천장 아 탈구 및 요통

척추 골반 안정제 내부 연구

천장 아 탈구와 요통

천장 아 탈구와 요통

천장 관절은’기계적 요통’으로 분류되는 많은 증상의 근원입니다.’요통 환자의 고통스러운 천장 문제의 유병률에 대한 추정치는 22.5%에서 1%까지 88%까지 다양합니다.2 이러한 범위는 아마도 정의,테스트 방법 및 환자 선택의 차이 때문일 수 있습니다. 척추의 가장 낮은 부분에서 엉덩이로 그리고 위 다리의 뒤쪽으로 연장되는 일방적 인 통증의 패턴은 고전적입니다(그림 1). 1),이것 역시 한 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 척추 문제에 대한 효과적인 카이로 프랙틱 치료는 천장 관절이 평가되고 모든 아 탈구 및 오작동이 해결 될 때만 진행될 수 있습니다.

천장 관절 통증은 서 있고,걷고,들어 올리고,위치를 바꾸는 것을 방해 할 수 있습니다. 천장 기능 장애가 적절하게 관리되지 않으면 만성 허리 통증이 발생할 수 있습니다. 오진 환자는 경감에 약간과 더불어 추간판 절제 또는 척추 융해 수술을,겪을 수 있습니다. 다행히도 대부분의 천장 상태는 특히 맞춤형 척추 골반 안정제 깔창과 재활 운동을 동반 할 때 카이로 프랙틱 치료에 잘 반응합니다.

천장 관절 기능

해부학. 골반 고리는 치골 접합부에서 앞쪽으로 결합하고 천골에 의해 후방으로 분리되는 두 개의 무명 뼈로 구성됩니다. 천장 관절의 주요 기능은 척추를지지하고 척추와 골반 및하지간에 운동과 체중을 전달하는 것입니다(그림 2). 2). 각 천장 관절의 상단 부분은 섬유 관절,낮은 3 분의 2 는 진정한 활액 관절입니다. 불규칙한 표면과 매우 강한 전방,골간 및 후방 인대에도 불구하고 이러한 관절에서 소량의 움직임이 발생합니다.3 인생의 다섯 번째 십 년간 섬유증은 이동성을 감소 연골 표면 사이에 자리를 차지할 시작합니다.4 진정한 뼈 안구증은 삶의 늦은 드문 현상입니다.5 관절을 가로 지르는 근육은 없지만 대퇴 이두근 근육의 대둔근,이상근 및 긴 머리가 천골 인대에 부착되어 천골 관절의 움직임과 안정성에 영향을 줄 수 있습니다.6

생체 역학. 천장 관절은 구부리거나 확장하거나 회전하지 않습니다. 그들의 복잡한 해부학 때문에,합동 동의의 축선은 유일하,천장 합동의 운동은’장동이라고 칭합니다.’7 천장 관절의 중요한 작업의 대부분은 보행 중에 발생합니다. 각 단계마다 한쪽 다리가 앞으로 흔들리고 골반이 그 쪽에서 앞으로 비틀어집니다. 발 뒤꿈치 파업에서 다리는 외부에서 회전하고 장골은 후방(파이)입니다. 발과 발목이 내전됨에 따라 다리가 안쪽으로 회전하고 천장 관절이 반대 방향으로 회전합니다.’8 장골은 중간 자세 동안 앞쪽으로 움직입니다. 발과 발목이 앙와위하고 다리가 바깥쪽으로 회전함에 따라 반대 운동(장동)이 이제 장골을 후방으로 가져옵니다. 이 복잡한 운동 패턴이 손상되면 보행 이상과 골반 부위의 통증이 발생합니다.

