어린이의 청력 평가
생후 처음 몇 년 동안 청력은 어린이의 사회적,정서적,인지 발달의 중요한 부분입니다. 경미하거나 부분적인 청력 상실조차도 어린이의 언어 말하기 및 이해 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
좋은 소식은 청각 문제가 조기에 발견되면 치료할 수 있다는 것입니다—아기가 3 개월이되었을 때 이상적입니다. 따라서 자녀의 청력을 조기에 선별하고 정기적으로 평가하는 것이 중요합니다.
청력 상실의 원인
청력 상실은 일반적인 출생 결함으로 1,000 명의 아기 중 약 1~3 명에게 영향을 미칩니다. 여러 가지 요인이 청력 상실로 이어질 수 있으며 약 절반의 시간 동안 원인을 찾을 수 없습니다.
어린이의 경우 청력 손실이 발생할 수 있습니다.:
- 조산아
- 신생아 중환자 실에 머물면서
- 빌리루빈이 높고 수혈이 필요함
- 난청으로 이어질 수 있는 약물 투여
- 유년기 난청의 가족력이 있음
- 출생시 합병증이 있음
- 빈번한 귀 감염
- 수막염이나 거대 세포 바이러스와 같은 감염이
- 매우 큰 소리 나 소음에 노출되었을 때,심지어 간단히
언제 청력을 평가해야합니까?
청력 상실로 태어난 대부분의 어린이는 청력 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 청력 상실은 감염,외상 및 손상 소음 수준과 같은 것들로 인해 발생하며 문제는 어린 시절 이후까지 나타나지 않습니다. 따라서 아이들의 청력이 성장함에 따라 정기적으로 평가되는 것이 중요합니다.
신생아는 병원에서 퇴원하기 전에 청력 검사를 받아야합니다. 현재 미국의 모든 주와 테리토리는 3 개월 이전에 영구적인 청력 상실을 가지고 태어난 모든 어린이를 식별하고 6 개월 이전에 개입 서비스를 제공하기 위해 조기 청력 탐지 및 중재 프로그램을 수립했습니다. 아기가 이 검사를 받지 않았거나,집이나 출산 센터에서 태어났다면,생후 첫 3 주 이내에 청력 검사를 받는 것이 중요합니다.
아기가 청력 검사를 통과하지 못하면 반드시 청력 상실이 있음을 의미하지는 않습니다. 귀의 파편이나 액체가 검사를 방해 할 수 있기 때문에 진단을 확인하기 위해 다시 시행되는 경우가 많습니다.
신생아가 초기 청력 검사를 통과하지 못하면 즉시 치료를 시작할 수 있도록 3 개월 이내에 재검사를 받는 것이 중요합니다. 청력 상실에 대한 치료는 아이가 6 개월이 될 때까지 시작된 경우 가장 효과적 일 수 있습니다.
정상적인 청력을 가진 것으로 보이는 아이들은 정기적 인 의사의 약속에 따라 청력을 계속 평가해야합니다. 청력 검사는 일반적으로 나이에 이루어집니다 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 그리고 18,그리고 다른 시간 우려가있는 경우.
그러나 자녀가 청력에 문제가 있거나 언어 발달이 비정상적이거나 자녀의 말을 이해하기 어렵다면 의사와 상담하십시오.
청력 손실의 증상
신생아가 청력 검사를 통과하더라도 청력이 정상이라는 징후를 계속 관찰하십시오. 자녀가 인생의 첫 해에 도달해야 할 몇 가지 청력 이정표:
- 대부분의 신생아는 갑자기 큰 소리로 놀라거나”점프”합니다.
- 3 개월이 지나면 아기는 대개 부모의 목소리를 인식합니다.
- 6 개월이 되면 유아는 보통 눈이나 머리를 소리쪽으로 돌릴 수 있습니다.
- 12 개월까지 어린이는 일반적으로 소리를 모방하고”엄마”또는”안녕”과 같은 몇 단어를 생성 할 수 있습니다.”
아기가 유아로 성장함에 따라 청력 손실의 징후는 다음과 같습니다:
- 제한적,불량 또는 음성 없음
- 자주 부주의
- 학습 어려움
- 텔레비전 볼륨 증가가 필요한 것 같다
- 대화 수준의 음성에 응답하지 않거나 음성에 부적절하게 대답하지 않음
청력 손실의 유형
전도성 난청은 내이로의 소리 전달의 간섭으로 인해 발생합니다. 영유아는 귀 감염으로 인해 전도성 난청이 자주 발생합니다. 이 손실은 일반적으로 경미하고 일시적이며 약이나 수술로 치료할 수 있습니다.
