hvis en karies lesjon ikke behandles, kan demineralisering fremgang gjennom ulike stadier. Hvert trinn indikerer et annet nivå av alvorlighetsgrad i demineraliseringsprosessen. Prosessen resulterer i en kavitert lesjon.3 Bestemme stadium av lesjon alvorlighetsgrad og om en lesjon er aktiv eller arrestert kan hjelpe oral helsepersonell avgjøre om tannen er en god kandidat for dental tetningsmasse plassering.4 (for mer informasjon om aktiv vs. arresterte lesjoner, Se Aktive vs Arresterte Lesjoner.
Fluor er effektivt for å bremse eller arrestere kariesprosessen ved å bidra til remineralisering av demineralisert tannstruktur. Fordi fluor er allment tilgjengelig (f. eks via fluoridated samfunnet vann eller fluoridated tannkrem), kan det ta år for lesjoner å gå videre fra ett trinn til neste, og mange lesjoner kan arrestere (f.eks ikke fremgang til kavitasjon) eller regress (f. eks remineralize).
Karies lesjoner kan klassifiseres i to kategorier: ikke-cavitated og cavitated.
Ikke-Kaviterte Karies Lesjoner
en ikke-kaviterte karies lesjon (også noen ganger referert til som en tidlig lesjon, en begynnende lesjon eller en hvit flekk lesjon) er en demineralisert lesjon uten tegn på kavitasjon. Etter hvert som lesjonen utvikler seg, blir den ytre overflaten, som er i kontakt med plakk og er beskyttet av spyttpellicle, utsatt for sykluser av demineralisering og remineralisering, og det gjenvinner noen mineraler (inkludert fluor) og blir mindre utsatt for ytterligere demineralisering.
således utvikler lesjonen seg til slutt under overflaten. På dette stadiet kan demineraliseringsprosessen reverseres eller arresteres via biokjemiske midler (f.eks. fluorbruk), mekaniske midler (f. eks. dental tetningsmasse) eller begge deler.
i de tidligste utviklingsstadiene er en ikke-kavitert lesjon ikke synlig for det blotte øye, men det kan detekteres med aids (f.eks. et kvantitativt lysinducert fluorescensinstrument). Etter hvert som lesjonen utvikler seg, blir den synlig for det blotte øye. Vanligvis vises lesjoner hvite på dette stadiet, men de kan også være brune, gule eller en blanding av hvite, brune og gule.
Kaviterte Karies Lesjoner
Kaviterte lesjoner (også referert til som hulrom) er lesjoner som har utviklet seg til et mer avansert stadium. Kavitasjon oppstår vanligvis på grunn av ytre krefter som til slutt fører til sammenbrudd av ytre overflaten i en ikke-kavitert lesjon, noe som igjen fører til diskontinuitet eller brudd i overflaten. Pause i overflaten kan være begrenset til emaljen, eller det kan utsette dentin.
på dette tidspunktet har demineralisering vanligvis utviklet seg histologisk, radiografisk og / eller klinisk inn i dentinet, og bakterier kan invadere dentinet og forårsake vevsinfeksjon. Denne fasen av sykdommen krever generelt operativ inngrep for å gjenopprette funksjonen og for å arrestere kariesprosessen inne i tannen.
Aktiv vs. Arresterte Lesjoner
Karies lesjoner kan være aktive eller arrestert. Aktive lesjoner viser tegn på progresjon eller endring over tid, mens arresterte lesjoner ikke gjør det. Dermed er den eneste måten å bestemme med sikkerhet om en lesjon er aktiv, å følge den over tid og observere endringene.
imidlertid foretrekker munnhelsepersonell å gjøre kliniske vurderinger på et enkelt tidspunkt i stedet for å følge pasienter over tid. Følgende egenskaper kan bidra til å avgjøre om en ikke-kavitert lesjon er aktiv uten å følge en pasient over tid:
- Aktive lesjoner har en tendens til å være hvitaktig eller gulaktig i farge og ugjennomsiktig (ikke-glanset). Inaktive lesjoner kan være hvite eller gulaktige i fargen, men har en tendens til å være skinnende eller skinnende.
- Aktive lesjoner føles grove når spissen av utforskeren flyttes forsiktig over overflaten. Inaktive lesjoner føles harde og glatte når spissen av utforskeren flyttes forsiktig over overflaten.
- Aktive lesjoner ligger nær gingivalmarginen når lesjonen er i en jevn overflate. Inaktive lesjoner ligger lenger vekk fra gingivalmarginen når lesjonen er i en jevn overflate.
når lesjonen er i en okklusal overflate, er det vanskeligere å skille mellom en aktiv og en inaktiv lesjon, fordi mange slike lesjoner ikke er lett synlige for det blotte øye eller tilgjengelige for utforskerens milde berøring, spesielt hvis lesjonen ikke strekker seg utover rammen av pit-og-fissursystemet på okklusaloverflaten.
bare aktive karies lesjoner krever behandling. Overgangen fra en lydtann til en ikke-kavitert lesjon, fra en ikke-kavitert lesjon til en kavitert lesjon, og fra en kavitert lesjon til irreversibel pulpal infeksjon forekommer ikke alltid, og hvis disse overgangene finner sted, skjer de sakte. Spesielt når man håndterer den aktive, ikke-kaviterte lesjonen (f.eks. med fluorlakk eller tannforseglingsmidler), er det derfor ikke nødvendig å ta raske og irreversible behandlingsbeslutninger (dvs. å plassere en restaurering).5