정신 인식과 뇌신경
의식은 상승하는 망상 형성(뇌간의 중뇌와 뇌간에서)과 대뇌 피질에 의해 유지됩니다. 두 영역 중 하나의 기능 장애로 인해 우울증이 감소합니다. 정신적 인 인식도(잠 들어 있지 않을 때)는(1)정상,경고;(2)약간 둔화되었지만 자발적으로 인식 됨;(3)적당히 둔화 됨: 자발적으로 환경에 신경 쓰지 않지만 시끄 럽거나 무뚝뚝한 외부 자극에 반응합니다—반응은 부적절 할 수 있습니다(방향 감각 상실,혼란)또는 엉뚱한(정신 착란);(4)심하게 둔화되고 깊은 통증 자극에만 반응합니다(무감각);그리고(5)혼수 상태—의식적인 반응이 없습니다(반사 작용이 있음). 피질 하 반사(예:동공 빛 반사,현혹 반사,전정-안구 안진 증,각막 반사,안구 수축 및 안지 반사)를 유지하면서 시력 상실,위협 및 둔각의 존재는 대뇌 질환을 암시합니다.
위협 반사는 손가락으로 눈을 찌르는 척함으로써 이루어지며,동물은 깜박 거리며 머리를 위험으로부터 멀어지게 할 수 있습니다. 이 테스트를 수행 할 때 위양성 반응을 일으킬 수 있기 때문에 수염을 만지거나 자극하지 않도록주의해야합니다. 위협 반사는 동물이 위험을 볼 수있는 능력을 테스트합니다(시신경),해석(피질)및 반응(깜박임,안면 신경 7). 소뇌 병변은 또한 시력 상실없이 중뇌의 대뇌에서 대뇌 피질 대뇌 피질 경로를 통해 위협 반사를 방해 할 수 있습니다(일방적 인 소뇌 병변은 위협의 동측 상실을 유발합니다). 대뇌 피질 질환은 위협 반사의 상실을 초래할 수있는 반면 피질 하 각막 및 현혹 반사는 남아 있습니다.
정상적인 안구 위치는 두 눈이 동시에 같은 방향으로 앞을 내다보고 있어야합니다. 사시는 안구 운동 장애의 병변에 의해 발생합니다. 사시는 또한 전정 질환이있는 일부 위치에서 발생할 수 있습니다. 사시는 또한 구후 덩어리에 의해 유발 될 수 있습니다. 시선 편차는 두 눈이 같은 방향으로 바라보고 있지만 옆으로 떨어져있을 때 심각한 뇌 손상에 기인합니다.
산동 증은 홍채 확장기 근육의 아드레날린 성 자극과 동시에 괄약근 근육의 콜린성 자극의 억제에 의해 유발된다. 유사 분열은 괄약근 근육의 콜린성 자극 및 확장기 근육의 아드레날린 성 자극의 억제에 의해 유발된다. 안저를 포함한 각 눈의 직접 검사는 안구 원인을 배제하기 위해 이루어져야합니다 포도막염,이는 동균증을 유발하거나 녹내장 또는 망막 질환/위축,이는 산동을 유발합니다. 비대칭 또는 양측 유사 동공은 대뇌 또는 뇌간 질환을 나타낼 수 있습니다. 산동,비 가벼운 반응 학생은 돌이킬 수없는 뇌간 질환을 나타냅니다. 일반적으로 병변의 중증도가 증가하고 예후가 감소하는 순서:(1)정상 동공 크기 및 복강 내;(2)느린 복강 내;(3)이방성;(4)빛에 반응하는 양측 성 유사 증;(5)정확하게,반응하지 않음; 그리고(6)양측 산동 증,반응이 없습니다. 이방성은 부교감 신경과 교감 신경 영향(안구 운동 신경)과 여러 안구 내 질환 사이의 불균형으로 인해 발생합니다.
