탯줄 그루터기 및 주변 복부를 살균 용액으로 멸균합니다. 멸균 커튼이 배치됩니다.
지갑 끈 봉합사 또는 제대 테이프는 그루터기의 기초의 주위에 지혈을 제공하고 절차 후에 선을 정박하기 위하여 묶입니다.이 경우,이 방법은 복부 벽에 부착 된 메스를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 두 개의 두꺼운 벽으로 된 작은 동맥과 하나의 얇은 벽으로 된 큰 정맥을 식별해야합니다(아래 이미지 참조). 혈관을 식별 할 때 정맥은 일반적으로 12 시 위치에 있음을 기억하십시오. 제대 정맥은 계속 혈액을 흘릴 수 있습니다. 지혈은 배꼽 테이프 또는 봉합사를 조여서 이루어집니다. 동맥은 일반적으로 혈관 경련에 이차 출혈하지 않습니다.
제대정맥과 동맥의 그림. 집게를 사용하여 혈전을 제거하고 정맥을 확장시킵니다(아래 이미지 참조).
제대 정맥 카테터 삽입. 제대 정맥 확장 및 혈전 제거. 3.5 프랑스 카테터는 조산아에게 사용되며 5 프랑스 카테터는 만삭 신생아에게 사용됩니다. 카테터는 사전 분리 된 용액으로 플러시되고 닫힌 스톱 콕에 부착됩니다. 스톱 콕은 카테터가 정맥에 있을 때까지 닫혀 있습니다.
카테터는 홍채 집게로 원위 팁에서 1 센티미터를 잡고 팁을 오른쪽 어깨쪽으로 향하게 부드럽게 삽입합니다(아래 이미지 및 비디오 참조). 카테터는 좋은 혈액 반환이 얻어지는 점 저쪽에 단지 1-2 센티미터 전진되어야 합니다;이것은 만삭 신생아에 있는 대략 4-5 센티미터입니다. 저항이 처음에 충족되면 배꼽 테이프 또는 봉합사를 풀고 접근 각도를 조작해야합니다. 발전을 강요해서는 안 된다.
제대 정맥 카테터 삽입. 제대 정맥 카테터 삽입. 제대 정맥 카테터 삽입. 제대 정맥 확장 및 카테터 삽입 기술.
카테터는 코드,마커 테이프 및 테이프 브리지를 통해 봉합사로 고정됩니다. 카테터의 위치는 방사선 촬영으로 확인되어야 합니다. 제대로 배치 된 제대 정맥 카테터는 정맥을 통과 할 때까지 두팔을 여행하는 것처럼 보입니다. 제대 정맥 및 그것의 더 과정의 해부학의 확고한 이해는 정확한 카테테르 배치를 위해 결정적입니다.
제대 정맥 카테터는 정맥관 수준 위와 우심방 수준(10-12 센티미터)아래 하대 정맥에 배치 될 수 있습니다. 이것은 중심 정맥 접근으로 작용하여 중심 정맥 압력 모니터링,약물 주입 및 과다 흡수 용액 투여를 허용합니다.
표준화 된 그래프는 어깨 대 배꼽 길이를 기준으로 카테터 삽입 길이를 추정합니다. 또는 어깨 대 배꼽 길이에 0.6 을 곱하여 다이어프램 위에 있지만 오른쪽 심방 아래에 카테터 끝을 남기는 길이를 결정할 수 있습니다. 신생아의 삽입 깊이를 추정하기 위해 표면 측정보다는 출생 체중의 사용이 연구되었지만 제대 정맥 카테터의 위치를 개선하는 것으로 보이지 않습니다(제대 동맥 카테터의 위치를 향상시킬 수 있음).
응급 상황에서,그것은 단지 카테터를 진행하는 것이 가장 좋습니다 1-2 문맥 혈관에 고 삼투압 유체를 주입하고 간 괴사를 일으키는 것을 피하기 위해 좋은 혈액 반환이 얻어지는 지점을 넘어 센티미터.
멸균 필드가 다운되면 카테터는 뒤로 당겨 질 수 있지만 진행되지는 않습니다.
카테터를 제거 할 때 공기 색전증을 예방하려면 지갑 끈 봉합사 또는 테이프를 조이고 배꼽에 압력을가하십시오.