Helsetjenesteassosierte infeksjoner (Hai) er infeksjoner som oppstår mens du mottar helsetjenester. Pasienter med medisinsk utstyr (sentrale linjer, urinkateter, ventilatorer) eller som gjennomgår kirurgiske prosedyrer, er i fare for å få HAIs. HAIs fortsetter å være et enormt problem i dag, men de fleste Hai er forebygges. Forebygging og forvaltning Av Hai har avansert sterkt det siste tiåret på grunn av lovgivende, regulatoriske og organisatoriske insentiver. Disse endringene har imidlertid ikke løst gapet mellom bevisbase og klinisk praksis, særlig i helsepersonellets atferdsendring.
Håndhygiene
Riktig håndhygiene er den viktigste, enkleste og minst kostbare måten å redusere Forekomsten Av Hai og spredning AV antimikrobiell resistens (AMR). Rengjøring hender helsepersonell kan hindre spredning av mikroorganismer, inkludert de som er resistente mot antibiotika og blir vanskelig, om ikke umulig, å behandle.
5 Moments for (WHO) håndhygiene-tilnærmingen definerer de viktigste øyeblikkene når helsepersonell skal utføre håndhygiene.
- før du berører en pasient,
- før rene/aseptiske prosedyrer,
- etter eksponering/risiko for kroppsvæske,
- etter berøring av en pasient og
- etter berøring av pasientens omgivelser.
til tross for erkjennelsen av den kritisk viktige rollen håndhygiene har for å redusere overføringen av patogene mikroorganismer, er den generelle overholdelsen av håndhygiene mindre enn optimal i mange helsetjenester verden over. I de fleste helseinstitusjoner forblir overholdelse av anbefalte håndvask praksis uakseptabelt lav. Håndhygiene gjenspeiler bevissthet, holdninger og atferd når det gjelder forebygging og kontroll av infeksjoner.
miljøhygiene
miljøhygiene er et grunnleggende prinsipp for infeksjonsforebygging i helsevesenet. Forurensede sykehusflater spiller en viktig rolle i overføringen av mikroorganismer, inkludert Clostridium difficile, og multidrugresistente organismer som meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) og vancomycin-resistente enterokokker (VRE). Derfor er det nødvendig med god hygiene av overflater og utstyr som pasienter og helsepersonell berører, for å redusere eksponeringen. Wvidence støtter theypothesis at sykehus kan fungere som et viktig reservoar av mange nosokomiale patogener i flere miljøer som overflater, medisinsk utstyr og vannsystem. Helsetjenester innstillinger er komplekse realiteter der det er mange kritiske punkter. Mikrobiell forurensning kan skyldes de samme pasientene, slektninger og helsepersonell. Miljøhygienens rolle er å redusere antall smittestoffer som kan være tilstede på overflater og minimere risikoen for overføring av mikroorganismer fra en person/gjenstand til en annen, og dermed redusere risikoen for kryssinfeksjon.
Screening og kohortende pasienter
Tidlig påvisning av multidrugsresistente organismer er en viktig komponent i ethvert infeksjonskontrollprogram. Det er god dokumentasjon på at aktiv screening av preoperative pasienter for MRSA, med dekolonisering av bærere, resulterer i reduksjoner i postoperative infeksjoner forårsaket AV MRSA. Det er beskrevet hos pasienter dekolonisert med nasal mupirocin.
Overvåkingskulturer for karbapenemresistente Enterobacteriaceae (CRE) har blitt fremmet i en rekke rapporter og anbefalinger som en del av en overordnet strategi for å bekjempe Den. Aktiv screening for CRE ved hjelp av rektal overvåkingskulturer har vist seg å være svært effektiv, når den er en del av et omfattende infeksjonskontrollinitiativ, for å stoppe spredningen AV CRE i helsevesenet. Isolering eller kohorting av koloniserte / infiserte pasienter er en hjørnestein i infeksjonsforebygging og kontroll. Formålet er å forhindre overføring av mikroorganismer fra infiserte eller koloniserte pasienter til andre pasienter, sykehusbesøkende og helsepersonell, som senere kan overføre dem til andre pasienter eller bli smittet eller kolonisert selv. Å isolere en pasient med svært resistente bakterier er gunstig for å stoppe pasient-til-pasient-spredning. Isolasjonstiltak bør være en integrert del av ethvert infeksjonsforebyggings-og kontrollprogram, men de blir ofte ikke brukt konsekvent og strengt, fordi de er dyre, tidkrevende og ofte ubehagelige for pasienter.
