현기증 및 심리적 장애

마지막으로 수정 된 페이지:2020 년 8 월 29 일

참조:두뇌의 심리적 원인•현기증의 심리적 원인

심리적 문제는 복잡한 방식으로 현기증과 관련이 있습니다. 둘 다 현기증의 원인이자 결과 일 수 있습니다(스타 브와 루켄슈타인,2003).

우리는 만성 현기증에 대해 이야기하지 않습니다-클라크 지적(2001),”만성 현기증을 가진 환자는 심인성 현기증으로 표시해서는 안됩니다. 만성은 심인성을 의미하지 않습니다. 만성은 건강 관리가 실패했다는 것을 의미합니다.”

어지러운 환자의 심리적 이상-그리고 합리적인 관점에서 그들을 유지

심리적 이상은 일반 인구에서 흔하며,아픈 사람들에게서 더욱 흔하며,현기증이있는 개인에서도 흔합니다. 많은 연구에 따르면 현기증을 위해 클리닉에 출석하는 사람의 약 50%가 심리적 장애,주로 불안을 가지고 있다고합니다. 현기증 환자에 대한 연구는 또한 주로 반응성 불안과 우울증을 가지고 있음을 시사합니다(사바 스타 노 외,2007). 공황의 유행에 대한 검토는 사이먼과 다른 사람들(1998)에 의해 출판되었습니다. 그들은 현기증 전문 클리닉에서 3 에서 41%까지 다양한 예방책을 문서화합니다. 이 표에서 우리의 경험은 클라크 등의 발견(20%)과 가장 잘 일치합니다.

심리 검사(자기 공명 영상 검사 또는 신경 학자의 임상 검사와는 달리)는 뇌 또는 신경 화학의”유기적”장애를 진단 할 수 없다는 것을 깨달아야합니다. 설문지는 주관적입니다.사람들은 뇌의 상태에 관계없이 그들이 원하는대로 말할 수 있습니다. 따라서,적어도 우리의 의견으로는,이러한 종류의 검사는 질병의”진단 적”이 아니라 설문지가 투여 된 시점에 가입 된 특정 정신 상태에 대한”설명 적”입니다.

사바스티노 외(2007)에 의해 공유 된 우리의 의견으로는,이러한 종류의 목록에 대한 가장 가능성있는 설명은 일차 정신과 적 문제보다는 반응 적 심리적 장애이다. 이것은 132 명의 진단되지 않은”심인성”환자의 학문을 고려해서,대략 동등한 크기의 3 개의 그룹–반동 정신병학 소요,1 차 정신병학 소요 및 둘 다의 혼합물 있었다는 것을 스타브 외 알(2003 년),정신과 의사의 결론에서 겸손하게 다릅니다. 우리는 의견의 차이가 샘플링 편향과 관련이 있으며,가장 잘 알고있는 것을 진단하는 경향이 있다고 생각합니다.

정신과 장애와 전정 기능 장애 사이의 연관성 모델.

사이먼과 어소시에이츠(1998)는 불안(공황)과 현기증 사이의 알려진 연관성에 관한 세 가지 설명 모델(가설)을 검토했습니다.

• 정신 신체 모델-일차 정신 장애는 현기증을 유발합니다(정신 닭은 현기증 난자를 유발합니다)
  • 과 호흡 및 과다 증가 전정 감도.
• 신체 심리 모델-일차 내이 장애는 불안을 유발합니다. (현기증 계란은 더 많은 현기증 계란을 생산하는 정신과 닭을 생성합니다)
  • 내이의 신호는 즉각적인 위험을 의미하는 것으로 잘못 해석되어 불안을 증가시킵니다. 불안이 증가하면 오해가 증가합니다. 컨디셔닝은 그것을 지속적으로합니다.
• 네트워크 경보 모델-이름이 바뀐 변형 신체 심리 모델
  • 공황은 구 심성을 통해”거짓 경보”에 의해 유발됩니다 궤적 세룰 레우스(뇌의 영역),이는 변연,중뇌 및 전두엽 영역을 포함한”신경 네트워크”를 트리거합니다. 이 설명은 우리에게 이름이 바뀌었고 특정 뇌 국소화에 첨부 된”신체 정신”모델 인 것 같습니다.

