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2 부:주님의 랩
월트 라리 모어,메릴랜드

편집자 주:이 문서의 짧은 버전은 오늘날의 기독교 의사의 2015 년 가을 판에 출시되었습니다.

이 기사의 1 부에서 우리는 각 환자의 영적 평가가 이제 양질의 환자 치료의 핵심 구성 요소로 간주되는 방법에 대해 논의했습니다. 1990 년대 중반 이후,나는 식염수 솔루션과 은혜 처방 회의 및 소그룹 교육 과정에서”하나님”영적 평가를 가르쳤다. 당신이 환자의 사회 역사를 취할 때”하나님”질문을 사용할 수 있습니다:

• • 당신의 신앙 배경을 물어봐도 될까요? 영적 또는 신앙 선호도가 있습니까? 하나님,영성,종교 또는 영적 믿음이 지금 당신에게 중요합니까,아니면 과거에 있었습니까?
• 다른 사람들:
  • 당신은 지금 종교 또는 영적 공동체에서 다른 사람들과 만나고 있습니까,아니면 과거에 있습니까? 그렇다면,얼마나 자주? 당신은 어떻게 당신의 신앙 공동체와 통합합니까?
• • 귀하의 영적 또는 종교적 신앙을 의료 서비스에 통합하도록 돕기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 또는,당신의 믿음을 격려하기 위해 내가 할 수있는 일이 있습니까? 당신과 함께 또는 당신을 위해기도 할 수 있습니까?

나는 마지막 25 년 내내 새로운 환자의 수백 그리고 수백을 가진 이 평가를 사용했습니다;그러나,이 영적인 평가 공구는,의학 문학에서 기술된 최대량 같이,영적인 건강을 포함하는 긴요한 품목에 관하여 사문하지 못합니다:종교적인 투쟁.

발달하고 견고한 문헌은 종교 투쟁이 사망률을 예측할 수 있음을 보여 주는데,이는 신앙과 이환율과 다양한 유형의 사망률 사이에 역 연관성이 있음을 보여 주었기 때문이다. 예를 들어,듀크 대학 의료 센터의 입원 환자들 사이에서 수행 된 연구에 따르면,신으로부터 소외되거나 사랑받지 못하거나 질병을 악마에 기인 한 환자(>55 세)는 다른 모든 측정 된 요인이 통제 된 경우에도 2 년 추적 관찰 기간 동안 사망 위험이 16%에서 28%증가했습니다.

나는 이러한 종교적 투쟁을”무릎 요인”이라고 부른다:”

• • “나에 대한 하나님의 사랑에 의문을 제기”한 환자는 사망 위험이 22%증가했습니다.
• • “신이 나를 버렸는지 궁금해”한 환자는 사망 위험이 28%증가했습니다.
• 피=처벌:
  • “나의 헌신 부족으로 인해 하나님의 형벌을 느낀”환자들은 병원 퇴원 후 2 년 동안 사망 위험이 16%증가한 반면,”악마의 형벌을 느꼈거나”악마가 이런 일이 일어나게 만들었다”는 환자들은 사망 위험이 19%증가했다.

당뇨병,울혈 성 심부전 또는 암이있는 외래 환자를 대상으로 한 한 연구에 따르면 52%는 종교적 투쟁이 없다고 답했지만 15%는 중등도 또는 높은 수준의 종교적 투쟁을보고했습니다. 젊은 환자조차도 높은 수준의 종교적 투쟁을보고했으며,종교적 투쟁은 세 환자 그룹 모두에서 높은 수준의 우울 증상 및 정서적 고통과 관련이 있습니다. 골수종 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 부정적인 종교적 대처는”이식 후 불안,우울증,정서적 안녕 및 이식 관련 우려”를 예측했으며”종교적 투쟁은 이식 환자의 건강 결과에 불리한 변화에 기여할 수 있습니다.”

종교 투쟁에 대한 추가 연구가 필요하지만 분명한 것은”임상의는 종교 투쟁의 징후에 세심한주의를 기울여야한다”며”환자의 반응이 종교적 투쟁 가능성을 나타내는 경우,임상의는 훈련되고 전문적인 목사 또는 목회 상담자에게 의뢰 할 것을 고려해야한다.”

더군다나,우리가 보건 전문가로서 이러한 종교적 투쟁에 대해 질문하지 않으면,그러한 환자들은 의사의 격려 없이는 성직자들과 이야기하기를 거부할 수 있는데,이는 그들이 하느님께 분노하고 이러한 지원의 원천으로부터 스스로를 차단했기 때문이다.”