Overvåking
det er allment anerkjent at overvåkingssystemer tillater evaluering av Den lokale byrden Av Hai og AMR og bidrar til tidlig påvisning av Hai, inkludert identifisering av klynger og utbrudd. Overvåkingssystemer for Hai er en viktig del av både nasjonale og anlegg infeksjon forebygging og kontroll programmer. Nasjonale overvåkingssystemer bør være integrert i et folkehelsesystem. Nylige data om den globale situasjonsanalysen av AMR viste imidlertid at mange regioner rapporterte dårlig laboratoriekapasitet, infrastruktur og datahåndtering som hindringer for overvåking.
Antibiotisk forvaltning
Optimale infeksjonskontrollprogrammer har blitt identifisert som viktige komponenter i enhver omfattende strategi for kontroll AV AMR, primært gjennom å begrense overføring av resistente organismer blant pasienter. Den vellykkede inneslutningen AV AMR i akuttomsorgsanlegg krever imidlertid også en passende antibiotikabruk. Antibiotiske stewardship programmer (ASPs) kan bidra til å redusere antibiotikaeksponering, lavere forekomst Av Clostridium difficile infeksjoner og minimere helsekostnader. De fleste antibiotiske forvaltningsaktiviteter påvirker flere organismer samtidig og har som et primært mål å forebygge fremveksten av antibiotikaresistens. Dermed Kan ASPs i stor grad ses i sammenheng med horisontal infeksjonsforebygging. I tillegg Kan ASPs bidra til forebygging av kirurgiske infeksjoner via optimalisert bruk av kirurgisk antibiotikaprofylakse.
Følgende retningslinjer
Å holde seg oppdatert på de nyeste funnene om spredning av infeksjoner og strategier for forebygging er avgjørende for et vellykket infeksjonsforebyggingsprogram.
mens mange smitteverntiltak fokuserer på å redusere overføring av organismer, er det like viktig å identifisere tiltak for å redusere infeksjonsrisikoen. Både Verdens Helseorganisasjon (WHO) og Sentrene FOR Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) har nylig publisert retningslinjer for forebygging av kirurgiske infeksjoner (SSIs). Imidlertid er kunnskap, holdninger og bevissthet om infeksjonsforebyggende og kontrolltiltak ofte utilstrekkelige, og det er et stort gap mellom det beste beviset og klinisk praksis med Hensyn til SSIs-forebygging. Til tross for bevis som støtter effektiviteten av beste praksis, mislykkes mange klinikere å implementere dem, og bevisbaserte prosesser og praksis som er kjent for å redusere forekomsten Av SSIs, har en tendens til å være underutnyttet i rutinemessig praksis.
Pasientsikkerhet
Pasientsikkerhet er beskrevet fraværet av forebyggbar skade på en pasient under helseprosessen og reduksjon av risiko for unødvendig skade forbundet med helsevesenet til et akseptabelt minimum. Å forbedre pasientsikkerheten på dagens sykehus over hele verden krever en systematisk tilnærming til bekjempelse av helsetjenesteassosierte infeksjoner (Hai) og antimikrobiell resistens (AMR). De to går hånd i hånd. Forekomsten av Hai som sentrallinjeassosierte blodbaneinfeksjoner, kateterassosierte urinveisinfeksjoner, infeksjoner på kirurgisk sted, sykehuservervet/ventilatorassosiert lungebetennelse og c. difficile-infeksjon, fortsetter å eskalere i et alarmerende tempo. Disse infeksjonene utvikler seg i løpet av helsebehandlingen og resulterer i betydelige pasientsykdommer og dødsfall( morbiditet og dødelighet); forlenger varigheten av sykehusopphold; og nødvendiggjør ytterligere diagnostiske og terapeutiske inngrep, noe som gir ekstra kostnader til de som allerede påløper av pasientens underliggende sykdom. Hai anses som et uønsket utfall, og som mange kan forebygges, betraktes de som en indikator på kvaliteten på pasientomsorgen, en bivirkning og et pasientsikkerhetsproblem.