감각 신경성 난청은 기형,기능 장애 또는 내이(달팽이관)손상을 수반하며 뇌의 청각 피질의 문제로 인한 경우는 거의 없습니다. 일반적인 모형은 달팽이관 청력 감소이고 이것은 달팽이관(안 머리 세포 또는 외부 머리 세포 또는 둘 다)의 특정 부분을 관련시킬 수 있습니다. 그것은 일반적으로 출생 시 존재 하 고 유전 또는 다양 한 의료 문제의 결과 수 있지만 때로는 원인을 알 수 없습니다. 이 유형의 청력 손실은 일반적으로 영구적입니다.
감각 신경성 난청의 정도는 경증,중등도,중증 또는 심할 수 있습니다. 때로는 손실이 진행적이며(청력이 점차 가난 해짐)때로는 일방적입니다(한쪽 귀만).
청력 손실이 진행적 일 수 있으므로 반복 청력 검사를 수행해야합니다. 감각신경성 난청은 일반적으로 의학적으로 또는 외과적으로 가역적이지는 않지만,이러한 유형의 난청을 가진 어린이는 종종 보청기로 도움을 받을 수 있습니다.
혼합 난청은 전도성 및 감각 신경성 난청이 모두 존재할 때 발생합니다.
중앙 난청은 달팽이관이 제대로 작동하지만 뇌의 다른 부분은 작동하지 않을 때 발생합니다. 이것은 청력 손실의 보다 적게 빈번한 모형이고 대우하기 어렵습니다.
청각처리장애(청각장애)는 청각장애가 있는 사람들은 보통 조용한 환경에서 잘 듣기 때문에 청각장애의 유형이 아닙니다. 그러나 대부분은 우리가 살고있는 전형적인 환경을 나타내는 소음을 듣는 데 큰 어려움을 겪습니다. 대부분의 경우,폐쇄성 폐질환은 적절한 치료 후에 치료할 수 있습니다.
청력 검사 방법
어린이의 나이,발달 및 건강 상태에 따라 여러 가지 방법을 사용하여 청력을 검사 할 수 있습니다.
행동 테스트는 교정 된 연설과 순수한 음색과 같은 소리에 대한 아동의 행동 반응을주의 깊게 관찰하는 것을 포함합니다. 순수한 톤은 소리의 뚜렷한 피치(주파수)입니다. 때로는 다른 보정 된 신호가 주파수 정보를 얻는 데 사용됩니다.
행동 반응은 유아의 안구 운동,유아에 의한 머리 회전,미취학 아동에 의한 게임 조각 배치 또는 학년도에 의한 손 인상 일 수 있습니다. 음성 응답은 연약하거나 안락한 수준에 낱말 반복 낱말의 그림 식별을 관련시킬 수 있습니다. 아주 어린 아이들은 여러 가지 행동 테스트를 할 수 있습니다.
생리학적 검사
생리학적 검사는 청력 검사가 아니라 청력 기능을 부분적으로 추정할 수 있는 측정입니다. 그들은 행동 적으로 테스트 할 수없는 아이들(어린 나이,발달 지연 또는 기타 의학적 상태로 인해)과 청각 시스템의 어떤 기능이 잘못되었는지 찾기 위해 모든 연령대에서 사용됩니다.
청각 뇌간 반응 테스트
이 테스트에서는 귀 운하에 작은 이어폰을 넣고 귀 뒤와 이마에 작은 전극(작은 스티커처럼 보임)을 놓습니다. 일반적으로 클릭 형 소리는 이어폰을 통해 도입되고 전극은 소리에 대한 청각 신경의 반응을 측정합니다. 컴퓨터는 이러한 응답을 평균하고 파형을 표시합니다.
유아는 자연적으로 자거나 이 시험을 위해 진정되어야 할 수도 있습니다. 나이가 많은 협동 아이들은 시각적으로 점령되는 동안 조용한 환경에서 테스트 할 수 있습니다.
음성 범위의 부분에 정상적인 청력에 대한 특징적인 파형이 있기 때문에,정상적인 청력은 아기의 내이 및 청각 시스템의 하부(뇌간)가 범위의 그 부분에서 정상적으로 기능하고 있음을 상당히 잘 예측할 수 있습니다. 청력 상실로 인해 비정상적인 호흡 곤란이 발생할 수 있지만 일부 의학적 문제 또는 측정 어려움으로 인한 것일 수도 있습니다.
청각 정상 상태 반응 테스트
유아는 일반적으로 공시청을 위해 수면 또는 진정됩니다. 이 검사는 청력을 평가하기 위해 현재 심층검사와 함께 수행해야 하는 새로운 검사입니다.
소리는 외이도를 통해 전달되며 컴퓨터는 소리에 대한 뇌의 반응을 포착하고 청력 수준을 자동으로 설정합니다. 이 테스트는 아직 개발 중이며 단독으로 사용해서는 안 됩니다.
