배경:조기 발병 신생아 패 혈 증을 확인 하기 어려운 진단 이며 현재 연습 지침 위험 요인의 존재와 임상의의 의심 지수에 크게 의존 1. 불행히도 강력한 예측 가치를 가진 실험실 테스트는 없습니다. 우리의 두 지역 기관에서 신생아 패 혈 증에 대 한 위험이 높은 신생아를 평가 하 고 총 호 중구에 미숙 한 계산(나:티 비율). 이 계산을 수행하려면 평균 4 시간이 걸리는 차등 카운트가 필요합니다. 결과가 정상적인 경우 신생아는 집으로 퇴원 할 수 있습니다. 해밀턴에서는 매년 약 7,000 명의 어린이가 태어 났으며 그 중 약 1,300 명이 패혈증에 대한 조사를 받았습니다.
우리의 새로 구현 된 시스 멕스 혈액학 분석기는 세포 수를 수행하고 절대 미성숙 과립구 수와 절대 호중구 수를 얻을 수있는 능력을 가지고 있습니다.
목표: 조기 패혈증이 의심되는 신생아에서 자동 및 수동으로 계산 된 중환자 실 차동에서 계산 된 중환자 실 비율의 예측 값을 비교합니다.
방법:두 개의 교육 병원에서 7 개월 동안 조기 발병 패혈증에 대해 조사중인 신생아에 대한 생후 24 시간 이내에 첫 번째 혈액에 대한 회고 적 검토. 모든 샘플에는 셀비전에서 100 셀 카운트 차동 및 시스멕스 시리즈 분석기를 사용하여 자동 32,000 셀 카운트 차동 기능이 수행되었습니다. 나는:그런 다음 방법의 결과를 기반으로 티 비율을 계산했습니다(그림 1 및 2).
결과는 임상 적으로 계산 된 비율이>0.2 인 경우에 관한 것이다. 우리는 두 개의 수동 또는 자동 미성숙 세포 수 중 하나만>0.2 일 때 결과가 불일치로 간주했습니다.
결과:이 기간 동안 768 명의 신생아가 패혈증 가능성에 대해 조사되었습니다. 이 환자의 7.7%는 전통적인 100 셀 수 수동 차등을 기반으로 한 높은 아이 티 비율 계산을했습니다.
:경우 93.2%에서 매뉴얼과 상관 자동 결과와 계산. 불협화음(52)의 경우,시스 멕스는 수동 차동 수행 및 50 경우에 검토 할 트리거 내부 오류 플래그를 생산했다. 반복 수동 차동 이러한 경우;중 하나에 대 한 정상적인 난:티 비율을 보고 따라서 768 평가 샘플 중 1 진정으로 불일치 했다.
결론:우리는 수동 및 자동 카운트;사이의 높은 상관 관계를 발견 불일치 카운트의 경우 수동 카운트 오류 플래그 기준에 따라 자동으로 생성 되었습니다. 우리의 결과를 바탕으로 조기 발병 신생아 패혈증 조사를위한 알고리즘을 제안하고 있습니다(그림 3).
자동 셀 수는 높은 아이티 비율을 가진 신생아의 대부분을 정확하게 식별 할 수 있습니다. 이 알고리즘은이 인구의 수동 차등 비율을 최대 93%까지 줄여 이러한 환자의”일반적인 치료”에서 최대 4 시간을 줄입니다.
1. 제프리,조기 발병 세균성 패혈증에 대한 위험이 증가 장기 유아의 관리. 캐나다 소아과 학회. 2017. 위치 진술.
2. 머피 케이,와이너 제이. 조기 발병 신생아 패혈증 평가에 백혈구 수 사용. 2012;31:16-19.
크라우터:포르톨라:컨설팅;화이자:명예;레오 제약:연구 자금;베링거 인겔 하임:스피커 국;바이엘:기업의 이사회 또는 자문위원회 회원,연구 자금,스피커 국;알렉시온:스피커 국;시노기:컨설팅.