비 국소 현기증

현재 정신 질환,비 국소 현기증 및 정신 질환을 동반 한 현기증으로 인한 현기증 환자를 일관되게 구별하는 신뢰할 수있는 방법은 없습니다. 따라서 심인성 현기증에 대한 논의는 상당한 의견과 객관적인 증거의 부족을 특징으로합니다. 이 환자의 평가에서 가장 큰 문제는 비 지역화 된 현기증에서 심인성을 분리하는 것입니다. 따라서 우리는 먼저 다양한 유형의 비 지역화 된 현기증에 대해 논의한 다음 심인성 현기증에 대해 구체적으로 이야기 할 것입니다.

아이오와. 급성 치료 설정에서 비 국소화 된 현기증

우리는 환자가 뇌 또는 내이의 구조적 장애를 가지고 합리적인 확률이있는 상황으로 비 국소화 된 현기증 현기증을 정의하지만이 가설을 입증 할 객관적인 증거는 없습니다. 급성 치료 환경에서 환자에게 종종 할당되는 진단에는 알 수 없거나 비특이적 인(급성)현기증,미로 염,외상 후 현기증,”혈관성”실신 및과 호흡 증후군이 포함됩니다. “알 수 없거나 비특이적 인”현기증 진단은 종종 급성 환경에서 적절합니다. 예를 들어,응급실(응급실)에서 현기증이 있는 환자를 볼 수 있으며,일상적인 응급실 검사실(전두엽,전해질,두부 스캔)은 정상이며 안진,운동 실조증 또는 이과 적 장애가 없음을 알 수 있습니다. 이 경우 합리적으로 단순히 진단이 불분명하고 환자를”현기증”으로 코딩하고 증상이 자발적으로 완화 될 때까지 기다리거나 더 자세한 평가를 시작할 수 있습니다.

미로 염 진단 및 전정 신경염 진단은 주로 응급실 환경에서 발생하며,엄밀히 말하면 미로염의 진단은 잘 입증 된 진단을 위해 안진 증 및 청력 불만이 필요하기 때문에 비 국소화 된 환자에서 잘 입증 될 수 없습니다. 환자는 일반적으로 현기증,메스꺼움 및/또는 구토가 있으며 그렇지 않으면”알 수없는/비특이적 현기증”이있는 환자와 유사합니다. 외상 후 현기증은 중대한 머리 부상을 따르는 비 지역화 된 현기증입니다. 이 설정에서 발생하는 지역화 가능한 진단에는 대략 빈도 순서대로 양성 발작성 위치 현기증,미로 뇌진탕,외상 후 편두통,자궁 경부 현기증,전 림프 누공,측두골 골절 및 간질 현기증이 포함됩니다. 자주 이러한 특정 진단 급성 설정에서 만들어지지 않습니다.

바소바갈 실신은 일반적으로 전적으로 병력에 기초한 진단이며,검사 당시 신체 소견이 없는 진단이다. 자세 저혈압은 배제해야합니다.

과 호흡 증후군은 더 많은 논의가 필요하며 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다: 1)과호흡으로 인한”정상적인”어지러움을 가진 사람,2)다발성 경화증 및 전정신경 손상과호흡에 반응하는 구조적 귀 또는 중추 신경계 장애가 있는 사람 3)과호흡이 부적절하고 과호흡에 비정상적으로 반응할 수 있는 공황/불안 상태의 사람.