이 간단한 검사는 잠자는 유아 또는 조용히 앉을 수있는 나이가 많은 어린이에게 시행됩니다. 작은 조사는 외이도에서 둡니다,그 후에 많은 맥박 유형 소리는 소개되고 내이에 있는 외부 머리 세포에서”에코”응답은 기록됩니다. 이 기록은 컴퓨터에 의해 평균됩니다.
정상적인 기록은 건강한 외부 유모 세포 기능과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 건강한 외부 유모 세포 기능에도 불구하고 청력 경로의 다른 부분의 문제로 인해 청력 손실이 발생할 수 있습니다.
병원에서 신생아를 선별하기 위한 검사. 아기가 선별 검사에 실패하면 일반적으로 검사가 반복됩니다. 검사가 다시 실패하면 아기는 완전한 청력 평가를 위해 추천됩니다.
고실 측정법
고실 측정법은 청력 검사가 아니라 외이도에 부드러운 소리와 기압이 도입되었을 때 고막이 얼마나 잘 움직이는 지 보여주는 절차입니다. 고막 뒤의 유체 수집과 같은 중이 문제를 식별하는 데 도움이됩니다.
고실 그램은 고실 측정법의 그래픽 표현입니다. 고막의”평평한”선은 고막이 움직이지 않는다는 것을 나타낼 수 있지만”뾰족한”패턴은 종종 정상적인 기능을 나타냅니다. 시각적 귀 검사는 고실 측정법으로 수행해야합니다.
중이 근육 반사
중이 근육 반사는 귀가 큰 소리에 얼마나 잘 반응하는지 테스트합니다. 건강한 귀에서는 큰 소리가 반사를 유발하고 중이의 근육이 수축되도록합니다.
외이도에 부드러운 고무 팁이 있습니다. 일련의 시끄러운 소리가 끝을 통해 귀로 보내지고 기계는 소리가 반사를 유발했는지 여부를 기록합니다. 때로는 아이가 자고있는 동안 테스트가 수행됩니다.
누가 청력 검사를 수행합니까?
소아 청력학자는 청력 상실을 가진 아이들을 평가하고 돕는 것을 전문으로하며 의사,교육자 및 언어/언어 병리학자와 긴밀히 협력합니다.
청각학자는 많은 전문 교육을 받았습니다. 그들은 청각학 석사 또는 박사 학위를 가지고 있으며 인턴십을 수행했으며 미국 음성 언어 청각 협회의 인증을 받았거나 미국 청각학 아카데미의 휄로우입니다.
난청 치료
보청기는 감각신경성 난청의 주요 비의료 치료입니다. 청력 손실의 일반적인 모형은 외부 머리 세포 역기능을 관련시킵니다;보청기는 소리의 증폭을 이 문제를 극복하는 허용합니다. 보청기의 기본 구성 요소는 마이크,앰프 및 수신기입니다. 회로 옵션의 수는 보청기가 특정 소리를 크게 만드는 방법을 수정합니다.
몇 가지 보청기 스타일이 있습니다;다른 귀 뒤에 또는 귀에 맞는 동안 일부는 몸에 착용한다. 일부 특수 보청기는 달팽이관에 직접 음파를 보내기 위해 두개골 뼈에 부착되어 있으며 표준 보청기에 적합하지 않은 전도성 난청 조건에서 사용할 수 있습니다.
단일 스타일이나 제조업체가 가장 적합한 것은 아닙니다. 양측 청력 상실을 가진 대부분의 아이들(양쪽 귀)은 두 개의 보청기를 착용합니다.
보청기는 정교한 기술로 인해 비용이 많이 들고 비용은 최소 수백 달러입니다. 몇몇 국가는 지금 보험 커버 비용의 적어도 일부를 필요로하지만 불행하게도,그들은 종종 건강 보험 회사가 적용되지 않습니다. 재정 문제가 있는 경우,가족은 정부 프로그램을 통해 지원을 받을 수 있습니다.
특수 증폭 장치는 학교에서 도움이 될 수 있습니다. 라디오 시스템은 때때로”청각 트레이너.”그들은 그룹 또는 시끄러운 환경에서 청력을 향상시키기 위해 교실에서 제공 될 수 있으며 개인 또는 가정용으로 적합 할 수도 있습니다. 다른 보조 청취 또는 경고 장치는 나이가 많은 어린이에게 도움이 될 수 있습니다.
보청기 또는 라디오 시스템 외에도 청력 재활에는 청각 또는 듣기 치료 및 언어(입술)읽기가 포함될 수 있습니다.
인공와우는 청력을 회복시키는 것이 아니라 손상된 달팽이관을 지나서 청각 신경에 직접 소리 정보를 전달합니다. 그것은 보청기 혜택을하지 않는 깊은 청력 손실을 가진 아이들을위한 것입니다.
검토:티에리 모레,박사
검토 날짜:2012 년 5 월