사례
소아과 의사가 발견되지 않은 상태에서 코드 핑크를 선도하는 자신을 찾습니다. 당신은 이미 신생아 소생술 알고리즘을 통해 효율적으로 이동했지만,기도,포기할,흉부 압박을 삭제에도 불구하고,아기는 50 의 시간으로 여전히 평평하다. 그것은 약물 치료를위한 시간이다,하지만 경험이 풍부한 신생아 간호사는 라인을 얻을 수 없었다. 그들은 당신을 기대합니다:”탯줄,의사?”…
장비
이상적으로는 미리 만들어진 탯줄 키트를 갖게됩니다. 최소한,당신은 필요합니다:
- 멸균 장갑(덜 긴급한 경우 전체 멸균 가운 및 커튼 포함)
- 클로르헥시딘
- 겸자
- 메스
- 탯줄(5 프랑스어는 표준,3.5 프랑스어는 매우 조산아)
- 크기 5 공급 튜브는 대체물로 사용할 수 있습니다.
- 제대 정맥 카테터 삽입에 대한 나의 접근
클로르헥시딘으로 코드와 복부를 청소하십시오.
정상적인 식염수로 세척하여 탯줄을 준비하고 3 방향 스톱 콕(공기 색전술을 방지하기 위해)을 바르십시오.
배꼽 기저부 주위에 배꼽 테이프를 느슨하게 묶습니다. (이 단계에 대안은 코드의 기초의 주위에 지갑 끈 봉합사를 두기 위한 것일 것입니다.)
코드 클램프를 잡고 메스를 사용하여 클램프 바로 아래 또는 복벽에서 약 2 센티미터의 배꼽을 통해 수직으로 자릅니다.
포셉으로 코드 가장자리를 부드럽게 잡습니다.
더 크고 단일의 얇은 벽으로 된 제대 정맥(작고 두 배의 두꺼운 벽으로 된 제대 동맥과 반대)을 확인하십시오.
카테터를 정맥으로 부드럽게 전진시킵니다. 비상 설정,사전 최소 깊이 필요한 얻을 무료 흐르는 혈액,또는 약 3-5 센치메터.
혈액을 흡입 한 다음 라인을 세척하십시오.
탯줄 테이프를 조여 일시적으로 선을 고정하십시오.
하이 파이브를 적절하게 받으십시오(그러나 소생술을 계속하는 것을 잊지 마십시오).
노트
제대 정맥은 생후 약 2 주까지 접근 할 수 있습니다
기타 발포 자원
바라 보는 정상적인 신생아 배꼽 거품을 잊지 마십시오
http://www.uichildrens.org/insertion-of-umbilical-vessel-catheters/
http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/umbilical-vein-catheterisation.htm
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0800666
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