새로운 도구
이러한 종교적 투쟁 요소의 중요성을 깨닫기 시작했고 건강 전문가로서 이것에 대해 문의해야 할 필요가 있었을 때,나는 학생들과 주민들에게”주님의 무릎”평가라고 부르는 새로운 도구를 개발하고 사용하고 가르치기 시작했습니다:

• “주님의 무릎”도구의”엘”,”오”,”디”질문은”하느님”의 질문과 동일하다. 그것은 나를 위해 새로운 것이 아크로 스틱의”아르 자형”부분입니다. “엘”과”오”질문을 완료 한 후,나는 보통 환자가 종교적 신자인지 아닌지 꽤 좋은 생각을 가지고 있습니다. 지금,나는 그들이 기독교인인지 아닌지,단지 그들이 종교적 신자인지 또는 종교적 신자인지를 말하는 것이 아닙니다. 그렇다면,나는 그들이 가질 수있는 종교적 투쟁에 대해 물어볼 필요가 있습니다. 이 작업을 수행하려면,나는 위에서 논의 된 요인에 따라”무릎”질문,”부르는 사용:
  • 사랑:이 질병으로 인해 당신에 대한 하나님의 사랑에 의문을 제기 했습니까?
  • 포기:이 질병으로 인해 하나님이 당신을 버렸다고 믿게 되었습니까? 당신은 하나님이 당신을 치유 해달라고 요청했지만 그렇지 않습니까?
  • 처벌:당신은 신이나 악마가 당신을 무언가로 처벌하고 있다고 믿습니까?

  환자가 이러한 질문에 긍정적으로 대답하면 종교적 투쟁을 경험하지 않은 유사한 환자보다 환자의 사망 위험이 크게 증가 할 수 있습니다. 환자가 종교적 투쟁을 겪고 있음을 나타내는 경우,나는 목사 또는 기독교 심리학 전문가와 상담하거나 참조해야합니다. 또는,내가 영적인 조언을 제공하는 것이 편안하다고 느낀다면,그것은 분명히 표시 될 것입니다.

  이제 환자가 더 긴급한 건강 문제를 겪을 가능성이 있으므로 일반적으로 그러한 조치를 즉시 취하지 않는다는 점을 지적하는 것이 중요합니다. 그러나 나는 또한 더 이상 내가 그렇게 오랜 세월 동안했던 종교적 투쟁을 무시하지 않습니다. 또한,종교적 투쟁을 가진 환자를 위해,나는 환자의 문제 목록에 이것을 기록 할 필요가있다. 사실,진단 코딩 시스템은 영적 또는 종교적 투쟁이나 문제에 적용 할 수있는 코드를 가지고 있습니다.: “영적 문제”를 포함하여 심리 사회적 상황과 관련된 기타 특정 문제”).

  “엘”과”오”의 질문이 나의 환자가 종교적 또는 영적 이해관계 또는 신념을 전혀 갖고 있지 않다는 것을 드러낸다면,종교적 투쟁(무릎)의 질문은 나타나지 않을 것이다. 그래서,이 환자들을 위해,나는 간단히 내가”주님의 무릎에 있음을 나타냅니다.”

  우선,환자의 정직함에 감사 드리며,종교적 또는 영적 신념에 대해 토론하고 그들의 신뢰에 감사한다고 말하는 것이 얼마나 어려운지 알고 있음을 알립니다. “종교와 영성이 지금 당신에게 중요하지 않더라도,나는 종종 건강 위기나 결정에 직면했을 때 영적인 생각이나 질문을 하기 시작하는 환자들을 봅니다. 내가 어렸을 때,나는 하나님과 개인적인 관계에 내 오는 결과 비슷한 질문을했다. 난 그냥 당신이 이제까지 이러한 것들을 논의 할 경우,그냥 알려 것을 알고 싶어요.”

  또는 다음과 같이 말할 수 있습니다: “글쎄,난 당신이 내가 어렸을 때 나는 또한 종교 나 영성에 관심이 없었 것을 알고 싶어요. 그리고 나서,내가 하나님과 개인적인 관계를 가질 수있는 방법을 배웠을 때,그것은 특히기도의 영역에서 내 삶을 변화 시켰습니다. 그래서,언제 든 지 당신과 함께 또는 당신을 위해 기도 하 고 싶습니다,그냥 알려. 나는 그렇게 행복 할 것입니다.”

  그런 다음”주”아크로 스틱의 마지막 단계는”수행”질문을 포함합니다. 신자들을 위해,나는”당신의 영적 또는 종교적 믿음을 당신의 의료에 통합하는 것을 돕기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 내가 알아야 할 영적 신념이 있습니까?”또는”당신의 믿음을 격려하기 위해 내가 할 수있는 일이 있습니까? 너는 어떤 영적인 자원을 필요로 하는가 또는 목사를 보는가 위하여?”또는 입원 환자를 위해 내가 추가 할 수 있습니다,”나는 직원이 당신의 목회 전문가가 당신이 여기 알려 드릴 수 있습니다?”믿는 자와 믿지 않는 자에게 나는”나는 당신과 함께 또는 당신을 위해기도 할 수 있습니까?”