고전 연구에서 드라크 먼과 하트(1972)는 신경학 환경에서 100 명의 환자를 평가했습니다. 그들의 프로토콜에는 2 분의 과 호흡이 포함되었습니다. 육체적 인 발견이 없었고이 절차 후에 어지럽게 된 사람에서는”과 호흡 증후군”의 진단이 지정되었습니다. 환자의 약 30%는과 호흡 증후군으로 진단되었습니다. 그러나 많은 수의 현기증 환자(예:네 젤스키,1986)에 대한 후속 연구는과 호흡 증후군 환자의 많은 비율을보고하지 못했습니다. 그래서,이과 호흡으로 인한 현기증은 논란의 여지가있는 진단입니다. 우리의 의견으로는과 호흡 증후군을 가진 환자는 상대적으로 적습니다. 드라크 맨과 하트의 2 분과 호흡 프로토콜은 지나치게 민감하며 대신 1 분과 호흡을 옹호합니다. 과 호흡 감도는 비특이적이며 양성과 호흡 검사는 전정 또는 중추 신경계 병변의 존재를 배제하지 않습니다. 관리는 안심과 소량의 벤조디아제핀의 조합으로 구성됩니다.

요약:급성 치료 상황에서 국소화되지 않은 현기증의 진단은 본질적으로 어렵고 종종 부정확합니다.

외래(비 급성 치료)설정에서 국소 화되지 않은 현기증

외래 환경에서 환자에게 종종 할당 된 실체는 알려지지 않았거나 비특이적(만성)현기증,노인의 불균형,척추 기저 부전,전정 메니 에르 병 및 알려지지 않은 또는 비특이적 현기증:이 환자들은 일반적으로 간헐적이거나 지속적인 현기증이나 현기증을 몇 주 이상 앓은 사람들이며,정상적인 신체 검사,정상적인 영어,청력 측정 및 자기 공명. 이 환자 중 다수는 문서화되지 않은 유기 전정 병변이있을 수 있습니다. 현재 우리는 수직 반원형 운하 또는 이석 기관의 병변을 확인하거나 병변을 배제 할 수있는 임상 검사가 없습니다. 예를 들어,우리는 검사 1 년 전에 한쪽에 7 번째와 8 번째 신경의 대상 포진 감염이 있었던 현기증을 앓고있는 여성의 사례를 만났습니다. 열량 테스트는 병변의 측에 옆 운하 기능의 완전한 손실을 문서화했습니다. 검사 후부 운하 기능 역사 및 테스트 패턴 함수의 완전 한 손실을 제안에도 불구 하 고 남아 문서화 명확 하 게 병 변의 측면에 고전적인 안 진 증 유형 시연.

노인의 불균형:노인 환자의 경우 의사가 현기증을 일으키는 원인을 알지 못한다고 말하는 것은 드문 일입니다. 대신,국소화 징후가없는 현기증 및/또는 운동 실조증은 종종”노인의 불균형”으로 지정되며 나이의 황폐에 기인합니다. 예를 들어,어지러움을 앓고있는 740 명의 환자에서 벨랄과 글로리 그(1986)는 79%가 노화의 불균형과 동의어 인”노안 증”의 진단을 받았다고보고했습니다. 저자에 따르면,이 진단은 현기증의 특정 원인이 확인되지 않은 65 세 이상의 사람들에게 할당되었습니다. 최근 연구에서 116 노인 환자 고도로 전문된 신경학 설정을 제시 조사 했다. 철저한 평가 후 약 20%의 환자가”결정되지 않은”및”결정되지 않은 전정 병증”으로 진단되었습니다.; 약 10%는 정신 생리학(발로외,1989)으로 진단되었다.

국소화 가능한 병변이 없는 노인의 현기증은 노화에만 기인해야 하는가? 대부분의 노인은 젊은 사람들과 측정 가능한 감각 또는 중추 신경계 차이를 보여줍니다. 그러나 오류의 잠재적 원인은 운동 실조증 또는 현기증이 인과 적으로 연결되어 있지 않은 병변으로 인한 것입니다. 예를 들어,작은 경색,경미한 감각 기능 장애,백내장 등을 가진 많은 환자가 있습니다.,그 자체로 운동 실조를 일으키기에 충분하지 않을 것이지만,아마도 조합하여 노인의 운동 실조에 대한 책임이 될 수 있습니다. 또한 감각,중심 및 운동 결핍의 임의의 조합이 운동 실조에 대한 적절한 설명이라는 것을 어떻게 알 수 있습니까?

