또한 각막 빛 반사 테스트로 알려진 허쉬 버그 테스트,안구 정렬을 확인하는 빠르고 간단한 방법입니다 1). 허쉬 버그 테스트는 신생아,어린이,시력 저하 환자,고정 시키거나 잘 추적 할 수없는 환자 또는 전체 운동성 평가가 가능하지 않은 상황에서 사시(눈의 정렬 불량)에 대한 테스트에 특히 유용합니다.
허쉬버그 각막 광반사 검사는 환자의 얼굴에서 약 3 피트 떨어진 곳에 있는 빛의 지점을 보도록 환자에게 지시하는 것을 포함한다. 각막 빛 반사가 관찰됩니다. 허쉬 버그 검사는 각막 빛 반사가 비강으로 약간 기울어 질 때 정상으로 간주됩니다(각 카파로 인해 약 5,000,000,000,000). 가벼운 반사가 동공에서 비대칭으로 떨어지면 사시가 존재할 수 있습니다. 고혈압의 경우,이탈 된 눈의 빛 반사는 고정 눈의 빛 반사 아래에 위치합니다. 편차의 양은 편차의 밀리미터에 15 를 곱하여 크게 추정 할 수 있습니다.
허쉬버그 검사는 이탈 된 빛 반사가 중심에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지를 결정함으로써 사시의 크기를 추정합니다.
크림스키 빛반사검사는 한쪽 눈 위에 프리즘을 잡고 반사가 대칭일 때까지 편향된 빛반사를 중심에 두는 것을 포함한다. 편향된 광 반사를 중심에 두는 데 필요한 프리즘의 양은 눈 오정렬의 크기를 추정합니다. 가벼운 반사 테스트는 사시를 측정하는 가장 작은 정확한 방법이고 그러나 유아와 표적에 잘 고정시키기 에는 너무 빈약한 시각을 가진 그들에서 가능한 유일한 방법일지도 모릅니다.
아시아 출신의 어린이와 환자는 진정한 오정렬없이”교차 눈”으로 나타날 수 있습니다. 몽고주름이 가장 흔한 이유는 몽고주름이 눈에 띄는 편평한 비교 때문입니다(그림 3 참조). 이러한 얼굴 특징은 내측 공막을 가리고 오정렬의 착시를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 눈은 내향성 인 것처럼 보일 수 있지만 각막 반사는 대칭 적으로 각 동공 중앙에 나타납니다.
그림 1. 정상적인 허쉬 버그 각막 반사 검사
그림 2. 비정상적인 허쉬 버그 각막 반사 검사
그림 3. 슈도스트라비무스
허쉬베르크 각막 광반사검사
허쉬베르크 광반사검사 시행:
- 펜 라이트 또는 핀 호프 트랜스 루미 네이터와 같은 광원을 사용하십시오.
- 환자에게 광원에 시선을 집중하도록 지시하십시오.
- 2 피트 거리에서 광원을 중간 선에서 환자의 눈에 똑같이 비 춥니 다.
- 각막의 빛의 반사를 관찰하며,각 눈의 동공 중앙 근처의 핀 포인트 백색광으로 나타납니다.
정상 정렬이 있으면 반사가 각 동공에서 동일한 위치에 나타납니다(그림 1 참조). 눈의 오정렬이있는 경우,각막 반사의 위치는 이탈 눈에 동공의 비대칭 및”오프 센터”가 나타납니다. 반사의 위치의 상대적인 차이는 눈 편차와 반대 방향에있을 것입니다. 예를 들어,내사시(눈의 안쪽 편차가있는 경우)(그림 5)에서 광 반사는 동공 중심에서 바깥쪽으로 변위 된 것처럼 보이고,하이퍼 트로피(눈의 상향 편차가있는 경우)에서는 광 반사가 동공 중심에서 열등하게 변위 된 것처럼 보입니다(그림 7 참조).
동공 중심에서 1 밀리미터의 편차마다 오정렬을 교정하기 위해 약 15 디옵터의 프리즘이 필요합니다(그림 4).
이것은 허쉬버그 검사로 시각적으로 추정하거나 크림스키 검사로 물리적으로 측정할 수 있는데,여기서 각막 반사가 동공에서 재중심화될 때까지 프리즘을 이탈 눈 앞에 놓는다.
그림 4. 허쉬 버그 시험 학위
그림 5. 내사시(이 경우 왼쪽 눈의 안쪽 편차)
그림 6. 외사시(이 경우 왼쪽 눈의 바깥 쪽 편차)
그림 7. 고혈압(오른쪽 눈의 고혈압 환자)