보행 중(특히 달리기 중)발생하는 지상 반력은

1 의 두 가지 추가 현상을 초래합니다. 관절 표면의 불규칙한 윤곽 때문에 천장 운동은 인대 저항을 극복하기에 충분한 힘이있을 때만 발생합니다. 이것은 충격 흡수 메커니즘을 구성하는 것으로 생각됩니다.9
2. 다리 길이에 차이가있을 때,더 긴 다리에서 증가 된 지상 반력은 동측 장골이 더 후방으로
회전하게합니다.천장 관절의 더 높은 힘과 반복적 인
아 탈구는 다리 길이 불일치가있는 환자에서 나타나는 요통의 빈도 증가의 근본 원인 일 수 있습니다.11

천장 상태 및 관리

급성 염좌. 일방적 인 천장 통증의 갑작스런 발병은 일반적으로 강력한 비틀림 또는 무거운 리프팅(특히 구부린 자세에서)에 의해 발생합니다. 연석 떨어져 족답하고,침대에서 뒤틀기 조차 또한 원인으로 보고되었다. 시 관절에 대한 도발적인 테스트-같은 갠 슬렌의로(그림. 3)및 여만(그림.4)-로컬 통증을 증가 긍정적이다. 초기 관리는 보호 지원(전위 보조기),활동 제한(특히 체중 감량)및 냉동 요법으로 구성됩니다. 조정은 안정화 인대를 과도하게 늘리지 않도록 조심스럽게 수행해야합니다(그림 1). 5).12 급성기가 가라 앉으면 골반 및하지의 생체 역학에 대한 심층 평가가 이루어져야합니다. 이것은 과도한 내전,다리 길이 불평등 또는 근육 불균형과 같은 소인 요인을 나타냅니다. 이러한 요인을 돌보는 것은 만성을 예방합니다.

천장 증후군. 천장 관절의 재발 성 문제 및 비 외상성 아 탈구는 일반적으로 획득 된 불안정성으로 인해 발생합니다. 이 환자는 운동선수,산후 여성,또는 그들의 중년에서일지도 모릅니다. 통증은 일반적으로 장기간 또는 반복적 인 체중 감량 활동에 의해 악화됩니다. 이 환자들은 관절의 만성 기능 장애를 가지고 있으며,이는 이제 퇴행을 겪을 수 있습니다. 그들은 종종 특정 천장 조정에서 극적인 구호를 얻을 하지만 조건이 재발 하는 경향이 있다. 기본 보행 비대칭 및 생체 역학 불균형에 대한 검색이 필요합니다.

기타 요인. 이 기능 짧은 다리를 인식하는 것이 매우 중요합니다,대신 정형기의 리프트를 제공하는 것은 관련 천장 아 탈구를 영속 할 가능성이 있기 때문에.13 그리고 이러한 조건을 구별 할 수있는 방사선 사진에 대한 신뢰할 수있는 정보는 없습니다. 골반 기울기,더 낮은 천골 기초 및 대퇴골 머리 불일치는 더 낮은 말단 근원을 나타내지 만 해부학 적 또는 기능적 짧은 다리인지 여부는 아닙니다. 더 낮은 말단 검열을 가진 좋은 임상 자세 시험은(를 포함하여 단화 착용 본)이 결심을 만드는 유일한 방법입니다.

교정 지원

시 관절은 너무 밀접 하 게 걸음 걸이에 관여 하기 때문에,발에 대 한 교정 지원 천장 조건에서 치료의 필요한 구성 요소는 종종:

	낮은 아치 및 종골 외전에 대한 지원은 내전을 감소시킵니다.14-16 이것은 천장 관절에 대한 내측 회전 응력을 감소시키고 과도한 반전을 피합니다.
	기능적 또는 해부학 적 다리 길이 불일치의 교정은 더 긴 다리 측면의 관절을 통해 보내지는 지상 반응력을 감소시킵니다.17
	점탄성 물질 (예:조르바셀)에서 충격 흡수는 발 뒤꿈치 파업시 충격을 완화 할 수 있습니다.16,18,19 추가적인 패딩은 천장 관절에 불안정성,퇴행성이나 심지어 염증성 관절염이 있을 때 특히 필요하다(도 1). 6).

재활 지원

지지 근육을 강화하기 위해 집에서 수행하는 교정 운동은 임상 치료의 보조제로 권장 될 수 있습니다. 활동은 복부의 힘을 개발하고 골반 근육을 지원하는 데 초점을 맞추어야합니다. 이것은 또한 조직의 충격 흡수 특성을 향상시킬 수 있습니다. 발 레벨러의 백시스 운동 프로그램은 특히 시 재활(그림 7 과 7 비)에 적합합니다.

총 지원을위한 보조 치료