노인에서는 환자에게 광범위한 진단 평가를 내키지 않기 때문에 특별한 문제가 있습니다. 예를 들어,파이프와 발로(1993)는 최근 불확실한 원인의 불균형 또는 현기증이있는 노인 환자에서 양측 전정 병증의 높은 유병률을 지적했다. 이 진단은 일반적으로 얻기 어려운 시험인 회전하는 의자 테스트를 요구합니다. 노인의 지역화되지 않은 원인의 현기증 관리에 대한 접근 방식은 신중하고 경험적이어야합니다. 이 환자는 일반적으로 명확한 진단이 유효한 환자 보다는 더 가깝게 지켜질 필요가 있습니다. 젊은 인구에서와 마찬가지로 약물 치료,정신과 상담 및 물리 치료에 대한 경험적 시험이 도움이 될 수 있습니다.

척추 기저 티아는 여러 혈관 위험 인자를 가진 비 국소 현기증 환자에게 종종 할당되는 진단입니다(대학원 및 발로,1989). 명확한 일시적인 중앙 신경 조직 현상 및 표시가 있을 때,진단은 신뢰로 할 수 있습니다. 그런데,가장 큰 경우안에,이것은 사실이 아니고 것개은 건강한 회의론을 유지해야 한다.

전정 메니 에르는 주로 이과 전문의가 진단합니다. 일반적으로 정상적인 청력 측정 및 자기 공명 영상과 함께 이과 증상이없는 일시적인 현기증을 나타냅니다. 이 진단은 알 수없는 원인의 모든 현기증을 설명하는 데 사용해서는 안됩니다. 그것은 그의 증후가 청력 감소 없이 내 림프 수종을 건의하는 환자를 위해 사용되어야 합니다.

개요:외래 환경에서 국소 화되지 않은 현기증의 진단은 일반적으로 잠정적이고 신중합니다.

2.현기증을 유발할 수있는 심리적 증후군(심인성 현기증)

심인성 현기증 또는 현기증은 운동 감각(회전,흔들기,기울이기,공중에 뜨기 등)으로 구성됩니다.)정신 장애(예:정신 장애)에 합리적으로 기인 할 수 있습니다. 불안,우울증,신체화 장애).

심인성 현기증은 정상적인 검사 및 실험실 평가를하는 현기증 환자의 약 15%를 포함하여 더 큰 환자 그룹의 하위 범주입니다.

심인성 현기증은 정신과 적 상태(예:반응성 공포증 또는 불안을 동반 한 양성 위치 현기증)를 동반 한 현기증 및 명확한 객관적인 상관 관계가없는 비 지역화 된 현기증(예:현재의 진단 기술로 감지 할 수없는 상태로 인한 현기증)을 포함하는 그룹의 다른 구성원과 구별됩니다.

디트리히와 스타 브(2016)에 따르면,”기능성 현기증”은 신체형 또는 심인성 현기증의”새로운 용어”입니다. 왜 우리는 새로운 용어가 필요합니까?

패닉증후군

불안과 공황:이들은 어지러운 환자들에게서 발생하는 골치 아픈 진단이다.

누군가가 어지러운 주문을 가지고 길을 몰고 갈 때 불안해 할 때-문제는 불안입니까,아니면 현기증입니까?

상황 패턴(예: 휴가에 사라지는 현기증)는 현기증을 일으키는 불안의 진단을 만드는 데 도움이되는 주요 요인입니다. 인후의 덩어리(글로 버스)와 같은 불안 장애를 암시하는 다른 증상도 도움이 될 수 있습니다. 우리에게,이 불안이 될 수 있습니다 얼마나 강한 말하는 방법의 더 많은 것 같다,오히려 고통의 원인에 어떤 빛을 발산 것보다.

