염증이 우울증에서 중요한 역할을한다는 것은 상당한 관심을 얻고 있습니다. 그럼에도 불구 하 고,증가 데이터 뇌에 염증의 효과 우울증을 넘어 많은 정신 질환에 증상 프레 젠 테이 션에 기여 하는 우리의 분야에 광범위 한 관련성을 가질 수 있습니다 것이 좋습니다.
염증과 우울증 사이의 연관성은 부인할 수 없다. 주요 우울증 환자는 일반적으로 염증성 사이토 카인을 포함하여 만성 염증과 관련된 면역 분자의 증가를 안정적으로 나타냅니다.
증가 된 염증 반응은 또한 뇌 실질의 염증 신호 경로의 활성화,뇌로의 면역 세포의 인신 매매 및 미세 아교 세포의 활성화와 함께 우울한 개인의 사후 뇌 샘플에 존재합니다 2.
또한,인터페론‐알파와 같은 염증성 사이토 카인 또는 장티푸스 예방 접종 및 내 독소를 포함한 염증성 자극의 투여는 우울 증상을 유발한다. 염증 마커는 우울증 장애의 발달을 예측합니다 2. 마지막으로,염증성 사이토 카인의 봉쇄는 특히자가 면역 및 염증성 장애 환자에서 우울 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다 3,4.
이러한 발견은 염증과 우울증 사이의 특별한 연관성에 대한 인상적인 논증을 뒷받침하지만,증가 된 염증은 우울 환자의 하위 집합에서만 발생하며,샘플 4,5 에 따라 25-50%에 존재합니다. 우울증의 염증 증가에 기여하는 요인으로는 스트레스,특히 초기 생활 스트레스,비만 및 대사 증후군과 같은 대사 요인,의학적 질병 및 치료,치료 저항 2,6 이 있습니다. 따라서 기껏해야 염증이있는 우울한 피험자는 우울한 하위 유형을 나타냅니다.
증가 된 염증은 양극성 장애,불안 장애,외상 후 스트레스 장애(외상 후 스트레스 장애)및 정신 분열증 2,7 을 포함한 여러 다른 정신 질환에도 존재합니다. 따라서 염증은 진단에 불가지론 적입니다. 실제로 심각한 염증이 존재할 때 신경 전달 물질 및 신경 회로에 미치는 영향은 여러 정신 장애와 관련된 특정 증상 프로파일에 기여합니다 2.
풍부한 데이터가 뇌 1,2 에 대한 염증의 영향을 문서화했습니다. 염증성 사이토 카인 및 이들의 하류 신호 경로는 합성 및 방출을 감소시키고 세로토닌,노르 에피네프린 및 도파민의 재 흡수를 증가시킴으로써 모노 아민 가용성을 감소시킨다. 성상 세포 및 미세 아교 세포에 대한 효과를 통해 염증성 사이토 카인은 방출을 증가시키고 글루타메이트의 재 흡수를 감소시켜 시냅스 외 글루타메이트 수용체에 결합 할 수있는 과도한 글루타메이트의 유출에 기여하여 흥분 독성으로 이어질 수 있습니다 2.
염증성 사이토 카인은 또한 키누레닌 산 및 퀴놀린 산을 포함한 신경 활성 대사 산물을 생성하는 키누레닌 경로를 활성화시키는 동시에 뇌 유래 신경 영양 인자와 같은 성장 인자의 생성을 감소시켜 신경 발생 및 궁극적으로 시냅스 소성 1,2 의 붕괴에 기여합니다.
기존의 항우울제는 모노 아민 가용성을 증가시킴으로써 작용하고 글루타메이트 대사에 영향을 미치지 않으며 부분적으로 그 효능에 대한 신경 발생에 의존한다는 것을 감안할 때,염증이 치료 저항성과 관련이 있으며 케타민 및 전기 경련 요법과 같은 대체 치료 전략에 대한 반응을 예측하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
신경 전달 물질 시스템에 대한 염증의 영향은 궁극적으로 신경 회로에 영향을 미칩니다. 신경 영상 연구에 따르면 각성,불안 및 경보뿐만 아니라 동기 부여 및 운동 활동을 조절하는 신경 회로가 안정적으로 영향을받습니다 2. 이러한 효과는 도파민 대사 감소 및 기저핵 글루타메이트 증가와 관련이 있으며 보상에 대한 노력을 소비하려는 의지가 감소하는 반면 보상에 대한 민감성은 여전히 중요합니다 2,6.
