신생아 중환자 실,아마도 10 년 후를 상상해보십시오. 그것은 액체 채워진 가방의 행,내부에 작은 아기와 함께 그들 각각의 조용한,어두운 방입니다. 그것이 당신을 떨게 만들고,매트릭스의 배터리 농장 또는 용감한 신세계의 부화장을 생각하게 만든다면,당신은 혼자가 아닙니다. 이것은 인공 자궁에 대한 설명이며 인공 자궁에는 수하물이 있습니다. 하지만 이 기술이 실제로 할 수 있는 것과 우리가 상상하는 것은 매우 다른 두 가지입니다.
미숙아의 가장 흔한 문제는 임신 후반기에 폐가 발생하기 때문에 호흡입니다. 자궁에 있는 태아를 위해,태반은 산소 이산화탄소 교환을 처리합니다. 임상의는 호흡 할 준비가되지 않은 폐에 공기를 강제로 인공 호흡기 및 환경을 제어하는 인큐베이터를 사용하여 미숙아를 살아있게합니다. 이 설정은 어떤 의미에서 인공 자궁입니다-그것은 진짜 자궁처럼 단지 아무것도 아니다. 적절한 인공 자궁은 태반의 작업을 복제하기 위해,탯줄 카테터를 통해 아기의 혈액을 재 산소화,그 미성숙 폐를 우회 할 것이다. 그리고 아기는 생물학적 자궁에서와 마찬가지로 유동적으로 유지 될 것입니다.
그 아기-인-어-가방 이미지는 어머니가없는 비인간적 인 미래,야생 장소로 우리를 데려다주는 것은 쉽습니다. “그것은 꿈이 실현되는 것과 끔찍한 공상 과학 영화 사이의 매우 얇은 선입니다.”
이 감정의 더 놨는데 업 버전은 산부인과&산부인과의 미국 저널의 편집자에게 최근 편지에서 표현되었다. 그것은 조기 양들과 인공 자궁의 성공적인 사용에 대한 연구에 대한 반응이었다. 편지 작가,의사,그의 우려의 길이에 썼다,그의 두려움을 포함하여”그것은 자연 임신 여성의 역할을 대체 할 수 있음.”(이 연구의 저자는 나중에”이 기술을 사용하여 자연 임신에서 여성의 역할을 대체 할 수는 없습니다.”)
공상 과학 소설과 현실 사이의 경계가 모호하지는 않지만,모든 획기적인 의학적 치료가 있기 때문에 인공 자궁 발달에 대한 윤리적이고 실질적인 질문이 있습니다. 그 중:누가 치료에 접근 할 수 있습니까? 간호는 어떻게 변화할까요? 자녀의 생일은 무엇입니까:가방에 넣은 날 또는 가방에서 꺼낸 날?
그러나 인공 자궁이 말하는 방식은 지금까지 양들과 만 사용 된이 기술이 인간 연결과 가족 및 성 역할에 관한 모든 것을 변화시키는 첨단에 있음을 시사합니다. 그것은 유토피아 또는 디스토피아이며 그 사이에 아무것도 없습니다. 이러한 불안은 실제로 잉태 되 고 인공 자궁을 평가에서 우리를 방지. 그리고 그들은 조산의 긴급한 문제에 대한 이해 부족을 배신합니다.
이론적으로는 다음과 같이 작동 할 수 있습니다: 수정 된 제왕절개 수술에서 약 22 주에서 24 주 사이의 조산아는 세 개의 캐뉼라를 세 개의 제대 혈관(두 개의 동맥이 혈액을 배출하고 하나의 정맥이 새로 산소가 공급 된 혈액을 되돌려 보냄)에 삽입하여 산소와 영양을 공급하고 이산화탄소를 제거하는 태반 막을 통해 혈액을 흐르게합니다. 다음 그들은 합성 양수로 채워진 콘테이너로 둘 것입니다. 그것은 조산아가 있어야 할 곳인 자궁을 모델로 한 생명 유지 시스템이 될 것입니다. 기본적으로: 탯줄이 있어야 두꺼운 튜브와 큰,유체 채워진 가방에 아기.
사람들이 당황 스럽다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그것은 임신의 기괴 한 계곡,편안 함을 위해 너무 가까이:가장 친밀 한 신체 과정 거의,하지만 꽤,재현.