불안이없는 사람은 불안과 관련된 현기증이 거의 없기 때문에 심리 측정 검사는 때때로 이러한 진단을 배제 할 수 있습니다. 그러나 현기증이있는 많은 환자가 정당하게 불안하기 때문에 심리 측정 검사는 인과 적 진단을 거의하지 않습니다. 공황에 대한 진단 기준은 불행히도 반응성 불안을 동반 한 일시적인 현기증과 분리 할 수없는 증후군을 정의합니다. 1989 년 제이콥 외,1989 년)및 현기증 환자는 종종 공황에 대한 기준을 충족합니다(클라크 외,1994).

신체화 증후군

신체화 증후군의 기준은 현기증을 제외하고 설명 할 수없는 4~6 가지 증상이 필요합니다. 문제는 그렇지 않으면 설명 할 수없는 메스꺼움,두통,또는 피로가 전정 불균형에 의해 발생할 수 있다는 것입니다,따라서 현기증 환자에서 신체화 증후군의 높은 발생률을보고 연구는 상당한 의혹에 따라보고해야합니다.

예를 들어,증상 바구니로 구성된”증후군”을 정의 할 수 있습니다.

따라서 어지러운 환자의 경우 신체화 증후군은 일반적으로”쓰레기통”진단입니다. 관리는 전적으로 정신과 적입니다.

우울증

어지러운 환자에서 우울증의 겸손한 증상이 더 흔하지만(케톨라 외,2007),환자는 또한 진단되지 않은 장애 질환이 우울증을 동반 할 수 있음을 지적 할 것이다. 우리의 경험에서,대부분의 우울증은 반응보다는 기본입니다. 주요 예외는 현기증 증상이 사회적으로 낙인 찍히는 정신 장애로 분류되지 않고 치료를 받기를 희망하면서 의료 시스템과 접촉하려고 시도하는 우울한 환자가 사용할 때 발생합니다. 항우울제 중 상당한 항콜린 성 성분(예:아미 트립 틸린)을 가진 삼환 체는 혼합 유기/정신 장애 또는 편두통의 의심이있는 환자에게 가장 잘 선택됩니다. 이 모든 것은 매우 간단합니다.),우울증이 기본이라고 생각하는 합리적인 선택입니다. 또한 프로작은 지나치게 긴 반감기를 가지고 있습니다. 벤라팍신은 좋은 선택 때 편두통을 닮은 측면이.

속이기.

현기증은 주로 주관적이므로 보상을 얻기 위해 시뮬레이션 할 수 있습니다. 문학 제안 보상을 추구 하는 것은 종종 가벼운 머리 외상(바인더 등,1996)와 사람에 있는 요인. 파니 악 외(2002),지적 그 보상 구직자/받는 사람 보고 증상 발생률 및 심각도 약 1 표준 편차 찾고 또는 금융 보상을 받지 않은 사람 보다 높은.

안진 증을 감지 할 수있는 충분한 도구로 무장 한 기민한 임상의는 거의 항상 현기증을 감지 할 수 있습니다. 또한 현기증의 말다툼 또는 청각의 말다툼을 감지하는 많은 실험실 방법이 있습니다.

우리의 의견으로는,어지러움에 대해 웹에서 몇 시간을 읽은 환자는 어지러운 환자와 수십 년간의 경험을 가진 임상의를 성공적으로 속일 수 있다고 생각하는 것이 매우 오만합니다. 양측 손실 유형 현기증에 대한 맹 게링을 어떻게 감지 할 수 있는지에 관한 토론은 여기에서 찾을 수 있습니다.

현기증의 결과 일 수있는 심리적 증후군

느린 반응과”멀티 태스킹”문제(자세한 내용은 두뇌 페이지 참조)

전정 장애를 가진 많은 사람들은 사고 문제를 호소합니다. 가장 일반적으로 사람들은”멀티 태스킹”할 수 없다고 말합니다. 최근의 연구는 이러한 어려운 사고가 측정 가능하고 중요하다고 제안했습니다. 레드 펀과 다른 사람들은 최근 반응 시간이 정상 대조군보다 일방적 인 전정 손실 환자에서 더 길다는 것을 문서화했다(2003). 이 효과는 환자가 균형을 맞추려고 할 때 증가합니다. 정상 피험자는 자세 섭동에 반응 할 때 더 긴 반응 시간을 나타냅니다. 이 덜 다른 입력(레드 펀 등 알,2002)의 인지 처리에 대 한 사용할 수 떠나 자세 요구에 관심의 전환으로 인해 나타납니다.

