용량 모니터링 및 목표
투석 적정성의 가장 간단한 측정은 요소 환원 비율입니다. 장기 혈액 투석 환경에서 측정 된 동역학에 따르면,1.0 의 전달 된 요소 환원 비율은 60%에 해당합니다.73 결과에 연구에서 신부전 인구,가장 주목할만 HEMO 및 국 협력은 투석 연구(감염병),보 간의 상관관계를 전달 단 하나 수영장(sp)Kt/V 률 및 mortaility.95,96 노스캐롤라이나 주립대학에서 사망률이 1 보다 작으면 사망률이 증가한다고 밝혔습니다. 1.2 의 표준 팔로 사용 하 여 헤 모 연구 주 모델 당 기존의 3 회에 더 높은 복용량을 제공 하는 추가 생존 혜택을 부여 설립.따라서 국립 신장 재단의 혈액 투석 적정성 작업 그룹은 최소 투석 적정성에 대한 목표를 권장했습니다.97 유사한 지침 급성 혈액 투 석,부족 하 고 따라서 상당한 관심 복용량-결과 협회 뿐만 아니라 적절 한 복용량 배달 및 정량화 최근 몇 년 동안에서 결정에 주어지고 있다.
투석 용량은 급성 혈액 투석의 임상 결과를 어떻게 예측합니까? 클리블랜드 클리닉 재단 집중 치료실 급성 신부전 점수).98 심각도 점수는 선별 된 임상 변수(성별,기계 환기,혈소판 수,수술 상태,혈액 요소 질소 변화 및 혈청 크레아티닌)에 따라 20 점 척도로 급성 경색전증이 필요한 중증 환자를 평가했습니다. 5 미만의 점수를 가진 사람들은 최고의 생존율을 보였고 14 보다 높은 점수를 가진 사람들은 투석의 전달 된 복용량에 관계없이 최악의 생존율을 보였습니다. 중간 범위는 5 와 14 사이의 점수에 의해 정의되었습니다. 투석을 더 많이 투여받은 이 서버리티 범위의 환자는 더 낮은 용량을 투여받은 환자보다 낮은 사망률을 보였다.99 멍멍 매일 혈액 투 석 대 대체 일의 전향 적 분석 밝혀 높은 전달된 크루/브이 향상 된 생존과 상관.54 높은 Kt/V 수행되었으로,매일 아닌 다른 일,투석. 복용량에 대한 생존의 의존성은 한 점까지의 직접적인 관계이며 전반적인 질병 중증도의 기능 인 것으로 보인다. 2015 년 10 월 15 일에 확인함.
급성 허혈성 심부전증에 대한 적절한 투여 목표는 명확하게 확립되지 않았다. 한외여과 또는 유출물 양 35 밀리리터/킬로그램/시간.101 이것은 24 시간 동안 투석된 70 킬로그램 남자에서 1.4 의 전달된 캐티티/브이에 해당한다.102 1.4 의 목표로 급성 투석 세션을 처방하면 약 1.2 의 관상 동맥 심장 박동을 제공 할 것입니다.투석의 처방 된 복용량과 전달 된 복용량 사이의 불일치에 대한 103 가지 이유가 여러 전향 적 연구에서 탐구되었습니다.이 불일치에 대해 언급 된 99,103,104 가지 이유는 요소 질소 외관의 정상 상태 부족,가변 기능 및 임시 카테터를 사용한 높은 재순환,쿼터백 감소,다중 중단 및 투석기 클리어런스 감소,특히 항응고제가없는 투석.105 개의 연구에서 급성 혈액 투석에서 복용량을 계산하기위한 대체 방법론을 조사했습니다. 장기 혈액 투석 환자의 투석 전달의 정확한 측정으로 제시되어왔다.106 리델 및 동료 107 은 투석액 샘플링에 비해 이온 투석액에 의해 측정 된 케이티을 연구했다. 케이티 이온 투석은 투석액 샘플링으로부터 케이티와 허용 가능한 상관 관계를 나타냈다. 아키 치료 목표로 캐티 이온 투석을 사용하여 결과 측정의 대응 연구는 현재까지 수행되지 않았다.
등가 신장 요소 클리어런스의 개념 아키 투 석 복용량을 표현 하는 정확 하 고 간단한 수단으로 제안 되었습니다.정상 상태 우레아 농도로부터의 독립성,일정에 관계없이 적용 가능한 임상 환경에서의 계산 용이성(예:주당 3 회,대체 일,연속),급성 환경에서 우레아 심실 세동맥의 적절한 추정치 통합 및 잔류 신장 우레아 제거율과의 비교 허용. 첫 번째 및 세 번째 요구 사항은 요소 제거(제이)가 요소 생성 대신 사용되며 최소 간간 기간이 필요하다는 점에서 충족됩니다. 2015 년 12 월 15 일에 확인함. 유럽연합은 양상 간 간격의 공정한 비교로 제안된다. 연구 결과에 따르면.17,108–110 의 추가 비교 연구가 필요할 것입니다.
용량 전달에서 많은 의학에서 더 나은 것 같습니다. 그러나,이것은 투석에 있는 복용량 납품을 시험하는 많은 잘 설계되는 무작위화한 연구결과에서 진실한 입증하지 않았습니다.96 론코와 동료들의 획기적인 연구에서,101 은 35-및 45-밀리리터/킬로그램/시간 용량 그룹 사이에 유의 한 차이가 관찰되지 않았다. 투석의 과다 복용에 해를 위해 잠재력을 위해 1 개의 가능한 설명은,비판적으로 아픈 환자안에,직업과 항염증제 감적 활동의 민감한 균형안에 공존한다 고 이다.102 투석 용량이 충분히 높으면,항 염증 매개체는 전 염증 매개체와 유사하거나 더 큰 비율로 제거 될 수 있습니다. 1.2)잘 설계된 임상시험이 아키 환자들에게 분명한 이점을 나타낼 때까지.