Kritisk tenkning kan virke som et så abstrakt begrep som du praktisk talt ikke bruker. Dette kunne imidlertid ikke være lenger fra sannheten. Kritisk tenkning brukes ofte i sykepleie. La meg gi deg noen eksempler fra min karriere der kritisk tenkning hjalp meg med å ta bedre vare på pasienten min.
sannheten er at som sykepleiere kan vi ikke unnslippe kritisk tenkning . . . Jeg vet at du hater ordet . . . men la meg vise deg hvordan det faktisk fungerer!
via GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
Kritisk Tenkning I Sykepleie: Eksempel 1
jeg hadde en pasient som skulle gå for å få en pacemaker plassert på 0900. Legen ønsket at pasienten skulle få 2 enheter blod før han gikk ned til prosedyren. Jeg administrerte det per protokoll. Omtrent 30 minutter etter at den andre enheten kom i gang, la jeg merke til at oksygenet hans gikk fra 95% ned til 92% ned til 90%. Jeg satte 2l O2 på ham og det kom opp til 91%. Men det hang bare rundt de lave 90 – tallet på oksygen.
jeg stoppet. Og tenkte. Hva pokker er det som skjer?
jeg så på hans historie. Kongestiv hjertesvikt.
jeg så på hans inntak og utgang. Han var positiv 1,5 liter.
jeg tenkte på hvordan han har ekstra væske generelt, og på GRUNN av SIN CHF kan han egentlig ikke pumpe ut væsken han allerede har, enn si denne ekstra væsken. Kanskje jeg burde høre på lungene hans..
lungene hans var klare tidligere. Jeg hørte knitringer i begge lungene.
OK, så han har ekstra væske som han ikke kan komme ut av kroppen.. Hva vet jeg som vil bli kvitt ekstra væske og få ham til å tisse? Kanskje litt lasix?
jeg løp over min tankeprosess med en kollega før jeg ringte doc. De ble enige om. Jeg ringte legen og før jeg kunne foreslå noe, sa han.. «Gi ham 20 mg iv lasix en gang.. Jeg legger inn ordren.» KLIKKE.
jeg ga lasix. Han tisset som en veddeløpshest (og var ikke fornøyd med meg for å gjøre det skje!). Og han var ute av oksygen før han gikk ned for å få sin pacemaker.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
Kritisk Tenkning I Sykepleie: Eksempel 2
min pasient hadde bare hennes høyre ben amputert over kneet hennes. Hun var på en dilaudid PCA og klaget fortsatt på forferdelig smerte. Hun maxed det ut hver gang, fortsatt sier hun var i fryktelig smerte. Den fortalte legen da han rundet den morgenen at medisinene ikke gjorde noe. Han la til noen orale opioider også og skrev en ordre om at det var greit for meg å gi både oral og PCA dosings, med et mål om å avvenne PCA.
» Hvordan skal jeg gjøre det?»Jeg tenkte. Hun holdt krever mer og mer meds og jeg skal noen avvenne henne?
jeg ba henne om å beskrive hennes smerte. Hun sa at det føltes som nervesmerter. Dyp brennende og prikkende. Hun sa at smerte meds ville bare slå henne ut og hun ville sove en liten stund, men våkne opp i enda verre smerte. Hun var på slutten av tauet hennes.
jeg tenkte på nervesmerter. Jeg tenkte på andre pasienter som rapporterer lignende smerter. Diabetikere med nevropati ville snakke om lignende smerter… » Hva gjorde de for det ? «Jeg tenkte. Da husket jeg at mange av mine pasienter med diabetisk nevropati tok gabapentin daglig for smerte.
» så hvis dette virker for deres nervesmerter, kan det fungere for en pasient som har hatt en amputasjon?»Jeg tenkte.
jeg ringte PA for kirurgen og spurte dem hva de tenkte på å prøve noe som gabapentin for hennes smerte, etter at jeg beskrev pasientens type smerte og tankeprosess.
«Det er en veldig god ide, Kati. Jeg skriver for det, og vi får se om vi kan få henne av opioidene før.»
hun skrev for det. Jeg ga den. Det tar noen dager å virkelig sparke inn, og når det gjorde det, ble pasientens smerte og ubehag betydelig redusert. Hun sa å bli kvitt de andre smerte meds fordi de «ikke gjorde en jævla ting», og å «bare gi henne den nervepine pillen fordi det er det eneste som fungerer».
Og det gjorde vi!
Hun var i stand til å jobbe med terapi mer fordi hennes smerte var tålelig og endelig kunne få hvile.
Konklusjon
Kritisk tenkning er noe du vil gjøre hver dag som sykepleier og ærlig du sannsynligvis gjøre det i din vanlige ikke-sykepleier liv også. Det stopper i utgangspunktet, ser på en situasjon, identifiserer en løsning og prøver den ut. Kritisk tenkning i sykepleie er nettopp det, men i en klinisk setting.