때때로 자극제가 도움이됩니다. 물론 각성제는 불안을 악화시킬 수 있으며 중독성이있을 수 있으므로 사용은 신중해야합니다.

불안과 우울증

불안은 현기증을 동반 할 수 있음이 잘 알려져 있습니다(폴락 외,2003).

공식 연구에 따르면 내이 장애가있는 사람(예:25~50%)의 불안감이 매우 높습니다. (최고의 외 알,2009). 불안은 신체 기능의 통제의 불안정 그리고 손실에 회합되는 건강 상태의 자연 논리적 결과 이을 수 있었다. 예를 들어,메니 에레스 병이있는 사람은 반응성 불안과 우울증을 앓고 있습니다(사바 스티 노 외,2007). 마찬가지로,편두통이나 다른 심한 두통이있는 사람은 주요 고통스러운 질병이없는 사람보다 우울(3 배)이 될 가능성이 훨씬 높습니다(브레 슬라 우 외,2000). 이것은 매우 놀라운 일이 아니다.

의학적 질병에 의해 유발 된 상당한 불안을 갖는 것은 우리에게 질병이 아니라 성격 스타일로 보인다. 그럼에도 불구하고 많은 환자를 개선하고자하는 임상의는 합리적이고 적절한 불안을 인식하고 불합리하고 비생산적인 불안으로부터 분리 할 수 있어야합니다. 모든 벤조디아제핀 약물(“발륨”계열의 약물)은 정상적인 사람의 균형을 감소시킵니다. 그러나,그(것)들은 내이 중앙 소요를 가진 사람에 있는 균형을 개량할 수 있습니다.

마찬가지로 우울증은 손실에 대한 자연스러운 반응입니다. 우울증이 너무 심해져서 삶의 다른 측면을 손상 시키면 우울증 자체에 대한 치료가 합리적입니다. 모든 항우울제는 어느 정도 균형을 손상,하나 신중 해야 하 고 다시,그냥”오른쪽 복용량”을 추구.2015 년 10 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 15 길 21(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동),서울시 강남구 테헤란로 15(삼성동)

우리는 현재”나는 왜 당신이 어지러운지 모르겠다”에 대한 네 가지 약어를 가지고 있습니다. 일반적으로 말하자면,하나 하지 속성 심리적 원인에 두통의 증상 하나 큰 뇌 종양 했다 알고 있는 경우. 즉,많은 정신 장애는”유기적 인 설명”이 부족한 증상에 대해 제공되는 설명입니다.

이 상황은”유기 진단 부족”레이블 또는”머리 속의 모든 것”사이에 모호함을 유발합니다. 한 경우,건강 관리는 문제가 다루기 어렵다는 것을 나타냅니다. 다른 한편으로,건강 관리 공급자는 증상의 원인이 확인되었으며 정신 질환의 범주에 있음을 나타냅니다.

우리 중 많은 사람들이 우리가 무언가를 알아낼 수 없다고 말하지 않는 것을 선호하며,이를 수행하는 한 가지 방법은”나는 그것을 알아낼 수 없다”진단을 대체 할 단어를 만드는 것입니다. 우리의 견해로는,그 예는 다음과 같습니다.

이 모든 용어가 필요한 것 같지는 않습니다.

공포증 자세 현기증)

브란트(1991)는 불안정 한 현기증을 포함하여 상황에 따라 유발 된 공황 발작을 특징으로하는”공포증 자세 현기증”이라고 불리는 증상 복합체를 설명했습니다. (이하)는 상수가 아닌 트리거된다는 점에서 약간 다릅니다. 진단 기준(아래 참조)는 신체적 징후가없는 증상으로 구성됩니다(홀름 버그 외,2009).