이 경로에 주목할만한 최근의 성공이 있었다. 2017 년 필라델피아 아동 병원의 연구자들은 조기 양을 생존시키고 바이오 백이라고 부르는 인공 자궁에서 최대 28 일 동안 정상적으로 발달시키는 데 성공했습니다. (양들은 호흡기 시스템이 인간 아기의 것과 유사하기 때문에 사용됩니다. 백에서 제거 된 후,대부분은 장기를 연구하기 위해 안락사되었지만,적어도 하나는 지속적인 연구를 위해 성인 양떼에 도달 할 수있었습니다. 그리고 지난 여름,일본과 호주 연구자 그룹은 필라델피아에서 일하는 것보다 어린 매우 조숙 한 양들과 함께 자신의 장치를 사용하여보고했으며,22~24 주 아기의 크기 인 1 파운드 마크에 가깝습니다.
이 진전조차도 우리가 자궁을 재창조했다는 것을 의미하지는 않습니다. 과학자들은 여전히 임신을 완전히 이해하지 못합니다:태아와 임신 부모의 몸 사이의 미로 상호 작용,태반의 중요한 역할. 이 새로운 장치가 성공하면,그것은 믿을 수 없을 것입니다,하지만 그 미로 매핑 및 복제되지 않았기 때문이다. 인공 자궁은 이미 존재하는 신생아 집중 치료의 개선 된 버전만큼 자궁이되지 않을 것입니다.
니쿠스 오늘 당신은 이미 부분적으로 기술에 의해 임신 아기의 인구를 찾을 수 있습니다: 가장 작은 아기의 경우,일반적으로 분만실에서 가장 먼저 일어나는 일은 삽관되어 인공 호흡기에 연결된다는 것입니다. 그들은 처음에는 정맥으로 영양을 공급받으며,잘하면 식도를 따라 흐르는 먹이 관을 사용합니다. 그들은 그들의 몸을 따뜻하고 촉촉한 피부를 유지하는 인큐베이터에 살고 있습니다.
신생아 집중 치료 때문에 오늘날 수십만 명의 사람들이 살아 있습니다. 그러나 특히 25 주 전에 태어난 사람들에게는 신체 비용이 들지 않습니다. 이러한 개입은 생명을 구할 수 있지만 폐를 손상시키고 정상적인 뇌 발달을 방해하는 해로움과 불편 함을 유발할 수 있습니다. 인공 자궁이 인간을 위해 일하면 더 많은 아기가 살 것이며 통증이 적고 건강 문제가 적습니다.
그러나,이 기술은 현재 잉태 된 것처럼 인간이 자궁 밖에서 완전히 임신하는 것을 허용하지 않을 것입니다. 연구자들은 약 20 주 전에 태아의 혈관,심장 및 피부가 인공 자궁에서 지원 될만큼 충분히 발달되지 않았다고 말합니다.
매튜 더블유. 켐프,호주와 일본의 연구에 선임 연구원,나에게 이런 식으로 설명:”조잡한 수준에서,당신은 그것을 카테터 삽입 할 수 없습니다 및 펌프에 충분히 강한 태아의 심장이없는 경우,그 하드 한계입니다. 그것은 정말 하드 정지,우리는 생각 21 주,어쩌면 터치 덜,하지만 그보다 확실히 낮은.”
켐프는이 기술의 한계와 고도로 전문화 된 특성을 자세히 설명했다. “그것은 태반이나 자궁에 대한 대체 아니다”켐프는 말했다. “실제적인 현실은 이것이 물 목욕과 같은 재미있는 임의 출산 옵션이 아니라는 것입니다. 잠시 동안 우리가 이것을 작동시킬 것이라고 가정하면,그것은 눈에 띄게 비쌀 것이며 매우 숙련 된 팀원이 필요할 것입니다.”
소아 생명윤리학자 존 란토스는 이러한 장치의 개발을 기존 치료로 젊은 조산아를 치료할 수 있게 만든 느린 변화와 비교한다. “나는 그것이 인류의 본질을 바꿀 것이라고 생각하지 않는다,24-위커를 구하는 것 이상으로 인류의 본질을 바꾸었다”고 그는 말했다. “우리가 생존 가능성으로 생각한 것에 상당한 변화가있었습니다. 이것은 또 다른 것일 수 있습니다. 그러나 그것은 격변이 아니라 증분 일 것입니다.”
오늘날 미국에서는 태아가 22 주에서 24 주 사이에 태어나면 생존 가능한 것으로 간주되지만 재태 연령만큼 개별 요인에 따라 다릅니다. 그 범위에서 조기 아기는 기회가 있습니다.
이 작업을 수행하는 연구자들은 약 21 주 미만의 아기에게이 기술을 사용하는 것이 불가능할 것이며,초기 임신으로 밀어 넣는 것이 목표가 아니라고 말합니다. 즉,이러한 장치가 생존 능력의 창을 이동하지만 극적인 방법으로 할 수 있다는 것을 의미 할 것입니다.
