황색 포도상 구균

황색 포도상 구균 생식기 피부 감염은 외모와 심각성이 다릅니다. 포도상 구균 박테리아는 현미경 하에서 클러스터에서 그람 양성 구균이 특징입니다. 박테리아는 종종 찰과상,화상,물기,베인 상처,균열 또는 외과 적 절개를 통해 기저 조직에 접근 할 수 있습니다. 지역 사회에서 획득 한 포도상 구균 감염과 병원에서 획득 한 포도상 구균 감염 모두 계속 증가하고 있습니다.

생식기 포도상 구균 감염은 농가진(표재성 표피 감염),모낭염(모낭 상피의 표재성 감염),절양(모낭의 깊은 화농성 감염,종종 주변 봉와직염이 제한됨)및 봉와직염(연조직 감염)으로 가장 흔하게 나타납니다.)상당히 자주,이러한 형태 중 하나 이상이 동시에 존재합니다.

그림 9 포도상 구균 농가진은 일반적으로 물집 지붕의 잔해를 나타내는 주변부의 박리와 함께 둥근 침식에 의해 임상 적으로 나타나는 매우 피상적이고 연약한 물집을 보여줍니다.

농가진은 주로 어린이에게 영향을 미치며 생식기 피부에 대한 선호도가 없습니다. 이 병변은 포도상 구균 독소에 의해 생성 된 매우 표면적 인 소포를 특징으로합니다. 소포는 각질화 된 피부(그림 2)에서 발생할 때 표면 침식과 홍반의 기저로 둘러싸인 노란색 지각의 발달 뒤에 파열되고 남습니다. 9). 병변은 여러 가지이며 다양한 기간입니다.

모낭을 덮는 고통스러운 붉은 구진이있는 모낭염 환자(그림 1). 10). 모낭염은 음모 부위에 대한 마찰,면도 또는 기타 외상에 의해 악화 될 수 있습니다. 이러한 병변은 때때로 종기를 형성하기 위해 확대,이는 고통스러운,측정 붉은 결절 1 에 2 센티미터(그림. 11). 병변의 중심은 파열 또는 수술 절개에 의해 방출되는 화농성 물질로 채워져 있습니다. 옹은 병합 종기를 나타냅니다. 발열,일반화한 불쾌 및 오한의 헌법 현상은 뜻깊은 봉와직염이 출석하지 않는 한 드물다.

봉와직염은 연조직 감염으로 구성되며 일반적으로 발열 및 기타 헌법 증상이 동반됩니다. 영향을받는 부위는 고통스럽고 단단하며 부종성이며 적색이며 종종 오오 오랑주 모양(그림 2)이 있습니다. 12). 이 부위는 때때로 농양 형성과 함께 화농성입니다. 이것은 종종 수술과 같은 외상 후 절양 또는 접종의 확장으로 발생하며 면역 억제 환자 및 당뇨병 환자에서 더 흔합니다. 드물게,더 깊은 조직으로의 감염의 확장과 다 미생물 질환으로의 진행은 종종 혐기성 및 그람 음성 유기체를 가진 연조직 괴사 감염(푸르니에의 괴저)을 나타냅니다.

포도상 구균은 세포 독소,발열 독소,독성 쇼크 증후군 독소 및 각질 제거 독소와 같은 많은 독소를 생성하여 파괴적인 과정을 특징으로합니다. 독성 쇼크 증후군은 여분의 초 흡수성 탐폰의 도입과 관련된 1980 년대에 처음 설명되었습니다. 임상 증상은 대부분

그림 10 세균성 모낭염은 거의 항상 포도상 구균이며 흩어져있는 붉은 구진과 농포를 나타내며 때로는 병변의 중심에서 모발을 시각화 할 수 있습니다.

그림 11 절양은 주변 조직으로 확장되어 단단하고 부드러운 붉은 결절을 생성하는 깊은 여포 감염을 나타냅니다.

독성 쇼크 증후군 독소에 의해 생성. 감염의 초기 징후에는 근육통,발열,구토 및 설사가 포함될 수 있습니다. 환자 상태는 몇 시간 내에 저 혈량 성 쇼크와 진한 빨간색 햇볕 발진으로 감소 할 수 있습니다. 검사에서 질 염증과 질 분비물이 있습니다. 지역 문화

그림 12 봉와직염은 확산 염증과 통증을 특징으로하며 종종 감염의 전신 징후와 관련이 있습니다; 어둡게 착화 된 환자는 종종 염증의 징후로 발적을 나타내지 않으며 대신 피부는 정상적인 색이거나 과색소가 될 수 있습니다.

및 혈액 배양은 양성이다. 최근에는 비 월경 독성 쇼크 증후군이 문헌에서 정의되었으며 악화 된 신장 및 신경 학적 손상과 관련이 있습니다.

포도상 구균 피부 감염의 치료는 항생제로 구성됩니다. 국소 농가진 또는 모낭염은 무 피로신 연고로 성공적으로 치료할 수 있지만 대부분의 피부 감염은 전신 요법에 가장 잘 반응하여 더 광범위하거나 더 깊습니다. 본질적으로 모든 아우 레 우스는 페니실린에 내성이 있지만 최근까지 세팔 렉신,메티-실린,옥사 실린 및 에리스로 마이신은 특히 지역 사회가 획득 한 경우 이러한 감염에 거의 항상 효과적이었습니다. 그러나 이제는 지역 사회에서 획득 한 메티 실린 내성 질병이 도시와 농촌 모두에서 흔해졌으며 때로는 감염의 대부분을 차지하고 감염되기 쉬운 형태보다 더 심각한 질병을 일으 킵니다(31,32). 트리 메토 프림-설파 메 톡사 졸 및 반코마이신은 일반적으로 이러한 환자에게 효과적이지만 이에 대한 내성은 때때로 발생합니다. 다행히도,리네 졸리드는 일반적으로 메티 실린 내성 황색 포도상 구균에 효과적이며 경구 투여에 사용할 수있는 새로운 항생제입니다(33). 불행히도,독일의 리네 졸리 드에 대한 내성에 대한보고가 있습니다(34). 독성 쇼크 증후군의 치료에는지지 치료,수분 보충 및 비경 구 베타-락타 마제 내성 항 포도상 구균 항생제 및 아미노 글리코 사이드의 추가가 포함됩니다(표 11).

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