브란트의 말을 사용하여 그가 말하는 것을 확실히 식별:

• 환자는 관찰자가 볼 수없는 자세 현기증과 주관적 자세 및 보행 불안정성에 대해 불평합니다.
• 현기증은 자세와 걸음 걸이,실제 폭포 없이 떨어지는 공격 같은 두려움의 불안정의 다양 한 각도와 마비로 설명,일부 또한 의도 하지 않은 신체 짧은 기간의 흔들림.
• 공격은 종종 다른 공포증 증후군(예를 들어,상점이나 레스토랑,다리,자동차 운전,빈 방에 사람들의 큰 군중)의 외부 트리거로 알려진 전형적인 상황에서 발생합니다.
• 질병이 진행되는 동안 환자는 불만을 일반화하고 유발 자극을 피하기 시작합니다. 공격 중 또는 직후(요청시 자주 언급 됨),환자는 불안과 식물 장애를보고;대부분은 또한
  불안없이 현기증의 공격을보고합니다.
• 질문을 받으면 환자는 약간의 알코올을 섭취 한 후 스포츠 중에 불만이 개선되는 것을 자주보고합니다.
• 처음에는 유기 전정 질환,예를 들어 해결 된 전정 신경염,양성 발작성 위치 현기증 또는 심리 사회적 스트레스
  상황이 있습니다.
• 공포증 자세 현기증이있는 환자는 종종 강박 적 및 완벽 주의적 성격 특성을 나타내며 질병 진행 과정에서 반응성 우울 증상이 나타납니다.

홀버그 등은 공포증 자세 현기증을 가진 사람이 건강한 피험자보다 고유 감각 장애에 더 민감 할 수 있으며 시력 사용을 삼가 할 수 있다고 제안했다(2003). 본질적으로,그들은”체성 감각 의존성”증후군 일 수 있다고 제안하고 있습니다. 공포증 현기증이 시각적인 의존에 의해 대표되는 것을 다른 저자가 건의하는 때,정의안에 충돌 있는다 고에 보인다.

동유럽 문헌(즉,독일)에서 주로 보고된다. 그것은 미국에서 인기있는 진단이 아닙니다. 우리는 세계의 다른 지역에서 같은 증상이”왜 현기증이 나는지 모르겠다”와 같은 다른 증상이라고 의심합니다. 우리는 그렇게 쉽게 헷갈리지 않는 두문자어가 선택되었으면 합니다.

만성 주관적 어지러움(뇌척수액 장애)도 알려져 있습니다(아래 참조).

Staab 및 Ruckenstein(2007)설명하는 새로운 약자에 대한 설명할 수 없는 현기증–“CSD”만성 주관적 현기증이 있습니다. 그들은 진술했다:

“만성 주관적 현기증은 활동적인 의학적 상태로 설명 할 수없는 지속적인 비특이적 현기증의 추기경 특징을 가진 특정 임상 증후군입니다. 그것은 배제의 진단이 아니다”.

우리의 사고 방식에”적극적인 의학적 상태로 설명 할 수 없다”면”배제 진단”입니다. 활성 건강 상태는 제외됩니다. 즉,이 엔티티의 정의는 문제가 있습니다.

2007 년 논문에서 그들의 기준을 바꾸어 말하면,뇌척수액 장애는 다음과 같은 특징을 가진 현기증입니다:

• 다른 설명의 부족
• 지속적(>=3 개월)대부분의 날에 비증성 현기증 또는 불균형
• 만성(>3 개월)운동 민감도
• 시력 사용으로 악화

이들은 광범위한 기준이며,나중에 제안 된 기준과 거의 동일합니다. 다른 말로하면,우리의 의견으로는,”뇌척수액”으로 진단받은 사람은 의사가 왜 현기증이 나는지 모른다고 말하고 있습니다. 그것은 주로 다릅니다.

다시,우리는 클라크가 지적한 것을 독자에게 상기시킨다.(2001),

“만성 현기증 환자는 심인성 현기증으로 분류해서는 안됩니다. 만성은 심인성을 의미하지 않습니다. 만성은 건강 관리가 실패했다는 것을 의미합니다.”

