Afferent loop syndrom

Afferent loop syndrom er en intermitterende delvis eller fullstendig mekanisk obstruksjon av afferent lem av en gastrojejunostomi.

syndromet refererer klassisk til obstruksjon av oppstrøms lem av en side-til-side gastrojejunostomi, men har også blitt brukt til å referere til den biliopankreatiske lem av En roux-en-y gastrojejunostomi. Det kan ses etter:

  • delvis gastrektomi
    • Billroth II gastrojejunostomi
  • gastrisk bypass
    • Roux-no-Y gastrisk bypass
  • pancreaticoduodenectomy

Epidemiologi

Afferent loop syndrom er ikke en uvanlig postoperativ komplikasjon, og en studie har anslått at det forekommer hos 13% av pasientene etter pankreatikoduodenektomi 2. Afferent lem syndromer har redusert i forekomst med nyere kirurgiske teknikker for å redusere størrelsen på lem.

Klinisk presentasjon

Pasienter har vanligvis smerter i epigastriet, abdominal distensjon, kvalme og potensielt biliøs oppkast. Det er klassifisert som akutt (<7 dager postoperativ) eller kronisk (> 7 dager postoperativ). Bilious oppkast antas å oppstå fra oppblåsthet av bilious innhold i afferent lem i magen etter frigjøring fra intermitterende obstruksjon.

Patologi

Mulige årsaker til afferent sløyfesyndrom inkluderer kinking ved anastomosen, strålingsstriktur, intern brokk eller tilbakevendende tumor ved anastomosen.

radiografiske trekk

Abdominal radiografi
  • dilatert tarm i øvre høyre kvadrant
  • ingen dilatert tarm kan være tilstede, og en høy klinisk mistanke bør opprettholdes i riktig innstilling
Fluoroskopi
  • Ikke-opacification av afferent sløyfe På en øvre gi Studie
  • mulig forsinket fylling av en forstørret afferent sløyfe
ct
  • «U-formet» tarmsløyfe, ved siden av bukspyttkjertelen, som vanligvis inneholder vanndempningsvæske
  • felles gallekanal skal gå inn inn i sløyfen
  • mulig dilatasjon av galleblæren og gallen

Behandling og prognose

både transhepatiske og transgastriske tilnærminger for å lindre obstruksjonen har blitt brukt. En åpen prosedyre er også mulig, men andre linje.

Praktiske punkter

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.

Previous post Hvem Vi Er
Next post Hva er disruption?