  연습에 넣어

  나는”무릎”질문을 사용한 첫 번째 환자를 기억합니다. 나는 폐암에 이차 양측 폐 삼출액에 이차 호흡 곤란안에 입원했었던 중년 남자에 돌고 있었다. 내 사회 역사 동안,그는 자주 교회에 참석하고 어린 시절부터 그렇게했다 표시. 그는기도하고 성경을 공부했으며 심지어 수십 구절을 암기했습니다. 과거에는,나는 그와 함께 그리고 그를 위해기도 할 것을 제안했을 것입니다. 그러나 오늘 나는 그에게 무릎 질문을 물었다.

  나는”엘”질문으로 시작했다:”이것이 당신을 향한 하나님의 사랑에 의문을 제기하게 하는가?”그의 입술이 떨기 시작하고 그의 눈이 물을주면서 그의 반응은 나를 놀라게했다. 그는 단지 그의 머리를 끄덕 수 있습니다.

  그런 다음 나는”하나님이 당신을 버렸다고 생각합니까?”그의 머리는 그의 손에 떨어졌다 그는 잠시 동안 울었다. 그는 자신을 구성 할 때,그는 속삭였다,”나는 나를 치유하는 또 다시 그에게 요청했습니다,그는하지 않았습니다. 거기에도 행운이 없다.”

  조금 당황,나는”피”질문에 눌러:”당신은 신 또는 악마가 뭔가 당신을 처벌 믿습니까? 그는 고백으로”큰 눈물이 그의 뺨을 행진 계속,”나는 너무 많은 방법으로 죄를지었습니다. 나는 이것이 나에 대한 하나님의 징벌이라고 확신한다.”나는 그의 정직함에 감사했지만 환자에게 접근하는 새로운 방법을 가르쳐 주신 주님 께 더욱 감사했습니다.

  미얀마에서 미국으로 이민 온 평생 독실한 불교도였던 또 다른 환자는 그녀의 만성 피부염이 그녀의 헌신 부족으로 인해 하나님의 징벌이라고 확신했다. 한 무슬림 환자가 외상성 추락으로 인한 부상의 원인으로 신의 형벌에 대해 물었을 때,나는 머리가 두 개인 것처럼 나를 보았고,미소 지으며 대답했다. 다른 어떤 설명이있을 수 있습니까?”

  이들과 그들의 종교적 투쟁에 대해 나와 공개적으로 공유 한 다른 많은 환자들과 함께,나는 묻지 않았다면 알지 못했을 것이다. 사실,환자들로부터 영적 평가를 받았던 25 년 동안,나는 질문하지 않았을 때 자발적으로 종교적 투쟁을 저와 공유 한 몇 명만 기억할 수 있습니다. 나는 질문하는 방법을 몰랐기 때문에 중요한 영적 충격에 대한 기회가 얼마나 많은지 궁금해 할 수 있습니다.

  결론
  나의 종교적 또는 영적 환자들에게 체계적으로”무릎”질문을하는 지난 2 년 동안,나의 인상은 5 명의 환자 중 약 1 명이 나에게 하나 이상의 종교적 투쟁을 고백한다는 것이다. 나는이 새로운 기술을 배웠고 그것이 매일 나의 연습에서 하나님과 그분의 은혜를 증거하는 데 도움이되는 여러 가지 방법을 보게되어 기쁩니다.

  한 큰 검토 결론,”사용 가능한 데이터 제안 환자의 종교적 약속 임상 연습에 끄집어 하는 방법에 몇 가지 작은 변화를 만드는 실무자 건강 관리 결과 향상 시킬 수 있습니다.”

  내가 발표 한 체계적인 검토에서,나의 공동 저자와 나는 결론을 내렸다.”임상의가 기본적인 영적 치료 또는 영적으로 민감한 관행에 대한 제공으로 인한 피해의 증거가있을 때까지 관심있는 임상의와 시스템은 환자의 영적 건강을 평가하고 지시되고 원하는 영적 개입을 제공하는 법을 배워야한다.”

  듀크 대학의 정신과 의사 해롤드 코닉,메릴랜드,기록,”위태로워 건강과 환자의 복지와 만족은 우리가 전체 사람을 해결 치료를 제공에 의료 공급자로 경험—몸,마음과 정신.”

  무엇보다도 영적 평가를 통해 우리는 예수와 기독교 건강 전문가의 추종자로서 환자들이 영적 여정에서 어디에 있는지 알 수 있습니다. 그것은 하나님이 자신의 삶에 직장에서 이미 있는지 확인하고 자신에게 남자와 여자를 그리는 그의 일에 그를 거기에 가입 할 수 있습니다.

  이 기술을 연습 할 준비가 되셨습니까? 방문 www.cmda.org/graceprescriptions 당신의 연습에 당신의 믿음을 공유하는 방법을 배울 수 있습니다.

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