이동 생존 가능성에 대한 우려는 대부분 낙태에 관한 것입니다;우리가 낙태에 대한 권리를 변화 가능한 선으로 정의했다는 사실은 스스로 만든 문제(또는 오히려 낙태 반대 운동에 의해 우리에게 제기 된 문제)입니다. 우리가 낙태를 정치적,입법적 논쟁의 대상이 아닌 의학적 치료로 생각한다면,우리는 인공 자궁과 미숙아를위한 다른 치료법을 자신의 장점으로 평가하는 것이 더 자유로울 것입니다. 알 브이. 웨이드는 잔인한 제로섬 게임을 설립:미숙아 치료의 성공은 낙태에 대한 액세스를 침식. 우리가 그런 식으로 생각할 필요가 없다면 어떨까요? 예를 들어,캐나다는 낙태에 관한 법률이 없습니다.의료 절차이기 때문에 범죄와 같은 법률을 제정할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면,그 자체로,다시 생존 능력을 이동하는 것은 나쁜 일이 왜 볼 어렵다—그것은 건강한 아기를 원하는 임신 결과를 도와 더 많은 치료를 의미하는 경우.
이것은 임신을 연구하기 어려운 기후이며,우리에게 비용이 들었습니다. 2000 년대 초,헬렌 리우는 실험실에서 자궁내막 세포를 성장시킨 후 그 조직을 쥐 배아를 키우기 위한 발판으로 사용했습니다. 그녀는 이식 문제로 인해 불임으로 고생하는 사람들을 도울 수 있다고 가설을 세웠습니다. 그것은 한 단계 더 체외 수정을 복용하고 전송하기 전에 이식을 달성 같은 비트 것,다음 환자의 자궁에 배아와 자궁 내막을 전송. 언론 보도의 꽤 많은 후,리우는 실제로 그녀의 실험을 중단했다. 그녀는 대서양의 한 기자에게 언론과 낙태 방지 및 선택 지지자들의 압력이 너무 많다고 말했다. 프로 선택 지지자들은 배아 또는 태아가 언제든지”실행 가능”하면 법적 낙태가 완전히 사라질 것이라고 우려합니다. 정치적 권리에서 인공 자궁에 대한 논쟁은 임신과 모성에 대한 종교적 또는 전통적 아이디어에 더 중점을 둡니다.
낙태 논쟁 밖에서도”자연적”이라는 개념은 다른 의학적 상황에서보다 임신과 출산에 관해서 더 중요한 것으로 보인다. “자연”은 여성의 몸과 선택을 제한하거나 경찰하는 방법이됩니다. 낙태에서 체외 수정에 이르기까지 임신 중 의료 개입의 진행을 적극적으로 제한 할 수 있습니다.
인공 자궁은 우리가 자연스럽지 않다고 느끼기 때문에 또는 자연에 너무 가까이 와서 복잡해지기 때문에 화가 났습니까? 나는 그것이 둘 다라고 생각한다. 인공 자궁은 우리가 출산과 모성에 대해 생각하는 방식에 내재 된 뼈에 가까운 모순을 드러냅니다.
당신이 인공 호흡기에 1 파운드 아기를 볼 때,어떤 의미에서,그것은 잘못 때문에 잘못 느낀다-도덕적으로 잘못하지,하지만 자신의 몸에 대한 잘못된. 미숙아의 시체는 크고 중력에 묶인 병실이 아닌 무중력 액체로 채워져 있습니다. 그들은 또한 볼 수 의미가 아니에요;그들은 우리 가운데 될 준비가 될 때까지 그들은 어두운 부드러움에 격리 될 것을 의미한다. 이런 의미에서 인공 자궁은 우리가 지금 가지고있는 것보다 훨씬 더”자연적”입니다. 두드러진 비교는 실제 신체,부모가 아닌 현재의 신생아 생명 유지에 관한 것입니다.
자연 대 자연스럽지 않은 것은 아기를 낳으려는 현실,즉 살아 있는 아기를 낳기 위한 부적절한 틀이다. 임신에 대한 완전한 이해—우리가 어떻게 개입 할 수 있거나 개입해야하는지,어떻게 개입 할 수 없는지-는보다 구체적인 경이와 겸손을 가져옵니다. 가방에 아기가 있다면,그들은 여전히 아기가 될 것입니다. 우리는 여전히 그들의 부모가 될 것입니다. 우리는 모두 그들을 위해 최선을 다할 것입니다.