자가 조절은 국소 혈류 조절의 징후입니다. 관류 압력의 변화에도 불구 하 고 지속적인 혈액 흐름을 유지 하기 위해 장기의 본질적인 능력으로 정의 됩니다. 예를 들어,관류 압력이 기관으로 감소되면(예를 들어,기관으로의 동맥 공급을 부분적으로 폐색함으로써),혈류는 처음에 떨어지고,다음 몇 분 동안 정상 수준으로 되돌아 간다. 이 자동 조절 반응은 신경 및 호르몬 영향이없는 경우 발생하므로 장기에 내재되어 있지만 영향은 반응을 수정할 수 있습니다. 관류 압력(동맥 마이너스 정맥 압력,파-태양 광)초기에 감소 할 때,혈류(에프)때문에 압력 사이의 다음과 같은 관계의 폭포,흐름 및 저항:
혈류가 떨어지면 동맥 저항(아르 자형)저항 혈관(작은 동맥 및 세동맥)이 팽창함에 따라 떨어집니다. 많은 연구에 따르면 대사,근원성 및 내피 메커니즘이 이러한 혈관 확장을 담당합니다. 저항이 감소하는 때,혈류량은 감소된 살포 압력의 존재에도 불구하고 증가합니다.
아래 그림(왼쪽 패널)은 갑자기 관류 압력을 100 에서 70 밀리미터로 감소시키는 효과를 보여줍니다. 수동적인 관 침대,즉 자동 조절을 보여주지 않는 것에서는,이것은 혈류량에 있는 급속하고 지탱한 가을 귀착될 것입니다. 사실,혈관 내 압력이 떨어지면 수동 수축으로 인해 관류 압력이 30%이상 떨어질 것이며,이는 수동 혈관 층에서 저항이 약간 증가하여 나타납니다. 혈관층이자가 조절 행동을 할 수있는 경우,관류 압력 및 흐름의 초기 하강 후,혈관 구조가 확장됨에 따라 다음 몇 분 동안 흐름이 점차 증가합니다(빨간색 선)(저항 감소-빨간색 선). 몇 분 후에 흐름은 새로운 정상 상태 수준을 달성합니다. 혈관층이 높은 수준의 자동 조절(예:뇌,관상 동맥 및 신장 순환)을 갖는 경우,새로운 정상 상태 흐름은 감소 된 관류 압력에도 불구하고 정상에 매우 가까울 수 있습니다.
장기가 광범위한 압력에서 관류 압력이 증가 및 감소하는 실험 연구를 수행하고 정상 상태 자동 조절 흐름 반응을 측정 한 경우 위의 그림(오른쪽 패널)과 같이 정상 상태 흐름과 관류 압력 사이의 관계를 그릴 수 있습니다. 레드 라인 흐름 관류 압력에 큰 변화에도 불구 하 고 상대적으로 작은 변경 자동 조절 응답을 나타냅니다. 혈관 확장제 약물이 장기에 주입되어 최대한 확장되고자가 조절 행동을 할 수없는 경우 관류 압력이 변경됨에 따라”확장”이라고 표시된 곡선이 생성됩니다. 그것은 비선형 혈관은 수동적으로 그로 인하여 교류에 저항을 감소시키는 증가 압력으로 넓히기 때문에,입니다. 혈관 구조가 최대한 확장되지 않으면 관류 압력이 감소함에 따라 많은 장기가자가 조절을 표시합니다. 이것이 발생하면 관류 압력이 감소함에 따라 흐름이 상당히 감소하지 않을 수있는 관류 압력 범위(즉,자동 조절 범위-녹색 직사각형)가있을 것입니다. “수축 된”곡선은 혈관 구조가 최대한 수축되고 자동 조절이 없을 때 압력-흐름 관계를 나타냅니다. 이 그림은 또한 기관이 최대한 확장되기 때문에 흐름을 자동 조절할 수없는 압력이 있음을 보여줍니다. 이 관류 압력은 기관에 따라 50-70 밀리미터 사이 일 수 있습니다. 이 관류 압력 아래에서 혈류는 관류 압력의 추가 감소에 반응하여 수동적으로 감소합니다. 이것은 관상 동맥,대뇌 및 말초 동맥 질환에 임상 적 영향을 미치며,혈관의 근위 협착(협착)이자가 조절 범위 이하의 원위 압력을 감소시킬 수 있습니다. 자동 조절 범위에 상한이있다;그러나,이 상한은 거의 생리적으로 도달하지 않습니다.
다른 기관은 다양한 정도의 자동 조절 행동을 보입니다. 신장,대뇌 및 관상 동맥 순환은 우수한자가 조절을 보이는 반면,골격근 및 비장 순환은 중등도의자가 조절을 보여줍니다. 피부 순환은 거의 또는 전혀 자동 조절 능력을 보여줍니다.
어떤 조건에서 자동 조절이 발생하며 왜 중요합니까? 예를 들어 저 혈량 증 또는 순환 쇼크로 인한 저혈압과 같이 전신 동맥압의 변화는 특정 기관에서자가 조절 반응을 유발할 수 있습니다. 저혈압에서는 전신 혈관의 대부분을 수축시키는 압력 수용체 반사에도 불구하고 뇌 및 심근으로의 혈류가 상당히 감소하지 않습니다(동맥압이자가 조절 범위 아래로 떨어지지 않는 한).이 기관의자가 조절 능력이 강하기 때문에. 따라서 자동 조절은 이러한 중요한 기관이 적절한 혈류 및 산소 전달을 받도록합니다.
전신 동맥압이 변하지 않는 상황이 있지만 자동 조절이 매우 중요합니다. 기관에 배부 동맥이 좁아질 때(예를들면,내강의 죽상 경화성 협착,혈관 경련 또는 혈전이있는 부분 폐색)이자가 조절 반응을 일으킬 수 있습니다. 협착(협착 참조)동맥을 분배하는 것은 저항력을 증가 시키므로 길이를 따라 압력 강하를 증가시킵니다. 이것은 기관 내의 통제 혈류량을 위한 1 차적인 배인 소동맥 및 더 작은 동맥 내의 감소된 압력 말단 귀착됩니다. 이 저항 배는 감소된 압력 및 혈류량에 응하여 넓힙니다. 이 자동 조절은 큰 동맥의 부분적인 폐색이 산소 납품에 있는 뜻깊은 감소로 이끌어 낼 수 있는 심혼 및 두뇌와 같은 기관에서 특히 중요합니다,그로 인하여 조직 저산소증과 기관 역기능으로 이끌어 내기.
개정 2018 년 1 월 4 일