정신과 환자에 대 한 특별 한 관련성의 증가 하 여 반영 된 내인성 염증 감소 동기 부여(무감각 증의 핵심 구성 요소)및 정신 운동 지체,배 측 전 전 두 엽 코 텍스와 복 부 및 등쪽 선조의 기능 연결 감소와 관련 된 8. 비록 덜 잘 설립,데이터 염증 성 자극의 관리 또한 평가 및 등쪽 앞쪽 피 질,인 슐라,해 마와 편도 7 를 포함 하 여 위협에 대 한 응답에 관련 된 주요 뇌 영역의 감도를 증가 나타냅니다. 또한,염증에 내 인 증가,전 두 엽 피 질과 편도,정신과 환자에서 불안의 증상과 관련 하 여 사이의 기능 연결 감소와 상관 관계.
참고로,이러한 특정 신경 회로에 대한 염증의 영향은 감염 및 상처 치유와 싸우는 면역 대사 요구를위한 에너지 자원을 보존함으로써 아프거나 부상당한 동물의 생존을 촉진하기위한 진화 적 명령에서 파생되었을 수 있습니다 행동 철수(동기 부여 및 운동 활동 감소)를 통해,미래의 공격(각성,불안 및 경보)으로부터 그러한 취약한 동물을 보호합니다 2. 이 개념을 뒷받침하는 것은 염증의 맥락에서 의사 결정 및 행동 우선 순위를 형성하는 면역 대사 및인지 과정 사이의 관계에 대한 새로운 이해입니다 6.
정신 질환에 걸쳐 증가 된 염증의 명백한 트랜스 진단 관련성을 수용하는 것은 염증과 뇌에 대한 다운 스트림 효과를 표적으로하는 치료법이 광범위한 적용 가능성을 가질 수 있다는 흥미로운 가능성을 제기합니다. 또한,증가 염증 환자 염증 성 바이오 마커에 의해 쉽게 식별할 수 있습니다,우리 고유 염증 관련 증상 클러스터,특히 무감각 증 및 정신 질환에 걸쳐 불안 가능성이 대상 태세 주어진. 이러한 전략은 정신과에서 정밀 의학을 향한 중요한 단계를 나타냅니다.
그럼에도 불구하고 한계가 있습니다. 기대가 현재 명명법에 의해 정의 된대로 장애를 치료하는 것이라면 염증과 뇌에 미치는 영향을 표적으로하는 치료법이 부족할 수 있습니다. 예를 들어,최근의 한 연구에 따르면 염증을 차단하기위한 항 사이토 카인 요법은 무감각증의 증상을 개선했지만 전반적인 우울증 점수에 대한 위약과 분리되지 않았습니다 9. 이러한 결과 제안,현재 지식을 완벽 하 게 활용 하기 위해 임상 시험 및 임상 연습 해야 고려 염증 및 관련 증상 프로필의 수준,염증 및 장애;의 행동 결과 치료 인지 그것은 외상 후 스트레스 장애에 무 신경 증,정신 분열 증에 동기 부여의 증상 또는 우울증에 불안.
언뜻보기에이 방법은 진단 엔터티에 초점을 맞추고 현재 임상 연습에 카운터 실행할 수 있습니다,진단 내에서 다른 증상 프로필 염증 같은 독특한 병태 생리 학적 프로세스에 의해 구동 될 수 있습니다 인식 해방 될 수 있습니다. 또한,그것은 하나의 크기는 모두 맞는 개념에서 멀리 이동 필드를 격려 할 수있다,우리가 치료 장애를 구동하는 많은 기여 요인을 해결하는 복합 접근 방식.