동공은 어둠(또는 눈꺼풀이 닫혀있을 때)에서 팽창해야하며 빛(또는 밝은 빛이 망막에 비칠 때)에서 수축해야합니다. 두 눈은 직접 및 간접 응답을 모두 확인해야합니다. 관찰(1)응답의 대기 시간;(2)응답의 속도;과(3)수축의 크기. 가벼운 자극의 강렬은 중요합니다; 매번 동일한 밝은 광원을 사용하십시오. 홍채 위축,녹내장,후방 유착증,높은 교감 신경 색조 또는 교감 신경 요법 또는 항콜린 성 요법과 같은 질병은 산동 증,이방성을 유발하고 동공 빛 반사를 감소시킵니다. 망막이 빛에 노출 될 때 동공 확장이 동시에 빛이 반대쪽 망막에서 제거 될 때(“스윙 손전등 테스트”또는”커버-밝히기 테스트”)발생하는 경우 망막 또는 전 망막 치아스 말 질환이 의심됩니다.
눈부심 반사는 망막에 빛나는 밝은 빛에 반응하여 한쪽 또는 양쪽 눈꺼풀이 깜박일 때 발생합니다. 그것은 피질 하 반사입니다.
안구 전정 반사(생리 학적 안진 증,”인형의 눈”)는 정상입니다. 그것은 머리(또는 머리와 몸)가 회전 될 때만 발생합니다;그것의 부재는 전정 엔.,뇌간,내측 종 방향 근막 또는 안구 운동/외전 엔.기능 장애. 머리 움직임이 중단 된 후 안진 증이 계속되면 전정 질환이 의심되어야합니다. 일방적 인 부재는 동측 안구 운동 또는 외전 신경 병변을 암시합니다. 혼수 상태와 관련하여 안구 전정 반사의 부재는 뇌간 손상을 암시합니다.
병리학 적 안진 증(자발적;위치,머리 위치가 정적 일 때 발생)은 내이,전정,뇌간 또는 소뇌 기능 장애를 나타냅니다. 머리가 정상 위치에있을 때 수평 안진 증은 말초 전정 기능 장애(빠른 단계는 일반적으로 뇌 내 병변 측면에서 떨어져 있음)에서 흔히 볼 수 있습니다. 머리가 옆쪽 또는 등쪽 누운 것과 같은 비정상적인 위치에있을 때 수직 안진은 중앙 전정,뇌간 또는 소뇌 기능 장애에서 더 흔하게 볼 수 있습니다. 로타리 안진 증은 지역화되지 않습니다.
각막 깜박임 반사는 각막이 자극 될 때 깜박입니다. 각막에 상해를 방지하기 위하여는,직접적인 디지털 방식으로 자극 보다는 오히려 주사기에서 공기의 퍼프로 각막을 자극하십시오. 자발적으로 깜박이지만 각막 자극에 반응하지 않는 동물은 감각 문제가 있지만 운동 문제는 아닙니다. 머리 철수는 자극에 대한 의식적 인식이 필요합니다. 실제로 각막을 만지기 전에 깜박임 또는 머리 철수는 위협 테스트이며 비전과 의식적 인식이 모두 필요합니다.
내측 안개가 만졌을 때 안검 반사(깜박임)는 삼차 엔(감각)과 안면 엔(모터)에 의해 매개됩니다. 그것의 부재는 뇌간 질환을 암시합니다.
코 감각은 면봉을 코에 통과시켜 평가되며 회피 반응을 불러 일으켜야합니다. 그것의 부재는 뇌간 질환을 암시합니다.
삼키는 것과 재갈은 설인두와 미주 신경에 의해 매개됩니다(둘 다 구 심성 및 원심성 모두). 그들의 부재는 뇌간 질환을 암시합니다.
불규칙한 호흡 패턴(빈호흡,체인 스톡스,무신경증,군집 호흡,서맥 호흡 또는 무호흡)은 뇌간 손상을 시사합니다.
뇌간 침범은 예후가 매우 좋지 않습니다. 그것은 징후의 별자리에 의해 예고됩니다:무의식;양측 반응이없는 근육 또는 산동 동공;결석 한 개그,삼키기 및 후두 반사;사시;결석 한 생리 학적 안진 증; 자발적 또는 위치 안진 증;불규칙한 호흡 리듬/무호흡;탈퇴 자세(4 개의 팔다리와 안편의 신근 강성). 뇌간의 압축은 수시로 죽음의 즉각적인 원인인 호흡,심박수 및 혈압에 있는 급격한 변화 귀착될 수 있습니다.