여기서 클라크는”증거 부족”과”부족 증명”의 논리적 차이를 지적하고 있습니다.

지속적인 자세-지각 현기증.

을 확인하도록 대체하는 것에 대한 약어 CSD–만성 주관적 현기증(톰슨,Goetting,Staab 와 셰퍼드;2015). 비타르 외(2015)는”지속성에 대한 임상 적 설명없이 3 개월 이상 지속되는 현기증.”전체 약어는”지속적인 자세 지각 현기증”입니다. 또는”트리플”. 디트리히와 스타브의 2016 년 리뷰에 따르면,”기능성 현기증은 신체형 또는 심인성 현기증의 새로운 용어입니다.” 정의상 피험자는 객관적인 결과가 없습니다.

치료를 포함한 당질환에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있다.

외상 후 스트레스 증후군(외상 후 스트레스 장애)

현기증의 일부 공격은 심리적으로 스트레스를 받아 심리적 장애(일반적으로 공황 또는 불안)를 유발할 수 있습니다. 이들은 우발적 인 상황에서 특히 일반적입니다-부상의 결과로 현기증이 난 사람은 같은 환경에 다시 노출되기를 꺼릴 수 있습니다. 외상 후 스트레스 장애는 다른 정신과 진단과 마찬가지로 판단의 요구입니다. 외상 후 스트레스 장애를 진단 할 수있는 자기 공명 영상,혈액 검사,중추 신경계 검사,전기 연구는 없습니다. 그것은 위원회에 의해 정의 됩니다.

광장 공포증과 고소 공포증

광장 공포증은 일반적으로”기능적”-심인성,현기증의 원인으로 간주됩니다. 신장 공포증 또는 고소 공포증은 종종 광장 공포증을 동반합니다.

그러나 광장 공포증과 고소 공포증은 원인보다는 현기증에 대한 논리적 반응 일 수 있는데,광장 공포증은 예측할 수없는 방식으로 균형에 영향을 미치는 상태에 대한 합리적인 적응이기 때문입니다. 열린 장소에는 지지대에 사용할 수 있는 표면이 없으며 시각적 지시자를 닫을 수도 없습니다. 확실히,광장 공포증은 또한 심령 메커니즘을 가질 수 있습니다. 이 결정뿐만 아니라 치료는 최고의 정신 전문가에 의해 만들어집니다,당신은 유기 장애에 대한 합리적인 검색을 한 후.

이러한 장애는 일반적으로 탈감작에 의해 치료됩니다. 가상 현실은 현재 치료로 탐구되고있다. (코엘류 외, 2009)

공간 및 모션 불편 함)

이 용어는 피츠버그 대학 그룹에서 광장 공포증,고소 공포증 및 시각적 현기증이있는 개인을 설명하는 데 사용되었습니다(야곱 외,2009). 이 용어는 어지러운 환자들과 함께 일하는 대부분의 다른 사람들에 의해 채택되지 않았으며,우리는 루트 용어 대신 그것을 사용할 특별한 이유가 없습니다.

시각 현기증

일부 저자들은 시각 환경을 자극하여 현기증 및 관련 증상의 악화가 심인성 현기증의 전형이라고 주장합니다. 이 증상에 대해 시각적 의존성의 제목 아래에서 더 많이 찾을 수 있습니다. 이 주장의 어려움은 유기적 현기증이 종종 시각적 환경에 민감하다는 것입니다. 또 다른 어려움은 다른 저자들이 그 반대를 주장하고 심인성 현기증이 체성 감각 입력에 대한 의존도 증가에 의해 대표된다는 것입니다(홀름 버그 외,2003).

저자의 의견으로는,이러한 패턴은 감각 재가동을 반영하여 전정 입력이 하향 가중되고 시력,체성 감각 입력 또는 신체 방향 및 운동의 내부 추정치와 같은 다른 것에 대한 더 큰 의존성으로 대체됩니다. 그들은 반드시 심인성,그리고 사실,일반적으로 유기 전정 장애를 동반하지 않습니다.

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