식 부족 및 환자와 의료 시스템에 제공 할 수있는 이점
- 문화적,사회적 장벽(사망 및 사망에 대한 신념 등);
- 완화 치료에 대한 오해(예:암 환자 또는 생후 마지막 주에만 제공됨);
- 오피오이드 진통제에 대한 접근성이 향상되었다는 오해는 약물 사용을 증가시킵니다.
¿국가는 무엇을 할 수 있습니까?
국민 건강 시스템은 생명을 위협하는 만성 질환을 가진 사람들을위한 치료의 연속체에 완화 치료를 포함 할 책임이 있습니다,예방,조기 발견 및 치료 프로그램에 이러한 치료를 연결. 이 작업에는 최소한 다음 구성 요소가 포함됩니다:
- 완화 의료 서비스를 모든 수준의 의료에서 국민 건강 시스템의 구조 및 자금 조달에 통합하는 의료 시스템 정책;
- 자원 봉사자와 대중의 건강과 교육의 모든 새로운 전문가의 핵심 커리큘럼에 완화 의료의 포함과 같은 인적 자원을 강화하고 증가시키는 정책;
- 증상을 관리하기위한 필수 약물,특히 통증 및 호흡 곤란 완화를위한 오피오이드 진통제의 가용성을 보장하는 약물에 대한 정책.
완화 치료는 질병의 초기에 고려 될 때 가장 효과적입니다. 조기 완화 치료는 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 불필요한 입원 및 의료 서비스 사용을 줄입니다.
완화 치료는 보편적 인 건강 보험의 원칙에 따라 제공되어야한다. 소득,질병 유형 또는 연령에 관계없이 모든 사람은 완화 치료를 포함한 다양한 기본 의료 서비스에 액세스 할 수 있어야합니다. 재정 및 사회 보호 시스템은 빈곤층과 소외된 사람들의 완화 치료에 대한 인권을 고려해야합니다.
전문 완화 케어는 완화 케어 서비스 제공의 구성 요소이지만 지속 가능하고 적절한 품질과 접근 가능한 완화 케어 시스템은 일차 보건 의료,지역 사회 및 가정 간호 및 가족 구성원 및 지역 사회 자원 봉사자와 같은 지원 의료 제공자의 맥락에 통합되어야합니다. 완화 의료 서비스의 제공은 건강 전문가의 윤리적 의무로 간주되어야합니다.
누가 응답
진통제를 포함한 완화 의료 의약품은 성인과 어린이를위한 필수 의약품 목록에 등재되어 있습니다. 완화 케어는 보편적 인 건강 보험,비 전염성 질병 및 통합 된 사람 중심의 의료 서비스에 대한 주요 글로벌 의무 및 전략에서 인정 받고 있습니다.
2014 년 완화 치료에 대한 최초의 글로벌 결의안(결의안 67.세계보건협의회(19)는 1 차 진료 및 지역사회 및 가정 간호에 중점을 두고 보건 시스템의 핵심 구성 요소로서 완화 의료에 대한 접근성을 개선할 것을 누가 그리고 그 회원국들에게 촉구했다. 완화 치료를 강화하는 작업은 다음과 같은 분야에 초점을 맞출 것이다 누구:
- 완화 치료를 모든 관련 글로벌 질병 통제 계획에 통합하고 보건 시스템을 강화;
- 종합 완화 의료의 제공과 관련된 윤리적 문제를 해결,질병 그룹과 치료의 수준에 걸쳐 통합 완화 치료에 대한 지침과 도구를 개발;
- 개선 된 국가 규정 및 공급 시스템을 통해 완화 의료 의약품에 대한 액세스를 개선하기 위해 회원국을 지원;
- 어린이를위한 완화 치료에 대한 폭 넓은 접근을 촉진(유니세프와 협력);
- 완화 케어에 대한 접근의 글로벌 모니터링 및 완화 케어 프로그램의 진행 평가;
- 완화 케어 프로그램 및 연구를위한 적절한 자원의 제공을 촉진,특히 자원 가난한 국가에서;
- 저소득 및 중간 소득 환경에서 효과적인 완화 케어의 증거 기반 모델을 개발.
1 완화 의료 개발의 매핑 수준:글로벌 업데이트. 통증 및 증상 관리 저널 2013;45(6):1094-106
2 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 국가,지역 및 세계 수준에서 오피오이드 진통제의 소비와 필요성 간의 첫 번째 비교. 통증 완화 치료 약사,2011;25:6-18.